Ensiklopedi

Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 2 April 2021
Tanggal Pembaruan: 25 April 2024
Anonim
Materi kuliah terminologi kardiovaskuler
Video: Materi kuliah terminologi kardiovaskuler

Isi

Pembuluh darah yang membawa darah ke otak dan wajah Anda disebut arteri karotis. Anda memiliki arteri karotis di setiap sisi leher Anda.


Aliran darah di arteri ini bisa sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh bahan berlemak yang disebut plak. Penyumbatan parsial disebut stenosis arteri karotis (penyempitan). Penyumbatan di arteri karotid Anda dapat mengurangi suplai darah ke otak Anda. Kadang-kadang bagian dari plak dapat pecah dan menyumbat arteri lain. Stroke dapat terjadi jika otak Anda tidak mendapatkan cukup darah.

Dua prosedur dapat digunakan untuk merawat arteri karotis yang menyempit atau tersumbat. Ini adalah:

  • Operasi untuk mengangkat penumpukan plak (endarterektomi)
  • Angioplasti karotis dengan penempatan stent


Deskripsi

Angioplasti dan stenting karotid (CAS) dilakukan menggunakan potongan bedah kecil.

  • Penyedia layanan kesehatan Anda akan membuat luka operasi di pangkal paha Anda setelah menggunakan beberapa obat mati rasa. Anda juga akan diberikan obat untuk menenangkan Anda.
  • Dokter bedah menempatkan kateter (tabung fleksibel) melalui potongan ke dalam arteri. Hati-hati dipindahkan ke leher Anda ke penyumbatan di arteri karotis Anda. Gambar-gambar x-ray bergerak (fluoroscopy) digunakan untuk melihat arteri dan mengarahkan kateter ke posisi yang benar.
  • Selanjutnya, dokter bedah akan memindahkan kawat melalui kateter ke penyumbatan. Kateter lain dengan balon yang sangat kecil di ujungnya akan didorong melewati kawat ini dan masuk ke penyumbatan. Lalu balon itu mengembang.
  • Balon menempel di dinding bagian dalam arteri Anda. Ini membuka arteri dan memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke otak Anda. Stent (tabung wire mesh) juga dapat ditempatkan di area yang tersumbat. Stent dimasukkan bersamaan dengan kateter balon. Itu mengembang dengan balon. Stent dibiarkan di tempat untuk membantu menjaga arteri terbuka.
  • Dokter bedah kemudian mengeluarkan balon.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan karotid (endarterektomi) adalah cara yang lebih tua dan efektif untuk merawat arteri yang menyempit atau tersumbat. Prosedur ini sangat aman.


CAS telah berkembang sebagai alternatif yang baik untuk operasi, ketika dilakukan oleh operator yang berpengalaman. Faktor-faktor tertentu mungkin mendukung pemasangan stent, seperti:

  • Orang tersebut terlalu sakit untuk menjalani endarterektomi karotis.
  • Lokasi penyempitan di arteri karotis membuat operasi lebih sulit.
  • Orang tersebut pernah menjalani operasi leher atau karotis di masa lalu.
  • Orang tersebut memiliki radiasi ke leher.

Risiko

Risiko angioplasti karotid dan penempatan stent, yang tergantung pada faktor-faktor seperti usia, adalah:

  • Reaksi alergi terhadap pewarna
  • Gumpalan darah atau perdarahan di lokasi operasi
  • Kerusakan otak
  • Menyumbat bagian dalam stent (in-stent restenosis)
  • Serangan jantung
  • Gagal ginjal (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal)
  • Lebih banyak penyumbatan arteri karotis dari waktu ke waktu
  • Kejang (jarang terjadi)
  • Pukulan

Sebelum Prosedur

Penyedia Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan beberapa tes medis.


Selalu beri tahu penyedia obat apa yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama 2 minggu sebelum prosedur Anda:

  • Beberapa hari sebelum operasi, Anda mungkin harus berhenti minum obat yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat-obatan lain seperti ini.
  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Tanyakan penyedia Anda untuk bantuan berhenti.
  • Selalu beri tahu penyedia layanan Anda tentang pilek, flu, demam, penularan herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

  • Minumlah obat yang sudah diperintahkan untuk Anda minum dengan seteguk air.
  • Anda akan diberi tahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Setelah operasi, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit semalaman sehingga Anda dapat diawasi jika ada tanda-tanda perdarahan, stroke, atau aliran darah yang buruk ke otak Anda. Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama jika prosedur Anda dilakukan di awal hari dan Anda baik-baik saja. Penyedia layanan Anda akan berbicara kepada Anda tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Outlook (Prognosis)

Angioplasti dan stenting arteri karotis dapat membantu menurunkan kemungkinan terkena stroke. Tetapi Anda perlu melakukan perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotid Anda seiring waktu. Anda mungkin perlu mengubah pola makan dan memulai program olahraga jika penyedia Anda memberi tahu Anda bahwa olahraga aman untuk Anda.


Nama Alternatif

Angioplasti dan stenting karotis; CAS; Angioplasti - arteri karotis; Stenosis arteri karotis - angioplasti

Instruksi Pasien

  • Angina - debit
  • Angina - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Angina - ketika Anda mengalami nyeri dada
  • Angioplasti dan stent-heart-discharge
  • Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Mentega, margarin, dan minyak goreng
  • Kolesterol dan gaya hidup
  • Kolesterol - pengobatan obat
  • Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
  • Lemak diet menjelaskan
  • Kiat makanan cepat saji
  • Serangan jantung - keputihan
  • Serangan jantung - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Penyakit jantung - faktor risiko
  • Cara membaca label makanan
  • Diet rendah garam
  • Diet mediterania
  • Perawatan luka bedah - buka

Gambar


  • Aterosklerosis arteri karotis interna


  • Stenosis karotis, x-ray dari arteri kanan


  • Penghasil kolesterol

Referensi

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, dkk. Pilihan Editor - Pedoman ESC 2017 tentang diagnosis dan pengobatan penyakit arteri perifer, bekerja sama dengan Masyarakat Eropa untuk Bedah Vaskular (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, dkk. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS pedoman tentang manajemen pasien dengan penyakit arteri karotis dan vertebral ekstrakranial: ringkasan eksekutif: laporan dari Amerika Kolese Kardiologi / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik, dan Asosiasi Stroke Amerika, Asosiasi Perawat Saraf Amerika, Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika, Akademi Radiologi Amerika, Masyarakat Neuroradiologi Amerika, Kongres Ahli Bedah Saraf, Kongres Ahli Saraf Neurologis, Masyarakat Aterosklerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Radiologi Intervensional, Masyarakat Bedah Neuro, Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular, dan Masyarakat untuk Bedah Vaskular. Dikembangkan dalam kolaborasi dengan American Academy of Neurology dan Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, dkk. Hasil jangka panjang dari stenting versus endarterektomi untuk stenosis arteri karotis. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif non-koroner. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, dkk. Uji coba acak stent versus pembedahan untuk stenosis karotis asimptomatik. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419

Ulasan Tanggal 2/22/2018

Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.