Berat badan dan nutrisi neonatal

Isi

• Informasi
• Nama Alternatif
• Referensi
• Ulasan Tanggal 4/24/2017

Bayi prematur perlu menerima nutrisi yang baik sehingga mereka tumbuh pada tingkat yang mendekati bayi yang masih berada di dalam rahim.

Informasi

Bayi yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu (prematur) memiliki kebutuhan nutrisi yang berbeda dengan bayi yang lahir secara penuh (setelah 38 minggu).

Bayi prematur akan sering tinggal di unit perawatan intensif neonatal. Di sana mereka diawasi dengan cermat untuk memastikan mereka mendapatkan keseimbangan cairan dan nutrisi yang tepat.

Inkubator atau penghangat khusus membantu bayi menjaga suhu tubuh mereka. Ini mengurangi energi yang harus digunakan bayi untuk tetap hangat. Udara lembab juga digunakan untuk membantu mereka menjaga suhu tubuh dan menghindari kehilangan cairan.

MASALAH MAKAN

Bayi yang lahir sebelum 34 hingga 37 minggu sering mengalami masalah makan dari botol atau payudara. Ini karena mereka belum cukup matang untuk mengoordinasikan mengisap, bernapas, dan menelan.

Penyakit lain juga dapat mengganggu kemampuan bayi baru lahir untuk memberi makan melalui mulut. Beberapa di antaranya adalah:

• Masalah pernapasan
• Kadar oksigen rendah
• Masalah sirkulasi
• Infeksi darah

Bayi baru lahir yang sangat kecil atau sakit mungkin perlu mendapatkan nutrisi dan cairan melalui vena (IV).

Ketika mereka menjadi lebih kuat, mereka dapat mulai mendapatkan susu atau susu formula melalui tabung yang masuk ke perut melalui hidung atau mulut. Ini disebut pemberian makan gavage. Jumlah susu atau susu formula meningkat sangat lambat, terutama untuk bayi yang sangat prematur. Ini mengurangi risiko infeksi usus yang disebut necrotizing enterocolitis (NEC). Bayi yang diberi ASI lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan NEC.

Bayi yang kurang prematur (lahir setelah usia kehamilan 34 hingga 37 minggu) seringkali dapat diberi makan dari botol atau payudara ibu. Bayi prematur mungkin memiliki waktu yang lebih mudah dengan menyusui daripada memberi susu botol pada awalnya. Ini karena aliran dari botol lebih sulit untuk mereka kontrol dan mereka dapat tersedak atau berhenti bernapas. Namun, mereka juga mungkin mengalami masalah mempertahankan pengisapan yang tepat di payudara untuk mendapatkan ASI yang cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka. Untuk alasan ini, bahkan bayi prematur yang lebih tua mungkin perlu diberi makan gavage dalam beberapa kasus.

KEBUTUHAN GIZI

Bayi prematur lebih sulit mempertahankan keseimbangan air yang tepat di tubuh mereka. Bayi-bayi ini bisa mengalami dehidrasi atau terlalu banyak terhidrasi. Ini terutama berlaku untuk bayi yang sangat prematur.

• Bayi prematur mungkin kehilangan lebih banyak air melalui kulit atau saluran pernapasan daripada bayi yang lahir cukup bulan.
• Ginjal pada bayi prematur belum cukup tumbuh untuk mengontrol kadar air dalam tubuh.
• Tim NICU melacak berapa banyak bayi prematur yang buang air kecil (dengan menimbang popok mereka) untuk memastikan bahwa asupan cairan dan keluaran urin mereka seimbang.
• Tes darah juga dilakukan untuk memantau kadar elektrolit.

ASI dari ibu bayi sendiri adalah yang terbaik untuk bayi yang lahir lebih awal dan berat lahir sangat rendah.

• ASI dapat melindungi bayi dari infeksi dan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) serta NEC.
• Banyak NICU akan memberikan susu donor dari bank susu kepada bayi berisiko tinggi yang tidak bisa mendapatkan cukup susu dari ibu mereka sendiri.
• Formula prematur khusus juga dapat digunakan. Formula ini mengandung lebih banyak kalsium dan protein untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan khusus bayi prematur.
• Bayi prematur yang lebih tua (usia kehamilan 34 hingga 36 minggu) dapat dialihkan ke formula biasa atau formula transisi.

Bayi prematur belum berada dalam kandungan cukup lama untuk menyimpan nutrisi yang mereka butuhkan dan biasanya harus mengambil beberapa suplemen.

• Bayi yang diberi ASI mungkin perlu suplemen yang disebut ASI fortifier dicampur ke dalam makanan mereka. Ini memberi mereka protein tambahan, kalori, zat besi, kalsium, dan vitamin. Bayi yang diberi susu formula mungkin perlu mengonsumsi suplemen nutrisi tertentu, termasuk vitamin A, C, dan D, serta asam folat.
• Beberapa bayi perlu terus mengonsumsi suplemen gizi setelah mereka meninggalkan rumah sakit. Untuk bayi menyusui, ini dapat berarti satu atau dua botol ASI yang diperkaya per hari serta suplemen zat besi dan vitamin D. Beberapa bayi akan membutuhkan lebih banyak suplemen daripada yang lain. Ini mungkin termasuk bayi yang tidak mampu mengonsumsi ASI dalam jumlah yang cukup melalui menyusui untuk mendapatkan kalori yang mereka butuhkan untuk tumbuh dengan baik.
• Setelah setiap menyusui, bayi akan terlihat puas. Mereka harus memiliki hingga 6 hingga 8 feses dan setidaknya 6 hingga 8 popok basah setiap hari. Kotoran yang berair atau berdarah atau muntah biasa bisa menandakan masalah.

BERAT BADAN

Pertambahan berat badan dipantau secara ketat untuk semua bayi. Bayi prematur dengan pertumbuhan lambat tampaknya memiliki perkembangan penelitian yang lebih lambat.

• Di NICU, bayi ditimbang setiap hari.
• Adalah normal bagi bayi untuk menurunkan berat badan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Sebagian besar dari kehilangan ini adalah berat air.
• Kebanyakan bayi prematur harus mulai bertambah berat dalam beberapa hari setelah kelahiran.

Berat badan yang diinginkan tergantung pada ukuran dan usia kehamilan bayi. Bayi yang sakit mungkin perlu diberi lebih banyak kalori untuk tumbuh pada tingkat yang diinginkan.

• Mungkin hanya 5 gram sehari untuk bayi mungil pada 24 minggu, atau 20 hingga 30 gram sehari untuk bayi yang lebih besar pada 33 minggu atau lebih.
• Secara umum, bayi harus mendapatkan sekitar seperempat ons (30 gram) setiap hari untuk setiap pon (1/2 kilogram) beratnya. (Ini sama dengan 15 gram per kilogram per hari. Ini adalah tingkat rata-rata pertumbuhan janin selama trimester ketiga).

Bayi prematur tidak meninggalkan rumah sakit sampai berat badannya naik dengan mantap dan di dalam buaian terbuka daripada di inkubator. Beberapa rumah sakit memiliki peraturan tentang berapa berat bayi yang harus ditimbang sebelum pulang, tetapi ini menjadi kurang umum. Secara umum, bayi setidaknya 4 pon (2 kilogram) sebelum mereka siap untuk keluar dari inkubator.

Nama Alternatif

Nutrisi bayi baru lahir; Kebutuhan nutrisi - bayi prematur

Referensi

Ashworth A. Nutrisi, ketahanan pangan, dan kesehatan. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 46.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Pertumbuhan dan pematangan somatik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.

Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Persyaratan nutrisi dan pemberian dukungan nutrisi pada neonatus prematur. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 43.

Ulasan Tanggal 4/24/2017

Diperbarui oleh: Liora C Adler, MD, Kedokteran Darurat Anak, Rumah Sakit Anak Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.