Ensiklopedi

Transplantasi paru-paru

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 2 April 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Proses Transplantasi Paru-paru
Video: Proses Transplantasi Paru-paru

Isi

Transplantasi paru-paru adalah operasi untuk mengganti satu atau kedua paru-paru yang sakit dengan paru-paru yang sehat dari donor manusia.


Deskripsi

Dalam kebanyakan kasus, paru-paru baru atau paru-paru disumbangkan oleh orang yang berusia di bawah 65 dan mati otak, tetapi masih dalam dukungan hidup. Paru donor harus bebas penyakit dan dicocokkan sedekat mungkin dengan jenis jaringan Anda. Ini mengurangi kemungkinan tubuh akan menolak transplantasi.

Paru-paru juga dapat diberikan oleh donor hidup. Dibutuhkan dua orang atau lebih. Setiap orang menyumbangkan segmen (lobus) paru-paru mereka. Ini membentuk seluruh paru-paru untuk orang yang menerimanya.

Selama operasi transplantasi paru-paru, Anda tertidur dan bebas rasa sakit (di bawah anestesi umum). Potongan operasi dibuat di dada. Operasi transplantasi paru-paru sering dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru. Perangkat ini berfungsi baik untuk jantung dan paru-paru Anda sementara jantung dan paru-paru Anda dihentikan untuk operasi.

  • Untuk transplantasi paru-paru tunggal, luka dibuat di sisi dada Anda tempat paru-paru akan ditransplantasikan. Operasi ini memakan waktu 4 hingga 8 jam. Dalam kebanyakan kasus, paru-paru dengan fungsi terburuk dihilangkan.
  • Untuk transplantasi paru ganda, luka dibuat di bawah payudara dan mencapai kedua sisi dada. Pembedahan memakan waktu 6 hingga 12 jam.

Setelah dipotong, langkah-langkah utama selama operasi transplantasi paru meliputi:


  • Anda ditempatkan di mesin jantung-paru.
  • Satu atau kedua paru-paru Anda diangkat. Untuk orang-orang yang memiliki transplantasi paru-paru ganda, sebagian besar atau semua langkah dari sisi pertama selesai sebelum sisi kedua dilakukan.
  • Pembuluh darah utama dan saluran napas paru-paru baru dijahit ke pembuluh darah dan saluran napas Anda. Lobus atau paru donor dijahit (dijahit) pada tempatnya. Tabung dada dimasukkan untuk mengalirkan udara, cairan, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari untuk memungkinkan paru-paru berkembang kembali sepenuhnya.
  • Anda dikeluarkan dari mesin jantung-paru begitu paru-paru dijahit dan bekerja.

Terkadang, transplantasi jantung dan paru dilakukan bersamaan (transplantasi jantung-paru) jika jantung juga berpenyakit.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Dalam kebanyakan kasus, transplantasi paru dilakukan hanya setelah semua perawatan lain untuk gagal paru tidak berhasil. Transplantasi paru-paru mungkin direkomendasikan untuk orang di bawah usia 65 yang memiliki penyakit paru-paru parah. Beberapa contoh penyakit yang mungkin memerlukan transplantasi paru-paru adalah:


  • Cystic fibrosis
  • Kerusakan pada arteri paru-paru karena cacat jantung pada saat lahir (cacat bawaan)
  • Penghancuran saluran udara besar dan paru-paru (bronkiektasis)
  • Emfisema atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
  • Kondisi paru-paru di mana jaringan paru-paru menjadi bengkak dan bekas luka (penyakit paru interstitial)
  • Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (pulmonary hypertension)
  • Sarkoidosis

Transplantasi paru-paru mungkin tidak dilakukan untuk orang yang:

  • Terlalu sakit atau kurang gizi untuk menjalani prosedur
  • Terus merokok atau menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan lainnya
  • Memiliki hepatitis B aktif, hepatitis C, atau HIV
  • Pernah menderita kanker dalam 2 tahun terakhir
  • Memiliki penyakit paru-paru yang kemungkinan akan mempengaruhi paru-paru baru
  • Memiliki penyakit parah pada organ lain
  • Tidak dapat dipercaya menggunakan obat-obatan mereka
  • Tidak mampu mengikuti kunjungan rumah sakit dan perawatan kesehatan serta tes yang diperlukan

Risiko

Risiko transplantasi paru termasuk:

  • Gumpalan darah (trombosis vena dalam).
  • Diabetes, penipisan tulang, atau kadar kolesterol tinggi dari obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi.
  • Peningkatan risiko infeksi karena obat anti-penolakan (imunosupresi).
  • Kerusakan pada ginjal, hati, atau organ lain dari obat anti-penolakan.
  • Risiko kanker di masa depan.
  • Masalah di tempat pembuluh darah baru dan saluran udara terpasang.
  • Penolakan paru baru, yang dapat terjadi segera, dalam 4 sampai 6 minggu pertama, atau seiring waktu.
  • Paru-paru baru mungkin tidak berfungsi sama sekali.

Sebelum Prosedur

Anda akan memiliki tes berikut untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk operasi:

  • Tes darah atau tes kulit untuk memeriksa infeksi
  • Mengetik darah
  • Tes untuk mengevaluasi jantung Anda, seperti elektrokardiogram (EKG), ekokardiogram, atau kateterisasi jantung
  • Tes untuk mengevaluasi paru-paru Anda
  • Tes untuk mencari kanker dini (Pap smear, mammogram, colonoscopy)
  • Pengetikan jaringan, untuk membantu memastikan tubuh Anda tidak akan menolak paru yang disumbangkan

Calon yang baik untuk transplantasi dimasukkan dalam daftar tunggu daerah. Tempat Anda dalam daftar tunggu didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

  • Apa jenis masalah paru-paru yang Anda miliki
  • Tingkat keparahan penyakit paru-paru Anda
  • Kemungkinan transplantasi akan berhasil

Bagi kebanyakan orang dewasa, jumlah waktu yang Anda habiskan untuk daftar tunggu biasanya tidak menentukan seberapa cepat Anda mendapatkan paru-paru. Waktu tunggu seringkali minimal 2 hingga 3 tahun.

Saat Anda sedang menunggu paru-paru baru:

  • Ikuti diet apa pun yang direkomendasikan oleh tim transplantasi paru-paru Anda. Berhentilah minum alkohol, jangan merokok, dan pertahankan berat badan Anda dalam kisaran yang disarankan.
  • Minumlah semua obat sesuai resep. Laporkan perubahan dalam obat-obatan dan masalah medis Anda yang baru atau lebih buruk ke tim transplantasi.
  • Ikuti setiap program olahraga yang diajarkan kepada Anda selama rehabilitasi paru-paru.
  • Simpan janji yang telah Anda buat dengan penyedia layanan kesehatan dan transplantasi reguler Anda.
  • Biarkan tim transplantasi tahu cara menghubungi Anda segera jika paru tersedia. Pastikan Anda dapat dihubungi dengan cepat dan mudah.
  • Bersiaplah terlebih dahulu untuk pergi ke rumah sakit.

Sebelum prosedur, selalu beri tahu penyedia Anda:

  • Apa obat, vitamin, herbal, dan suplemen lain yang Anda gunakan, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter
  • Jika Anda telah minum banyak alkohol (lebih dari satu atau dua gelas sehari)

Jangan makan atau minum apa pun ketika Anda diminta datang ke rumah sakit untuk transplantasi paru-paru Anda. Minumlah hanya obat-obatan yang telah Anda perintahkan hanya dengan seteguk air.

Setelah Prosedur

Anda harus menunggu di rumah sakit selama 7 hingga 21 hari setelah transplantasi paru-paru. Anda kemungkinan akan menghabiskan waktu di unit perawatan intensif (ICU) segera setelah operasi. Sebagian besar pusat yang melakukan transplantasi paru-paru memiliki cara standar untuk merawat dan mengelola pasien transplantasi paru-paru.

Masa pemulihan sekitar 6 bulan. Seringkali, tim transplantasi Anda akan meminta Anda untuk tetap dekat dengan rumah sakit selama 3 bulan pertama. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan tes darah dan rontgen selama bertahun-tahun.

Outlook (Prognosis)

Transplantasi paru-paru adalah prosedur utama yang dilakukan untuk orang dengan penyakit atau kerusakan paru-paru yang mengancam jiwa.

Sekitar empat dari lima pasien masih hidup 1 tahun setelah transplantasi. Sekitar dua dari lima penerima transplantasi masih hidup pada 5 tahun. Risiko kematian tertinggi adalah selama tahun pertama, terutama dari masalah seperti penolakan.

Melawan penolakan adalah proses yang berkelanjutan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai penyerang dan dapat menyerang.

Untuk mencegah penolakan, pasien transplantasi organ harus minum obat anti-penolakan (imunosupresi). Obat-obatan ini menekan respons kekebalan tubuh dan mengurangi kemungkinan penolakan. Namun, obat-obatan ini juga mengurangi kemampuan alami tubuh untuk melawan infeksi.

Pada 5 tahun setelah transplantasi paru-paru, setidaknya satu dari lima orang mengembangkan kanker atau memiliki masalah dengan jantung. Bagi kebanyakan orang, kualitas hidup meningkat setelah transplantasi paru-paru. Mereka memiliki ketahanan olahraga yang lebih baik dan mampu melakukan lebih banyak setiap hari.

Nama Alternatif

Transplantasi organ padat - paru

Gambar


  • Transplantasi paru-paru - seri

Referensi

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Transplantasi paru anak. Di: Coran AG, ed. Bedah Pediatri. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplantasi jantung dan jantung-paru anak. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Kotloff RM, transplantasi Keshavjee S. Paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray & Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. transplantasi paru-paru anak. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042

Tanggal Peninjauan 4/12/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.