Foraminotomi

Isi

• Deskripsi
• Mengapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Setelah Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Instruksi Pasien
• Referensi
• Tanggal Peninjauan 11/5/2018

Foraminotomi adalah operasi yang memperluas lubang di punggung Anda di mana akar saraf meninggalkan saluran tulang belakang Anda. Anda mungkin mengalami penyempitan pembukaan saraf (foreninal stenosis).

Deskripsi

Foraminotomi menghilangkan tekanan dari saraf yang keluar dari tulang belakang Anda. Ini mengurangi rasa sakit yang Anda alami. Foraminotomi dapat dilakukan pada semua tingkat tulang belakang.

Anda akan tertidur dan tidak merasakan sakit (anestesi umum).

Selama operasi:

• Anda biasanya berbaring tengkurap atau duduk di meja operasi. Potongan (sayatan) dibuat di bagian tengah punggung Anda. Panjang sayatan tergantung pada seberapa banyak tulang belakang Anda akan dioperasi.
• Kulit, otot, dan ligamen dipindahkan ke samping. Dokter bedah Anda mungkin menggunakan mikroskop bedah untuk melihat bagian dalam punggung Anda.
• Beberapa tulang dipotong atau dicukur untuk membuka lubang akar saraf (foramen). Setiap fragmen disk dihapus.
• Tulang lain juga dapat diangkat di belakang tulang belakang untuk membuat lebih banyak ruang (laminotomi atau laminektomi).
• Dokter bedah dapat melakukan fusi tulang belakang untuk memastikan tulang belakang Anda stabil setelah operasi.
• Otot dan jaringan lain diletakkan kembali pada tempatnya. Kulit dijahit bersama.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Seikat saraf (akar saraf) meninggalkan sumsum tulang belakang Anda melalui lubang di kolom tulang belakang Anda.Bukaan ini disebut foramens saraf. Ketika lubang untuk akar saraf menjadi sempit, itu bisa memberi tekanan pada saraf Anda. Kondisi ini disebut foreninal spinal stenosis.

Operasi ini dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki gejala parah yang mengganggu kehidupan sehari-hari Anda. Gejalanya meliputi:

• Rasa sakit yang mungkin dirasakan di paha, betis, punggung bagian bawah, bahu, lengan atau tangan Anda. Rasa sakitnya sering dalam dan stabil.
• Rasa sakit saat melakukan aktivitas tertentu atau menggerakkan tubuh Anda dengan cara tertentu.
• Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot.
• Masalah berjalan atau memegang barang.

Risiko

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko foraminotomi adalah:

• Infeksi pada luka atau tulang belakang
• Kerusakan pada saraf tulang belakang, menyebabkan kelemahan, rasa sakit, atau kehilangan perasaan
• Sebagian atau tidak ada bantuan dari rasa sakit setelah operasi
• Kembalinya sakit punggung di masa depan

Sebelum Prosedur

Anda akan memiliki MRI untuk memastikan stenosis foraminal menyebabkan gejala Anda.

Beri tahu dokter Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Pada hari-hari sebelum operasi:

• Persiapkan rumah Anda ketika Anda meninggalkan rumah sakit setelah operasi.
• Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti. Pemulihan Anda akan lebih lambat dan mungkin tidak sebaik jika Anda terus merokok. Minta bantuan dokter Anda.
• Untuk satu minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi pengencer darah. Beberapa obat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Jika Anda mengonsumsi warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat-obatan ini.
• Jika Anda memiliki diabetes, penyakit jantung, atau masalah medis lainnya, dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk menemui dokter reguler Anda.
• Bicaralah dengan ahli bedah Anda jika Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada dokter bedah Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda minum pada hari operasi.
• Biarkan ahli bedah Anda segera tahu jika Anda masuk angin, flu, demam, pelarian herpes, atau penyakit lainnya.
• Anda mungkin ingin mengunjungi terapis fisik untuk mempelajari latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari operasi:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh ahli bedah Anda dengan seteguk air.
• Bawa tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda jika Anda sudah memilikinya. Juga bawalah sepatu dengan sol yang datar dan nonskid.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Setelah Prosedur

Anda mungkin akan mengenakan kerah leher yang lembut sesudahnya jika operasi ada di leher Anda. Kebanyakan orang dapat bangun dari tempat tidur dan duduk dalam waktu 2 jam setelah operasi. Anda perlu menggerakkan leher Anda dengan hati-hati.

Anda harus dapat meninggalkan rumah sakit sehari setelah operasi. Di rumah, ikuti instruksi tentang cara merawat luka dan punggung Anda.

Anda harus bisa mengemudi dalam satu atau dua minggu dan melanjutkan pekerjaan ringan setelah 4 minggu.

Outlook (Prognosis)

Foraminotomi untuk stenosis foraminal spinal akan sering memberikan bantuan penuh atau sedikit dari gejala.

Masalah tulang belakang di masa depan mungkin terjadi pada orang-orang setelah operasi tulang belakang. Jika Anda memiliki foraminotomi dan fusi tulang belakang, kolom tulang belakang di atas dan di bawah fusi dapat memiliki masalah di masa depan.

Anda mungkin memiliki lebih banyak peluang masalah di masa depan jika Anda membutuhkan lebih dari satu jenis prosedur selain foraminotomi (laminotomi, laminektomi, atau fusi tulang belakang).

Nama Alternatif

Foramina intervertebralis; Bedah tulang belakang - foraminotomy; Nyeri punggung - foraminotomi; Stenosis - foraminotomi

Instruksi Pasien

• Operasi tulang belakang - kepulangan

Referensi

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomi. Dalam: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah Tulang Belakang Benzel. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manajemen bedah stenosis tulang belakang lumbal. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.

Tanggal Peninjauan 11/5/2018

Diperbarui oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Kepala, Kedokteran Olahraga dan Layanan Bahu, Departemen Bedah Ortopedi UCSF, San Francisco, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.