Isi
MDs dapat ditemukan dalam berbagai rangkaian praktik, termasuk praktik swasta, praktik kelompok, rumah sakit, organisasi pemeliharaan kesehatan, fasilitas pengajaran, dan organisasi kesehatan masyarakat.
Informasi
Praktik kedokteran di Amerika Serikat berasal dari zaman kolonial (awal 1600-an). Pada awal abad ke-17, praktik medis di Inggris dibagi menjadi tiga kelompok: dokter, ahli bedah, dan apoteker.
Dokter dipandang sebagai elit. Mereka paling sering memegang gelar sarjana. Ahli bedah biasanya dilatih di rumah sakit dan mereka melakukan magang. Mereka sering melayani peran ganda sebagai tukang cukur-ahli bedah. Apotek juga mempelajari peran mereka (meresepkan, membuat, dan menjual obat-obatan) melalui magang, terkadang di rumah sakit.
Perbedaan antara obat-obatan, pembedahan, dan farmasi tidak bertahan di Amerika kolonial. Ketika MDs yang disiapkan oleh universitas dari Inggris tiba di Amerika, mereka diharapkan juga melakukan operasi dan menyiapkan obat-obatan.
New Jersey Medical Society, disewa pada 1766, adalah organisasi profesional medis pertama di koloni. Itu dikembangkan untuk "membentuk program yang mencakup semua hal yang menjadi perhatian tertinggi untuk profesi: peraturan praktik; standar pendidikan untuk peserta magang, jadwal biaya, dan kode etik." Kemudian organisasi ini menjadi Medical Society of New Jersey.
Masyarakat profesional mulai mengatur praktik medis dengan memeriksa dan melisensikan praktisi pada awal 1760. Pada awal 1800-an, masyarakat medis bertanggung jawab untuk menetapkan peraturan, standar praktik, dan sertifikasi dokter.
Langkah alami berikutnya adalah agar masyarakat semacam itu mengembangkan program pelatihan mereka sendiri untuk dokter. Program-program yang berafiliasi dengan masyarakat ini disebut perguruan tinggi medis "eksklusif".
Program kepemilikan yang pertama adalah perguruan tinggi medis dari Medical Society di County of New York, yang didirikan 12 Maret 1807. Program kepemilikan mulai bermunculan di mana-mana. Mereka menarik sejumlah besar siswa karena mereka menghilangkan dua fitur sekolah kedokteran yang berafiliasi dengan universitas: pendidikan umum yang panjang dan masa kuliah yang panjang.
Untuk mengatasi banyak pelanggaran dalam pendidikan kedokteran, sebuah kebaktian nasional diadakan pada bulan Mei 1846. Proposal dari kebaktian itu meliputi:
- Kode etik standar untuk profesi
- Adopsi standar pendidikan tinggi yang seragam untuk MDs, termasuk kursus pendidikan pra-pendidikan
- Pembentukan asosiasi medis nasional
Pada 5 Mei 1847, hampir 200 delegasi yang mewakili 40 lembaga medis dan 28 perguruan tinggi dari 22 negara bagian dan Distrik Columbia bertemu. Mereka memutuskan untuk memasuki sesi pertama American Medical Association (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) terpilih sebagai presiden pertama asosiasi. AMA telah menjadi organisasi yang memiliki pengaruh besar atas masalah yang berkaitan dengan perawatan kesehatan di Amerika Serikat.
AMA menetapkan standar pendidikan untuk MDs, termasuk yang berikut:
- Pendidikan liberal dalam bidang seni dan sains
- Sertifikat penyelesaian dalam magang sebelum memasuki perguruan tinggi kedokteran
- Gelar MD yang mencakup 3 tahun studi, termasuk dua sesi kuliah 6 bulan, 3 bulan dikhususkan untuk pembedahan, dan minimal satu sesi 6 bulan kehadiran di rumah sakit
Pada 1852, standar direvisi untuk menambahkan lebih banyak persyaratan:
- Sekolah kedokteran harus menyediakan kursus 16 minggu pengajaran yang meliputi anatomi, kedokteran, bedah, kebidanan, dan kimia
- Lulusan harus berusia minimal 21 tahun
- Siswa harus menyelesaikan minimal 3 tahun studi, 2 tahun di antaranya berada di bawah praktisi yang dapat diterima
Antara 1802 dan 1876, 62 sekolah kedokteran yang cukup stabil didirikan. Pada tahun 1810, ada 650 siswa yang terdaftar dan 100 lulusan dari sekolah kedokteran di Amerika Serikat. Pada 1900, jumlah ini meningkat menjadi 25.000 siswa dan 5.200 lulusan. Hampir semua lulusan ini adalah pria kulit putih.
Daniel Hale Williams (1856-1931) adalah salah satu MDs kulit hitam pertama. Setelah lulus dari Universitas Northwestern pada tahun 1883, Dr. Williams melakukan operasi di Chicago dan kemudian menjadi kekuatan utama dalam mendirikan Rumah Sakit Provident, yang masih melayani Sisi Selatan Chicago. Sebelumnya dokter kulit hitam menemukan bahwa tidak mungkin mendapatkan hak istimewa untuk mempraktikkan kedokteran di rumah sakit.
Elizabeth Blackwell (1821-1920), setelah lulus dari Geneva College of Medicine di New York bagian utara, menjadi wanita pertama yang diberikan gelar MD di Amerika Serikat.
Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins dibuka pada tahun 1893. Sekolah ini disebut sebagai sekolah kedokteran pertama di Amerika dengan "tipe universitas asli, dengan dana abadi yang memadai, laboratorium yang lengkap, guru modern yang mengabdikan diri untuk penyelidikan dan pengajaran medis, dan sekolah itu sendiri. rumah sakit di mana pelatihan dokter dan penyembuhan orang sakit digabungkan untuk keuntungan optimal dari keduanya. " Itu dianggap yang pertama, dan model untuk semua universitas riset kemudian. Sekolah Kedokteran Johns Hopkins berfungsi sebagai model untuk reorganisasi pendidikan kedokteran. Setelah ini, banyak sekolah kedokteran di bawah standar tutup.
Sekolah kedokteran kebanyakan menjadi pabrik diploma, dengan pengecualian beberapa sekolah di kota-kota besar. Dua perkembangan mengubah hal itu. Yang pertama adalah "Laporan Flexner," yang diterbitkan pada tahun 1910. Abraham Flexner adalah seorang pendidik terkemuka yang diminta untuk belajar sekolah kedokteran Amerika. Laporannya yang sangat negatif dan rekomendasi untuk perbaikan menyebabkan penutupan banyak sekolah di bawah standar dan penciptaan standar keunggulan untuk pendidikan kedokteran yang nyata.
Perkembangan lainnya datang dari Sir William Osler, seorang Kanada yang merupakan salah satu profesor kedokteran terbesar dalam sejarah modern. Dia bekerja di Universitas McGill di Kanada, dan kemudian di Universitas Pennsylvania, sebelum direkrut untuk menjadi kepala dokter pertama dan salah satu pendiri Universitas Johns Hopkins. Di sana ia mengadakan pelatihan residensi pertama dan menjadi yang pertama membawa siswa ke samping tempat tidur pasien. Sebelum waktu itu, mahasiswa kedokteran belajar dari buku teks hanya sampai mereka pergi berlatih, sehingga mereka hanya memiliki sedikit pengalaman praktis. Osler juga menulis buku teks kedokteran komprehensif pertama yang ilmiah, dan kemudian pergi ke Oxford sebagai profesor Bupati, di mana ia menjadi bangsawan. Dia menetapkan perawatan yang berorientasi pasien dan banyak standar etika dan ilmiah.
Pada 1930, hampir semua sekolah kedokteran membutuhkan gelar seni liberal untuk masuk dan memberikan kurikulum bertingkat 3 hingga 4 tahun di bidang kedokteran dan bedah. Banyak negara bagian juga mengharuskan kandidat untuk menyelesaikan masa magang 1 tahun di lingkungan rumah sakit setelah menerima gelar dari sekolah kedokteran yang diakui untuk melisensi praktik kedokteran.
Dokter Amerika tidak mulai mengkhususkan diri sampai pertengahan abad ke-19. Orang-orang yang keberatan dengan spesialisasi mengatakan bahwa "spesialisasi bekerja secara tidak adil terhadap dokter umum, menyiratkan bahwa ia tidak kompeten untuk mengobati dengan tepat kelas penyakit tertentu." Mereka juga mengatakan spesialisasi cenderung "menurunkan dokter umum dalam pandangan publik." Namun, ketika pengetahuan dan teknik medis berkembang, banyak dokter memilih untuk berkonsentrasi pada bidang-bidang spesifik tertentu dan mengakui bahwa keahlian mereka dapat lebih membantu dalam beberapa situasi.
Ekonomi juga memainkan peran penting, karena spesialis biasanya memperoleh pendapatan lebih tinggi daripada dokter umum. Perdebatan antara spesialis dan generalis berlanjut, dan baru-baru ini dipicu oleh masalah yang berkaitan dengan reformasi perawatan kesehatan modern.
RUANG LINGKUP PRAKTEK
Praktik kedokteran meliputi diagnosis, perawatan, koreksi, anjuran, atau resep untuk penyakit manusia, penyakit, cedera, kelemahan, kelainan bentuk, nyeri, atau kondisi lain, fisik atau mental, fisik atau mental, nyata atau imajiner.
PERATURAN PROFESI
Kedokteran adalah profesi pertama yang memerlukan lisensi. Undang-undang negara tentang lisensi medis menguraikan "diagnosis" dan "perawatan" kondisi manusia dalam kedokteran. Setiap orang yang ingin mendiagnosis atau mengobati sebagai bagian dari profesi dapat dituduh "mempraktikkan kedokteran tanpa lisensi."
Kedokteran, seperti banyak profesi lain, diatur pada beberapa tingkatan berbeda:
- Sekolah Kedokteran harus mematuhi standar American Colleges of Medical Colleges
- Lisensi adalah proses yang berlangsung di tingkat negara bagian sesuai dengan undang-undang negara bagian tertentu
- Sertifikasi ditetapkan melalui organisasi nasional dengan persyaratan nasional yang konsisten untuk standar praktik profesional minimal
Lisensi: Semua negara bagian mewajibkan pelamar untuk lisensi MD menjadi lulusan sekolah kedokteran yang disetujui dan menyelesaikan Ujian Lisensi Medis Amerika Serikat (USMLE). Langkah 1 hingga 3. Langkah 1 dan 2 selesai ketika di sekolah kedokteran dan langkah 3 diselesaikan setelah beberapa pelatihan medis (biasanya antara 12 hingga 18 bulan, tergantung pada keadaan). Orang-orang yang mendapatkan gelar medis mereka di negara lain juga harus memenuhi persyaratan ini sebelum melakukan praktik kedokteran di Amerika Serikat.
Dengan diperkenalkannya telemedicine, ada kekhawatiran tentang bagaimana menangani masalah lisensi negara ketika obat-obatan dibagikan antar negara melalui telekomunikasi. Hukum dan pedoman sedang ditangani. Beberapa negara baru-baru ini menetapkan prosedur untuk mengakui lisensi dokter yang berpraktik di negara bagian lain pada saat darurat, seperti setelah angin topan atau gempa bumi.
Sertifikasi: MDs yang ingin mengkhususkan diri harus menyelesaikan tambahan 3 hingga 9 tahun pekerjaan pascasarjana di bidang spesialisasi mereka, kemudian lulus ujian sertifikasi dewan. Dokter yang mengklaim praktik dalam bidang khusus harus memiliki sertifikat di bidang praktik khusus tersebut. Namun tidak semua "sertifikasi" berasal dari lembaga akademik yang diakui. Lembaga sertifikasi paling kredibel adalah bagian dari American Board of Medical Specialities. Banyak rumah sakit tidak akan mengizinkan dokter atau ahli bedah untuk berlatih pada staf mereka jika mereka tidak memiliki sertifikasi khusus.
Nama Alternatif
Dokter
Gambar
Jenis penyedia layanan kesehatan
Referensi
Goldman L, Schafer AI. Pendekatan kedokteran, pasien, dan profesi medis: kedokteran sebagai profesi terpelajar dan manusiawi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 1.
Kaljee L, Stanton BF. Masalah budaya dalam perawatan anak. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.
Krieg RM, Cooksey JA. Rumah Sakit Provident: A Living Legacy. Chicago, IL; The Provident Foundation, 1997.
Tanggal Tinjauan 1/14/2017
Diperbarui oleh: Robert Hurd, MD, Profesor Endokrinologi dan Etika Perawatan Kesehatan, Universitas Xavier, Cincinnati, OH. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.