Ensiklopedi

Pembedahan arteri karotis

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 2 April 2021
Tanggal Pembaruan: 18 November 2024
Anonim
Vaskularisasi kepala dan Leher
Video: Vaskularisasi kepala dan Leher

Isi

Pembedahan arteri karotid adalah prosedur untuk mengembalikan aliran darah yang tepat ke otak.


Arteri karotis membawa darah yang dibutuhkan ke otak dan wajah Anda. Anda memiliki salah satu dari arteri ini di setiap sisi leher Anda. Aliran darah di arteri ini dapat menjadi sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh bahan lemak yang disebut plak. Ini dapat mengurangi suplai darah ke otak Anda dan menyebabkan stroke.

Ada dua prosedur untuk merawat arteri karotis yang memiliki penumpukan plak di dalamnya. Artikel ini berfokus pada operasi yang disebut endarterektomi. Metode lain disebut angioplasti dengan penempatan stent.

Deskripsi

Selama endarterektomi karotid:

  • Anda menerima anestesi umum. Anda tertidur dan bebas rasa sakit. Beberapa rumah sakit menggunakan anestesi lokal sebagai gantinya. Hanya bagian tubuh Anda yang dikerjakan mati rasa dengan obat sehingga Anda tidak merasakan sakit. Anda juga diberikan obat untuk membantu Anda rileks.
  • Anda berbaring telentang di meja operasi dengan kepala menghadap ke satu sisi. Sisi arteri karotis yang tersumbat menghadap ke atas.
  • Dokter bedah membuat sayatan di leher Anda di atas arteri karotis Anda. Tabung fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri. Darah mengalir melalui kateter di sekitar area yang tersumbat selama operasi.
  • Arteri karotis Anda terbuka. Dokter bedah mengangkat plak di dalam arteri.
  • Setelah plak dilepas, arteri ditutup dengan jahitan. Darah sekarang mengalir melalui arteri ke otak Anda.
  • Aktivitas jantung Anda akan dimonitor secara ketat selama operasi.

Operasi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah prosedur, dokter Anda dapat melakukan tes untuk memastikan bahwa arteri telah dibuka.


Mengapa Prosedur Dilakukan

Prosedur ini dilakukan jika dokter Anda menemukan penyempitan atau penyumbatan di arteri karotis Anda. Dokter Anda akan melakukan satu atau lebih tes untuk melihat seberapa banyak arteri karotis tersumbat.

Pembedahan untuk menghilangkan penumpukan di arteri karotis Anda dapat dilakukan jika arteri menyempit lebih dari 70%.

Jika Anda mengalami stroke atau cedera otak sementara, dokter Anda akan mempertimbangkan apakah merawat arteri yang tersumbat dengan operasi aman untuk Anda.

Pilihan perawatan lain yang akan didiskusikan dokter dengan Anda adalah:

  • Tidak ada perawatan, selain tes untuk memeriksa arteri karotis Anda setiap tahun.
  • Obat dan diet untuk menurunkan kolesterol Anda.
  • Obat pengencer darah untuk menurunkan risiko stroke. Beberapa obat ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), dan warfarin (Coumadin).

Angioplasti karotid dan stenting kemungkinan digunakan ketika endarterektomi karotid tidak aman.


Risiko

Risiko anestesi adalah:

  • Reaksi alergi terhadap obat-obatan
  • Masalah pernapasan

Risiko pembedahan karotis adalah:

  • Gumpalan darah atau pendarahan di otak
  • Kerusakan otak
  • Serangan jantung
  • Lebih banyak penyumbatan arteri karotis dari waktu ke waktu
  • Kejang
  • Pukulan
  • Bengkak di dekat jalan napas (tabung tempat Anda bernapas)
  • Infeksi

Sebelum Prosedur

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan memesan beberapa tes medis.

Beri tahu penyedia obat apa yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

  • Beberapa hari sebelum operasi, Anda mungkin perlu berhenti minum obat pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat lain seperti ini.
  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda minum pada hari operasi Anda.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Tanyakan penyedia Anda untuk bantuan berhenti.
  • Beri tahu dokter Anda tentang flu, demam, demam, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

Ikuti instruksi kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi.

Pada hari operasi Anda:

  • Minumlah obat yang diresepkan dokter dengan seteguk air.
  • Ikuti instruksi kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk datang tepat waktu.

Setelah Prosedur

Anda mungkin memiliki selokan di leher Anda yang masuk ke sayatan Anda. Ini akan mengalirkan cairan yang menumpuk di daerah tersebut. Itu akan dihapus dalam sehari.

Setelah operasi, dokter Anda mungkin ingin Anda tinggal di rumah sakit semalaman sehingga perawat dapat mengawasi Anda jika ada tanda-tanda perdarahan, stroke, atau aliran darah yang buruk ke otak Anda. Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama jika operasi Anda dilakukan pada pagi hari dan Anda baik-baik saja.

Ikuti instruksi tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Outlook (Prognosis)

Pembedahan arteri karotis dapat membantu menurunkan kemungkinan terkena stroke. Tetapi Anda perlu melakukan perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotid Anda seiring waktu. Anda mungkin perlu mengubah pola makan dan memulai program olahraga, jika dokter memberi tahu Anda bahwa olahraga aman untuk Anda. Penting juga untuk berhenti merokok.

Nama Alternatif

Endarterektomi karotis; Operasi CAS; Stenosis arteri karotis - pembedahan; Endarterektomi - arteri karotis

Instruksi Pasien

  • Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - keluar
  • Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Mentega, margarin, dan minyak goreng
  • Pembedahan arteri karotis - keluar
  • Kolesterol dan gaya hidup
  • Kolesterol - pengobatan obat
  • Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
  • Lemak diet menjelaskan
  • Kiat makanan cepat saji
  • Cara membaca label makanan
  • Diet mediterania
  • Stroke - debit
  • Perawatan luka bedah - buka

Gambar


  • Stenosis karotis, x-ray dari arteri kiri


  • Stenosis karotis, x-ray dari arteri kanan


  • Robekan arteri pada arteri karotis interna


  • Aterosklerosis arteri karotis interna


  • Penumpukan plak arteri


  • Operasi arteri karotis - seri

Referensi

Arnold M, Perler BA. Endarterektomi karotis. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular dan Terapi Endovaskular Rutherford. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Di Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, dkk.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS pedoman tentang manajemen pasien dengan penyakit arteri karotis dan vertebral ekstrakranial: ringkasan eksekutif: laporan dari Amerika Kolese Kardiologi / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik, dan Asosiasi Stroke Amerika, Asosiasi Perawat Saraf Amerika, Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika, Akademi Radiologi Amerika, Masyarakat Neuroradiologi Amerika, Kongres Ahli Bedah Saraf, Kongres Ahli Saraf Neurologis, Masyarakat Aterosklerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Radiologi Intervensional, Masyarakat Bedah Neuro, Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular, dan Masyarakat untuk Bedah Vaskular. Dikembangkan dalam kolaborasi dengan American Academy of Neurology dan Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, dkk. Hasil jangka panjang dari stenting versus endarterektomi untuk stenosis arteri karotis. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Endarterektomi karotis. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Tanggal Peninjauan 6/10/2018

Diperbarui oleh: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Asisten Profesor Radiologi Intervensional & Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Perelman, dengan keahlian dalam Radiologi Intervensional Vaskular & Perawatan Kritis Bedah, Philadelphia, PA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.