Ensiklopedi

Prostatektomi radikal

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 12 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Acik radikal prostatektomi
Video: Acik radikal prostatektomi

Isi

Prostatektomi radikal (pengangkatan prostat) adalah operasi untuk mengangkat semua kelenjar prostat dan beberapa jaringan di sekitarnya. Ini dilakukan untuk mengobati kanker prostat.


Deskripsi

Ada 4 jenis utama atau teknik operasi prostatektomi radikal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 3 hingga 4 jam:

  • Retropubik. - Dokter bedah Anda akan membuat luka mulai tepat di bawah pusar Anda yang mencapai tulang kemaluan Anda. Operasi ini memakan waktu 90 menit hingga 4 jam.
  • Laparoskopi - Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil alih-alih satu sayatan besar. Alat yang panjang dan tipis ditempatkan di dalam luka. Dokter bedah menempatkan tabung tipis dengan kamera video (laparoskop) di dalam salah satu luka. Ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat bagian dalam perut Anda selama prosedur.
  • Bedah robotik - Kadang-kadang, operasi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan sistem robot. Dokter bedah menggerakkan instrumen dan kamera menggunakan lengan robot sambil duduk di konsol kontrol dekat meja operasi. Tidak setiap rumah sakit menawarkan operasi robotik.
  • Perineal - Dokter bedah Anda membuat luka di kulit antara anus dan pangkal skrotum (perineum). Potongannya lebih kecil dibandingkan dengan teknik retropubik. Jenis operasi ini seringkali memakan waktu lebih sedikit dan menyebabkan lebih sedikit kehilangan darah. Namun, lebih sulit bagi ahli bedah untuk melampiaskan saraf di sekitar prostat atau menghilangkan kelenjar getah bening di sekitarnya dengan teknik ini.

Untuk prosedur ini, Anda mungkin mendapatkan bius total sehingga Anda tertidur dan tidak sakit. Atau, Anda akan mendapatkan obat untuk mematikan bagian bawah tubuh Anda (anestesi spinal atau epidural).


  • Dokter bedah mengangkat kelenjar prostat dari jaringan di sekitarnya. Vesikula seminalis, dua kantung kecil berisi cairan di sebelah prostat Anda, juga diangkat.
  • Dokter bedah akan berhati-hati untuk menyebabkan kerusakan sesedikit mungkin pada saraf dan pembuluh darah.
  • Dokter bedah memasang kembali uretra ke bagian kandung kemih yang disebut leher kandung kemih. Uretra adalah tabung yang membawa urin dari kandung kemih melalui penis.
  • Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di panggul untuk memeriksanya apakah ada kanker.
  • Drainase, yang disebut drainase Jackson-Pratt, mungkin tertinggal di perut Anda untuk mengalirkan cairan ekstra setelah operasi.
  • Sebuah tabung (kateter) ditinggalkan di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Ini akan tetap di tempatnya selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Prostatektomi radikal paling sering dilakukan ketika kanker belum menyebar ke luar kelenjar prostat. Ini disebut kanker prostat lokal.


Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu perawatan untuk Anda karena apa yang diketahui tentang jenis kanker Anda dan faktor risiko Anda. Atau, dokter Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang perawatan lain yang mungkin baik untuk kanker Anda. Perawatan ini dapat digunakan sebagai pengganti operasi atau setelah operasi telah dilakukan.

Faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih jenis operasi termasuk usia Anda dan masalah medis lainnya. Operasi ini sering dilakukan pada pria sehat yang diharapkan hidup selama 10 tahun atau lebih setelah prosedur.

Risiko

Risiko dari prosedur ini adalah:

  • Masalah dalam mengontrol pergerakan usus (inkontinensia usus)
  • Masalah dalam mengontrol urin (inkontinensia urin)
  • Masalah ereksi (impotensi)
  • Cedera pada dubur
  • Striktur uretra (pengetatan pembukaan saluran kemih karena jaringan parut)

Sebelum Prosedur

Anda mungkin memiliki beberapa kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap dan mungkin menjalani tes lainnya. Penyedia layanan Anda akan memastikan masalah medis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru dikontrol.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti beberapa minggu sebelum operasi. Penyedia Anda dapat membantu.

Selalu beri tahu penyedia obat apa yang Anda minum, vitamin, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama minggu-minggu sebelum operasi Anda:

  • Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan pengencer darah atau obat lain apa pun yang menyulitkan darah Anda. untuk menggumpal.
  • Tanyakan obat apa yang masih harus Anda ambil pada hari operasi Anda.
  • Pada hari sebelum operasi, minumlah hanya cairan bening.
  • Kadang-kadang, Anda mungkin diminta oleh penyedia Anda untuk mengambil obat pencahar khusus pada hari sebelum operasi Anda. Ini akan membersihkan isi usus Anda.

Pada hari operasi Anda:

  • Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda.
  • Minumlah obat yang sudah diperintahkan untuk Anda minum dengan seteguk air.
  • Anda akan diberi tahu kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk datang tepat waktu.

Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang setelah operasi.

Setelah Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 4 hari. Setelah operasi laparoskopi atau robot, Anda mungkin pulang sehari setelah prosedur.

Anda mungkin harus tetap di tempat tidur sampai pagi hari setelah operasi. Anda akan didorong untuk bergerak sebanyak mungkin setelah itu.

Perawat Anda akan membantu Anda mengubah posisi di tempat tidur dan menunjukkan kepada Anda latihan untuk menjaga aliran darah. Anda juga akan belajar batuk atau pernapasan dalam untuk mencegah pneumonia. Anda harus melakukan langkah-langkah ini setiap 1 hingga 2 jam. Anda mungkin perlu menggunakan alat pernapasan untuk menjaga paru-paru Anda bersih.

Setelah operasi, Anda dapat:

  • Kenakan stoking khusus di kaki Anda untuk mencegah pembekuan darah.
  • Dapatkan obat penghilang rasa sakit di pembuluh darah Anda atau minum pil pereda nyeri.
  • Rasakan kejang di kandung kemih Anda.
  • Memiliki kateter Foley di kandung kemih Anda ketika Anda kembali ke rumah.

Outlook (Prognosis)

Operasi harus mengangkat semua sel kanker. Namun, Anda akan dimonitor dengan hati-hati untuk memastikan kanker tidak kembali. Anda harus menjalani pemeriksaan rutin, termasuk tes darah prostate specific antigen (PSA).

Bergantung pada hasil patologi dan hasil tes PSA setelah pengangkatan prostat, penyedia Anda dapat mendiskusikan terapi radiasi atau terapi hormon dengan Anda.

Nama Alternatif

Prostatektomi - radikal; Prostatektomi retropubik radikal; Prostatektomi perineum radikal; Prostatektomi radikal laparoskopi; LRP; Prostatektomi laparoskopi berbantuan robot; RALP; Limfadenektomi panggul; Kanker prostat - prostatektomi; Penghapusan prostat - radikal

Instruksi Pasien

  • Keamanan kamar mandi untuk orang dewasa
  • Perawatan kateter yang menetap
  • Latihan Kegel - perawatan diri
  • Brachytherapy prostat - pelepasan
  • Prostatektomi radikal - keluarnya cairan
  • Perawatan kateter suprapubik
  • Perawatan luka bedah - buka
  • Produk inkontinensia urin - perawatan diri
  • Kantung drainase urin
  • Ketika Anda mengalami mual dan muntah
  • Ketika Anda mengalami inkontinensia urin

Referensi

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, dkk. Prostatektomi radikal atau waspada menunggu pada kanker prostat dini. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Fungsi urin dan seksual awal pasca operasi memprediksi pemulihan fungsional 1 tahun setelah prostatektomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Situs web National Cancer Institute. Pengobatan kanker prostat (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diperbarui 6 Februari 2018. Diakses 20 Februari 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Hasil fungsional jangka panjang setelah perawatan untuk kanker prostat lokal. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Buka prostatektomi radikal. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatektomi radikal laparoskopi dan robotik laparoskopi dibantu dan limfadenektomi pelvis. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 115.

Ulasan Tanggal 8/26/2017

Diperbarui oleh: Jennifer Sobol, DO, Ahli Urologi dengan Institut Urologi Michigan, West Bloomfield, MI. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Ulasan dan pembaruan internal 11/06/2018 oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.