Ensiklopedi

Fertilisasi in vitro (IVF)

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 12 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
In Vitro Fertilization (IVF)
Video: In Vitro Fertilization (IVF)

Isi

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah penyatuan sel telur wanita dan sperma pria di piring laboratorium. In vitro berarti di luar tubuh. Pemupukan berarti sperma telah menempel dan memasuki sel telur.


Deskripsi

Biasanya, sel telur dan sperma dibuahi di dalam tubuh wanita. Jika sel telur yang dibuahi menempel pada lapisan rahim dan terus tumbuh, bayi dilahirkan sekitar 9 bulan kemudian. Proses ini disebut konsepsi alami atau tanpa bantuan.

IVF adalah bentuk teknologi reproduksi terbantu (ART). Ini berarti teknik medis khusus digunakan untuk membantu wanita hamil. Paling sering dicoba ketika teknik kesuburan lain yang lebih murah gagal.

Ada lima langkah dasar untuk IVF:

Langkah 1: Stimulasi, juga disebut super ovulasi

  • Obat-obatan, yang disebut obat kesuburan, diberikan kepada wanita itu untuk meningkatkan produksi telur.
  • Biasanya, seorang wanita menghasilkan satu telur per bulan. Obat kesuburan memberitahu ovarium untuk menghasilkan beberapa sel telur.
  • Selama langkah ini, wanita tersebut akan menjalani USG transvaginal untuk memeriksa ovarium dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon.

Langkah 2: Pengambilan telur


  • Operasi kecil, yang disebut aspirasi folikel, dilakukan untuk mengeluarkan telur dari tubuh wanita.
  • Operasi ini dilakukan sebagai prosedur rawat jalan di kantor dokter sebagian besar waktu. Wanita itu akan diberikan obat-obatan sehingga dia tidak merasakan sakit selama prosedur. Dengan menggunakan gambar USG sebagai panduan, penyedia layanan kesehatan memasukkan jarum tipis melalui vagina ke dalam ovarium dan kantung (folikel) yang mengandung telur. Jarum terhubung ke perangkat pengisap, yang menarik telur dan cairan dari masing-masing folikel, satu per satu.
  • Prosedur ini diulang untuk ovarium lainnya. Mungkin ada beberapa kram setelah prosedur, tetapi akan hilang dalam satu hari.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, laparoskopi panggul mungkin diperlukan untuk mengangkat telur. Jika seorang wanita tidak atau tidak dapat menghasilkan telur, telur sumbangan dapat digunakan.

Langkah 3: Inseminasi dan Pemupukan

  • Sperma pria ditempatkan bersama dengan telur berkualitas terbaik. Pencampuran sperma dan sel telur disebut inseminasi.
  • Telur dan sperma kemudian disimpan di ruang yang dikendalikan lingkungan. Sperma paling sering memasuki (membuahi) sel telur beberapa jam setelah inseminasi.
  • Jika dokter berpikir kemungkinan pembuahan rendah, sperma mungkin langsung disuntikkan ke dalam sel telur. Ini disebut injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI).
  • Banyak program kesuburan secara rutin melakukan ICSI pada beberapa telur, bahkan jika semuanya tampak normal.



Tonton video ini tentang: Suntikan sperma intrasitoplasma

Langkah 4: Budaya embrio

  • Ketika telur yang dibuahi membelah, itu menjadi embrio. Staf laboratorium akan secara teratur memeriksa embrio untuk memastikan embrio tumbuh dengan baik. Dalam waktu sekitar 5 hari, embrio normal memiliki beberapa sel yang aktif membelah.
  • Pasangan yang memiliki risiko tinggi menularkan kelainan genetik (keturunan) kepada seorang anak dapat mempertimbangkan diagnosis genetik pra-implantasi (PGD). Prosedur ini dilakukan sekitar 3 hingga 4 hari setelah pembuahan. Ilmuwan laboratorium membuang satu sel dari setiap embrio dan menyaring bahan untuk kelainan genetik tertentu.
  • Menurut American Society for Medicine Reproductive, PGD dapat membantu orang tua memutuskan embrio mana yang akan ditanam. Ini mengurangi kemungkinan menularkan kelainan pada anak. Teknik ini kontroversial dan tidak ditawarkan di semua pusat.

Langkah 5: Transfer embrio

  • Embrio dimasukkan ke dalam rahim wanita 3 sampai 5 hari setelah pengambilan telur dan pembuahan.
  • Prosedur ini dilakukan di kantor dokter ketika wanita itu terjaga. Dokter memasukkan tabung tipis (kateter) yang berisi embrio ke dalam vagina wanita itu, melalui leher rahim, dan naik ke rahim. Jika embrio menempel (implan) di lapisan rahim dan tumbuh, hasil kehamilan.
  • Lebih dari satu embrio dapat ditempatkan ke dalam rahim secara bersamaan, yang dapat menyebabkan kembar, kembar tiga, atau lebih. Jumlah pasti dari embrio yang ditransfer adalah masalah kompleks yang tergantung pada banyak faktor, terutama usia wanita.
  • Embrio yang tidak digunakan dapat dibekukan dan ditanamkan atau disumbangkan di kemudian hari.

Mengapa Prosedur Dilakukan

IVF dilakukan untuk membantu wanita hamil. Ini digunakan untuk mengobati berbagai penyebab infertilitas, termasuk:

  • Usia lanjut wanita (usia ibu lanjut)
  • Saluran Fallopii yang rusak atau tersumbat (dapat disebabkan oleh penyakit radang panggul atau sebelum operasi reproduksi)
  • Endometriosis
  • Infertilitas faktor pria, termasuk penurunan jumlah dan penyumbatan sperma
  • Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan

Risiko

IVF melibatkan sejumlah besar energi fisik dan emosional, waktu, dan uang. Banyak pasangan yang berurusan dengan infertilitas menderita stres dan depresi.

Seorang wanita yang minum obat kesuburan mungkin mengalami kembung, sakit perut, perubahan suasana hati, sakit kepala, dan efek samping lainnya. Banyak obat IVF harus diberikan melalui suntikan, seringkali beberapa kali sehari. Suntikan berulang dapat menyebabkan memar.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat kesuburan dapat menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Kondisi ini menyebabkan penumpukan cairan di perut dan dada. Gejalanya meliputi sakit perut, kembung, pertambahan berat badan yang cepat (10 pon atau 4,5 kilogram dalam 3 sampai 5 hari), buang air kecil yang berkurang meskipun minum banyak cairan, mual, muntah, dan sesak napas. Kasing ringan dapat diobati dengan tirah baring. Kasus yang lebih parah memerlukan pengeringan cairan dengan jarum dan kemungkinan rawat inap.

Penelitian medis telah menunjukkan sejauh ini bahwa obat kesuburan tidak terkait dengan kanker ovarium.

Risiko pengambilan telur termasuk reaksi terhadap anestesi, perdarahan, infeksi, dan kerusakan pada struktur yang mengelilingi ovarium, termasuk usus dan kandung kemih.

Ada risiko kehamilan ganda ketika lebih dari satu embrio dimasukkan ke dalam rahim. Membawa lebih dari satu bayi sekaligus meningkatkan risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. (Namun, bahkan bayi tunggal yang lahir setelah IVF berisiko lebih tinggi mengalami prematur dan berat lahir rendah.)

Tidak jelas apakah IVF meningkatkan risiko cacat lahir.

IVF sangat mahal. Beberapa, tetapi tidak semua, negara memiliki undang-undang yang mengatakan perusahaan asuransi kesehatan harus menawarkan beberapa jenis pertanggungan. Tetapi, banyak rencana asuransi tidak mencakup perawatan infertilitas. Biaya untuk satu siklus IVF termasuk biaya untuk obat-obatan, pembedahan, anestesi, ultrasound, tes darah, pemrosesan telur dan sperma, penyimpanan embrio, dan transfer embrio. Total pasti dari satu siklus IVF bervariasi, tetapi mungkin berharga lebih dari $ 12.000 hingga $ 17.000.

Setelah Prosedur

Setelah transfer embrio, wanita itu mungkin diminta beristirahat selama sisa hari itu. Istirahat total tidak diperlukan, kecuali jika ada peningkatan risiko OHSS. Sebagian besar wanita kembali ke aktivitas normal pada hari berikutnya.

Wanita yang menjalani IVF harus mengambil suntikan atau pil hormon progesteron setiap hari selama 8 hingga 10 minggu setelah transfer embrio. Progesteron adalah hormon yang diproduksi secara alami oleh indung telur yang mempersiapkan lapisan rahim (rahim) sehingga embrio dapat menempel. Progesteron juga membantu embrio yang ditanam tumbuh dan terbentuk di dalam rahim. Seorang wanita dapat terus menggunakan progesteron selama 8 hingga 12 minggu setelah hamil. Progesteron yang terlalu sedikit selama minggu-minggu awal kehamilan dapat menyebabkan keguguran.

Sekitar 12 hingga 14 hari setelah transfer embrio, wanita itu akan kembali ke klinik sehingga tes kehamilan dapat dilakukan.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki IVF dan memiliki:

  • Demam lebih dari 100,5 ° F (38 ° C)
  • Nyeri panggul
  • Pendarahan hebat dari vagina
  • Darah dalam urin

Outlook (Prognosis)

Statistik bervariasi dari satu klinik ke klinik lain dan harus diperhatikan dengan seksama.

  • Tingkat kehamilan mencerminkan jumlah wanita yang menjadi hamil setelah IVF. Tetapi tidak semua kehamilan menghasilkan kelahiran hidup.
  • Angka kelahiran hidup mencerminkan jumlah wanita yang melahirkan anak yang masih hidup.

Menurut Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), perkiraan peluang melahirkan bayi yang hidup setelah IVF adalah sebagai berikut:

  • 41% hingga 43% untuk wanita di bawah 35 tahun
  • 33% hingga 36% untuk wanita usia 35 hingga 37 tahun
  • 23% hingga 27% untuk wanita usia 38 hingga 40 tahun
  • 13% hingga 18% untuk wanita usia 41 dan lebih

Nama Alternatif

IVF; Teknologi reproduksi berbantuan; SENI; Prosedur bayi tabung; Infertilitas - in vitro

Referensi

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Infertilitas wanita: evaluasi dan manajemen. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 132.

Choi J, Lobo RA. Fertilisasi in vitro. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 43.

Komite Praktik Masyarakat Amerika untuk Kedokteran Reproduksi; Komite Praktik Masyarakat untuk Teknologi Reproduksi Terbantu. Panduan tentang batas jumlah embrio untuk ditransfer: pendapat komite. Steril Pupuk. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Rebar RW, Catherino WH. Endokrinologi dan infertilitas reproduksi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 236.

Tanggal Peninjauan 1/14/2018

Diperbarui oleh: John D. Jacobson, MD, Profesor Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Loma Linda, Pusat Kesuburan Loma Linda, Loma Linda, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.