Isi
- Bagaimana Tes Dilakukan
- Cara Mempersiapkan Tes
- Bagaimana Tes akan Rasakan
- Mengapa Tes Dilakukan
- Hasil Normal
- Apa Arti Hasil Abnormal
- Risiko
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 2/18/2018
Blood smear adalah tes darah yang memberikan informasi tentang jumlah dan bentuk sel darah. Ini sering dilakukan sebagai bagian dari atau bersamaan dengan hitung darah lengkap (CBC).
Bagaimana Tes Dilakukan
Sampel darah diperlukan.
Sampel darah dikirim ke laboratorium. Di sana, teknisi laboratorium melihatnya di bawah mikroskop. Atau, darah dapat diperiksa oleh mesin otomatis.
Apusan memberikan informasi ini:
- Jumlah dan jenis sel darah putih (diferensial, atau persentase dari setiap jenis sel)
- Jumlah dan jenis sel darah yang berbentuk tidak normal
- Perkiraan kasar jumlah sel darah putih dan trombosit
Cara Mempersiapkan Tes
Tidak perlu persiapan khusus.
Bagaimana Tes akan Rasakan
Ketika jarum dimasukkan untuk mengambil darah, beberapa orang merasakan sakit sedang. Yang lain hanya merasakan tusukan atau sengatan. Setelah itu, mungkin ada beberapa denyutan atau sedikit memar. Ini segera hilang.
Mengapa Tes Dilakukan
Tes ini dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan umum untuk membantu mendiagnosis banyak penyakit. Atau, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes ini jika Anda memiliki tanda-tanda:
- Gangguan darah yang diketahui atau dicurigai
- Kanker
- Leukemia
Apusan darah juga dapat dilakukan untuk memantau efek samping kemoterapi atau untuk membantu mendiagnosis infeksi, seperti malaria.
Hasil Normal
Sel darah merah biasanya memiliki ukuran dan warna yang sama dan warna yang lebih terang di tengah. Apusan darah dianggap normal jika ada:
- Penampilan sel yang normal
- Diferensial sel darah putih normal
Kisaran nilai normal dapat sedikit bervariasi di antara laboratorium yang berbeda. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau menguji sampel yang berbeda. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.
Apa Arti Hasil Abnormal
Hasil abnormal berarti ukuran, bentuk, warna, atau lapisan sel darah merah (RBC) tidak normal.
Beberapa kelainan dapat dinilai dalam skala 4 poin:
- 1+ berarti seperempat sel terpengaruh
- 2+ berarti setengah sel terpengaruh
- 3+ berarti tiga perempat sel terpengaruh
- 4+ berarti semua sel terpengaruh
Kehadiran sel yang disebut sel target mungkin disebabkan oleh:
- Kekurangan enzim yang disebut lesitin kolesterol asil transferase
- Hemoglobin abnormal, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen (hemoglobinopati)
- Kekurangan zat besi
- Penyakit hati
- Penghapusan limpa
Kehadiran sel berbentuk bola mungkin disebabkan oleh:
- Jumlah sel darah merah yang rendah karena tubuh menghancurkan mereka (anemia hemolitik imun)
- Jumlah sel darah merah yang rendah karena beberapa sel darah merah berbentuk seperti bola (hereditary spherocytosis)
- Peningkatan kerusakan sel darah merah
Kehadiran sel darah merah dengan bentuk oval mungkin merupakan tanda elliptocytosis herediter atau ovalositosis herediter. Ini adalah kondisi di mana sel darah merah berbentuk tidak normal.
Kehadiran sel terfragmentasi mungkin disebabkan oleh:
- Katup jantung buatan
- Gangguan di mana protein yang mengontrol pembekuan darah menjadi terlalu aktif (koagulasi intravaskular diseminata)
- Infeksi pada sistem pencernaan menghasilkan zat beracun yang menghancurkan sel darah merah, menyebabkan cedera ginjal (sindrom uremik hemolitik)
- Gangguan darah yang menyebabkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil di sekitar tubuh dan menyebabkan jumlah trombosit yang rendah (thrombotic thrombocytopenic purpura)
Adanya jenis sel darah merah imatur yang disebut normoblas mungkin disebabkan oleh:
- Kanker yang telah menyebar ke sumsum tulang
- Gangguan darah disebut erythroblastosis fetalis yang memengaruhi janin atau bayi baru lahir
- TBC yang telah menyebar dari paru-paru ke bagian lain dari tubuh melalui darah (TBC miliaria)
- Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh jaringan parut fibrosa (myelofibrosis)
- Penghapusan limpa
- Kerusakan parah sel darah merah (hemolisis)
- Gangguan di mana ada kerusakan hemoglobin yang berlebihan (thalassemia)
Kehadiran sel yang disebut sel duri dapat menunjukkan:
- Produk limbah nitrogen tingkat tinggi yang abnormal dalam darah (uremia)
Kehadiran sel yang disebut sel memacu dapat menunjukkan:
- Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menyerap lemak makanan melalui usus (abetalipoproteinemia)
- Penyakit hati berat
Kehadiran sel berbentuk tetesan air mata dapat menunjukkan:
- Myelofibrosis
- Kekurangan zat besi yang parah
- Talasemia mayor
- Kanker di sumsum tulang
- Anemia yang disebabkan oleh sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah normal karena toksin atau sel tumor (proses myelophthisic)
Kehadiran tubuh Howell-Jolly (sejenis granula) dapat mengindikasikan:
- Sumsum tulang tidak menghasilkan cukup sel darah sehat (myelodysplasia)
- Limpa telah dihapus
- Anemia sel sabit
Kehadiran tubuh Heinz (bit hemoglobin yang berubah) dapat menunjukkan:
- Talasemia alfa
- Anemia hemolitik kongenital
- Gangguan di mana sel-sel darah merah memecah ketika tubuh terpapar obat-obatan tertentu atau stres karena infeksi (kekurangan G6PD)
- Bentuk hemoglobin tidak stabil
Kehadiran sel darah merah yang sedikit belum matang dapat menunjukkan:
- Anemia dengan pemulihan sumsum tulang
- Anemia hemolitik
- Pendarahan
Kehadiran penetapan basofilik (penampilan berbintik) dapat menunjukkan:
- Keracunan timbal
- Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh jaringan parut fibrosa (myelofibrosis)
Kehadiran sel sabit dapat mengindikasikan anemia sel sabit.
Risiko
Ada sedikit risiko yang terlibat dengan pengambilan darah Anda. Vena dan arteri bervariasi dalam ukuran dari satu pasien ke pasien lain dan dari satu sisi tubuh ke sisi lainnya. Mendapatkan sampel darah dari beberapa orang mungkin lebih sulit daripada dari yang lain.
Risiko lain yang terkait dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:
- Pendarahan berlebihan
- Pingsan atau merasa pusing
- Beberapa tusukan untuk menemukan vena
- Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit)
- Infeksi (sedikit risiko setiap kali kulit rusak)
Nama Alternatif
Apusan tepi; Hitung darah lengkap - perifer; CBC - perangkat
Gambar
Sel darah merah, sel sabit
Sel darah merah, bentuk tetesan air mata
Sel darah merah - normal
Sel darah merah - elliptocytosis
Sel darah merah - sferositosis
Leukemia limfositik akut - fotomikrograf
Sel darah merah - beberapa sel sabit
Malaria, pandangan mikroskopis dari parasit seluler
Malaria, fotomikrograf parasit seluler
Sel darah merah - sel sabit
Sel darah merah - sabit dan Pappenheimer
Sel darah merah, sel target
Elemen darah terbentuk
Referensi
Bain BJ. Apusan darah tepi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 157.
Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabi S. Hematologi. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Pelajaran Kedokteran Keluarga. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 39.
Warner EA, Herold AH. Menafsirkan tes laboratorium. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Pelajaran Kedokteran Keluarga. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 14.
Tanggal Peninjauan 2/18/2018
Diperbarui oleh: Laura J. Martin, MD, MPH, Dewan ABIM Bersertifikat di Penyakit Dalam dan Rumah Sakit dan Pengobatan Paliatif, Atlanta, GA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.