Isi
Bedah korektif cacat jantung bawaan memperbaiki atau merawat cacat jantung yang diderita anak. Seorang bayi yang lahir dengan satu atau lebih cacat jantung memiliki penyakit jantung bawaan. Pembedahan diperlukan jika cacat tersebut dapat membahayakan kesehatan atau kesejahteraan jangka panjang anak.
Deskripsi
Ada banyak jenis operasi jantung anak.
Ligasi paten ductus arteriosus (PDA):
- Sebelum lahir, bayi memiliki pembuluh darah yang mengalir di antara aorta (arteri utama ke tubuh) dan arteri paru-paru (arteri utama ke paru-paru), yang disebut ductus arteriosus. Vessel kecil ini paling sering menutup sesaat setelah lahir ketika bayi mulai bernapas sendiri. Jika tidak tutup. Ini disebut paten ductus arteriosus. Ini bisa menimbulkan masalah di kemudian hari.
- Dalam kebanyakan kasus, dokter akan menutup pembukaan menggunakan obat. Jika ini tidak berhasil, maka teknik lain digunakan.
- Terkadang PDA dapat ditutup dengan prosedur yang tidak melibatkan operasi. Prosedur ini paling sering dilakukan di laboratorium yang menggunakan x-ray. Dalam prosedur ini, dokter bedah membuat sayatan kecil di pangkal paha. Sebuah kawat dan tabung yang disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki dan meneruskannya ke jantung. Kemudian, kumparan logam kecil atau perangkat lain dilewatkan melalui kateter ke arteri ductus arteriosus bayi. Lilitan atau alat lain menghalangi aliran darah, dan ini memperbaiki masalah.
- Metode lain adalah membuat sayatan bedah kecil di sisi kiri dada. Dokter bedah menemukan PDA dan kemudian mengikat atau menjepit ductus arteriosus, atau membelah dan memotongnya. Mengikat ductus arteriosus disebut ligasi. Prosedur ini dapat dilakukan di unit perawatan intensif neonatal (NICU).
Koarktasio perbaikan aorta:
- Koarktasio aorta terjadi ketika bagian dari aorta memiliki bagian yang sangat sempit. Bentuknya terlihat seperti timer jam pasir. Penyempitan menyulitkan darah untuk sampai ke ekstremitas bawah. Seiring waktu, itu dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah yang sangat tinggi.
- Untuk memperbaiki cacat ini, luka paling sering dibuat di sisi kiri dada, di antara tulang rusuk. Ada beberapa cara untuk memperbaiki koarktasio aorta.
- Cara paling umum untuk memperbaikinya adalah memotong bagian yang sempit dan membuatnya lebih besar dengan tambalan yang terbuat dari Gore-tex, bahan buatan (sintetis).
- Cara lain untuk memperbaiki masalah ini adalah dengan menghapus bagian sempit aorta dan menjahit ujung yang tersisa bersama-sama. Ini paling sering dapat dilakukan pada anak yang lebih besar.
- Cara ketiga untuk memperbaiki masalah ini disebut flap subklavia. Pertama, sayatan dibuat di bagian sempit aorta. Kemudian, tambalan diambil dari arteri subklavia kiri (arteri ke lengan) untuk memperbesar bagian sempit aorta.
- Cara keempat untuk memperbaiki masalah ini adalah dengan menghubungkan tabung ke bagian normal aorta, di kedua sisi bagian sempit. Darah mengalir melalui tabung dan memotong bagian yang sempit.
- Metode yang lebih baru tidak memerlukan operasi. Sebuah kawat kecil ditempatkan melalui arteri di selangkangan dan sampai ke aorta. Balon kecil kemudian dibuka di area sempit. Stent atau tabung kecil dibiarkan di sana untuk membantu menjaga arteri terbuka. Prosedur ini dilakukan di laboratorium dengan rontgen. Prosedur ini sering digunakan ketika koarktasio muncul kembali setelah diperbaiki.
Perbaikan atrial septal defect (ASD):
- Atrium septum adalah dinding antara atrium kiri dan kanan (ruang atas) jantung. Lubang di dinding itu disebut ASD. Di hadapan cacat ini, darah dengan dan tanpa oksigen dapat bercampur dan seiring waktu, menyebabkan masalah medis dan aritmia.
- Kadang-kadang, ASD dapat ditutup tanpa operasi jantung terbuka. Pertama, ahli bedah membuat sayatan kecil di pangkal paha. Kemudian ahli bedah memasukkan kawat ke pembuluh darah yang menuju ke jantung. Selanjutnya, dua perangkat "clamshell" berbentuk payung diletakkan di sisi kanan dan kiri septum. Kedua perangkat ini saling menempel satu sama lain. Ini menutup lubang di hati. Tidak semua pusat medis melakukan prosedur ini.
- Operasi jantung terbuka juga dapat dilakukan untuk memperbaiki ASD. Dalam operasi ini, septum dapat ditutup menggunakan jahitan. Cara lain untuk menutup lubang adalah dengan tambalan.
Perbaikan ventrikel septum cacat (VSD):
- Septum ventrikel adalah dinding antara ventrikel kiri dan kanan (ruang bawah) jantung. Lubang di septum ventrikel disebut VSD. Lubang ini memungkinkan darah dengan campuran oksigen dengan darah bekas kembali ke paru-paru. Seiring waktu, detak jantung tidak teratur dan masalah jantung lainnya dapat terjadi.
- Pada usia 1, kebanyakan VSD kecil tutup sendiri. Namun, VSD yang tetap terbuka setelah usia ini mungkin perlu ditutup.
- VSD yang lebih besar, seperti yang kecil di bagian tertentu dari septum ventrikel, atau yang menyebabkan gagal jantung atau endokarditis, (peradangan) memerlukan operasi jantung terbuka. Lubang di septum paling sering ditutup dengan tambalan.
- Beberapa cacat septum dapat ditutup tanpa operasi. Prosedur ini melibatkan pengantaran kawat kecil ke jantung dan menempatkan perangkat kecil untuk menutup cacat.
Perbaikan Tetralogy of Fallot:
- Tetralogy of Fallot adalah kelainan jantung yang ada sejak lahir (bawaan). Biasanya termasuk empat cacat di jantung dan menyebabkan bayi berubah warna kebiruan (sianosis).
- Dibutuhkan operasi jantung terbuka, dan itu sering dilakukan ketika anak berusia antara 6 bulan dan 2 tahun.
Operasi ini melibatkan:
- Menutup defek septum ventrikel dengan tambalan.
- Membuka katup paru dan mengangkat otot yang menebal (stenosis).
- Menempatkan patch pada ventrikel kanan dan arteri pulmonalis utama untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru.
Anak mungkin harus melakukan prosedur shunt terlebih dahulu. Shunt memindahkan darah dari satu area ke area lain. Ini dilakukan jika operasi jantung terbuka perlu ditunda karena anak terlalu sakit untuk menjalani operasi.
- Selama prosedur shunt, dokter bedah membuat sayatan bedah di sisi kiri dada.
- Setelah anak lebih besar, shunt ditutup dan perbaikan utama di jantung dilakukan.
Transposisi perbaikan kapal besar:
- Pada jantung normal, aorta berasal dari sisi kiri jantung, dan arteri paru-paru berasal dari sisi kanan. Dalam transposisi pembuluh darah besar, arteri ini berasal dari sisi jantung yang berseberangan. Anak itu mungkin juga memiliki cacat lahir lainnya.
- Memperbaiki transposisi pembuluh darah besar membutuhkan operasi jantung terbuka. Jika memungkinkan, operasi ini dilakukan segera setelah lahir.
- Perbaikan yang paling umum disebut saklar arteri. Aorta dan arteri pulmonalis terbagi. Arteri paru terhubung ke ventrikel kanan, tempatnya. Kemudian, aorta dan arteri koroner terhubung ke ventrikel kiri, tempat mereka berada.
Perbaikan Truncus arteriosus:
- Truncus arteriosus adalah kondisi langka yang terjadi ketika aorta, arteri koroner, dan arteri paru-paru semuanya keluar dari satu batang tubuh yang sama. Gangguan itu mungkin sangat sederhana, atau sangat kompleks. Dalam semua kasus, itu membutuhkan operasi jantung terbuka untuk memperbaiki cacat.
- Perbaikan biasanya dilakukan dalam beberapa hari atau minggu pertama kehidupan bayi. Arteri paru dipisahkan dari batang aorta, dan setiap cacat ditambal. Biasanya, anak-anak juga memiliki defek septum ventrikel, dan itu juga tertutup. Koneksi kemudian ditempatkan di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.
- Sebagian besar anak membutuhkan satu atau dua operasi lagi saat mereka tumbuh.
Perbaikan atresia Tricuspid:
- Katup trikuspid ditemukan di antara ruang atas dan bawah di sisi kanan jantung. Atresia trikuspid terjadi ketika katup ini cacat, sempit, atau hilang.
- Bayi yang lahir dengan atresia trikuspid berwarna biru karena mereka tidak bisa mendapatkan darah ke paru-paru untuk mengambil oksigen.
- Untuk sampai ke paru-paru, darah harus melewati defek septum atrium (ASD), defek septum ventrikel (VSD), atau arteri duktus paten (PDA). (Kondisi ini dijelaskan di atas.) Kondisi ini sangat membatasi aliran darah ke paru-paru.
- Segera setelah lahir, bayi dapat diberikan obat yang disebut prostaglandin E. Obat ini akan membantu menjaga paten ductus arteriosus tetap terbuka sehingga darah dapat terus mengalir ke paru-paru. Namun, ini hanya akan berfungsi untuk sementara waktu. Anak itu akhirnya akan membutuhkan pembedahan.
- Anak mungkin perlu serangkaian shunt dan operasi untuk memperbaiki cacat ini. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memungkinkan darah dari tubuh mengalir ke paru-paru. Dokter bedah mungkin harus memperbaiki katup trikuspid, mengganti katup, atau memasukkan pirau sehingga darah bisa sampai ke paru-paru.
Koreksi total venous pulmonary venous return (TAPVR):
- TAPVR terjadi ketika vena paru membawa darah yang kaya oksigen dari paru-paru kembali ke sisi kanan jantung, alih-alih dari sisi kiri jantung, di mana ia paling sering terjadi pada orang sehat.
- Kondisi ini harus diperbaiki dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan pada periode bayi baru lahir jika bayi memiliki gejala yang parah. Jika tidak dilakukan segera setelah lahir, itu dilakukan dalam 6 bulan pertama kehidupan bayi.
- Perbaikan TAPVR membutuhkan operasi jantung terbuka. Vena paru dialihkan kembali ke sisi kiri jantung, di mana mereka berada, dan koneksi abnormal ditutup.
- Jika ada PDA, itu diikat dan dibagi.
Perbaikan jantung kiri hipoplastik:
- Ini adalah cacat jantung yang sangat parah yang disebabkan oleh jantung kiri yang sangat buruk. Jika tidak dirawat, itu menyebabkan kematian pada sebagian besar bayi yang dilahirkan dengan itu. Tidak seperti bayi dengan cacat jantung lainnya, bayi dengan jantung kiri hipoplastik tidak memiliki cacat lain. Operasi untuk mengobati cacat ini dilakukan di pusat-pusat medis khusus. Biasanya, operasi memperbaiki cacat ini.
- Serangkaian tiga operasi jantung paling sering dibutuhkan. Operasi pertama dilakukan pada minggu pertama kehidupan bayi. Ini adalah operasi yang rumit di mana satu pembuluh darah dibuat dari arteri pulmonalis dan aorta. Pembuluh baru ini membawa darah ke paru-paru dan seluruh tubuh.
- Operasi kedua, yang disebut operasi Fontan, paling sering dilakukan ketika bayi berusia 4 hingga 6 bulan.
- Operasi ketiga dilakukan setahun setelah operasi kedua.
Nama Alternatif
Operasi jantung kongenital; Ligasi paten ductus arteriosus; Perbaikan jantung kiri hipoplastik; Tetralogy of Fallot repair; Koarktasio perbaikan aorta; Perbaikan cacat septum atrium; Perbaikan defek septum ventrikel; Perbaikan Truncus arteriosus; Koreksi arteri pulmonalis total anomali; Transposisi perbaikan kapal besar; Perbaikan atresia Tricuspid; Perbaikan VSD; Perbaikan ASD
Instruksi Pasien
- Keamanan kamar mandi - anak-anak
- Membawa anak Anda mengunjungi saudara yang sangat sakit
- Operasi jantung anak - kepulangan
- Perawatan luka bedah - buka
Gambar
Jantung, bagian melalui tengah
Kateterisasi jantung
Hati, tampilan depan
Ultrasonografi, janin normal - detak jantung
Ultrasonografi, defek septum ventrikel - detak jantung
Patent ductus arteriosis (PDA) - series
Operasi jantung bayi terbuka
Referensi
Bernstein D. Prinsip-prinsip umum perawatan penyakit jantung bawaan. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 434.
Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, dkk; American Heart Association Council on Cardiology Klinis. Penyakit jantung bawaan pada orang dewasa yang lebih tua: pernyataan ilmiah dari American Heart Association. Sirkulasi. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, dkk; American Heart Association Sub-komite Keperawatan Anak dari Dewan Keperawatan Kardiovaskular; Dewan Penyakit Kardiovaskular Muda. Rekomendasi untuk mempersiapkan anak-anak dan remaja untuk prosedur jantung invasif: pernyataan dari Sub-komite Keperawatan Pediatrik Asosiasi Jantung Amerika dari Dewan Keperawatan Kardiovaskular bekerja sama dengan Dewan Penyakit Kardiovaskular Muda. Sirkulasi. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 62.
Tanggal Tinjauan 8/2/2017
Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Ulasan dan pembaruan internal pada 11/06/2018 oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.