Ensiklopedi

Retinopati prematuritas

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 16 November 2024
Anonim
Retinopathy of Prematurity: Penyebab gangguan penglihatan pada bayi-bayi yang lahir prematur
Video: Retinopathy of Prematurity: Penyebab gangguan penglihatan pada bayi-bayi yang lahir prematur

Isi

Retinopati prematuritas (ROP) adalah perkembangan pembuluh darah yang abnormal di retina mata. Ini terjadi pada bayi yang dilahirkan terlalu dini (prematur).


Penyebab

Pembuluh darah retina (di belakang mata) mulai berkembang sekitar 3 bulan setelah hamil. Dalam kebanyakan kasus, mereka sepenuhnya berkembang pada saat kelahiran normal. Mata mungkin tidak berkembang dengan baik jika bayi dilahirkan sangat dini. Pembuluh dapat berhenti tumbuh atau tumbuh tidak normal dari retina ke bagian belakang mata. Karena pembuluh yang rapuh, mereka bisa bocor dan menyebabkan pendarahan di mata.

Jaringan parut dapat berkembang dan menarik retina lepas dari permukaan bagian dalam mata (ablasi retina). Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Di masa lalu, penggunaan terlalu banyak oksigen dalam merawat bayi prematur menyebabkan pembuluh tumbuh secara tidak normal. Metode yang lebih baik sekarang tersedia untuk memantau oksigen. Akibatnya, masalah menjadi kurang umum, terutama di negara maju. Namun, masih ada ketidakpastian tentang tingkat oksigen yang tepat untuk bayi prematur pada usia yang berbeda. Para peneliti sedang mempelajari faktor-faktor lain selain oksigen yang tampaknya mempengaruhi risiko ROP.


Saat ini, risiko mengembangkan ROP tergantung pada tingkat prematuritas. Bayi kecil dengan lebih banyak masalah medis berisiko lebih tinggi.

Hampir semua bayi yang lahir sebelum 30 minggu atau berat kurang dari 3 pon (1.500 gram atau 1,5 kilogram) saat lahir diperiksa untuk mengetahui kondisi tersebut. Beberapa bayi berisiko tinggi dengan berat 1,5 hingga 2 kilogram (1,5 hingga 2 kilogram) atau yang dilahirkan setelah 30 minggu juga harus diskrining.

Selain prematur, faktor risiko lain mungkin termasuk:

  • Berhenti singkat saat bernafas (apnea)
  • Penyakit jantung
  • Karbon dioksida tinggi (CO2) dalam darah
  • Infeksi
  • Keasaman darah rendah (pH)
  • Oksigen darah rendah
  • Gangguan pernapasan
  • Detak jantung lambat (bradikardia)
  • Transfusi

Tingkat ROP pada sebagian besar bayi prematur telah turun sangat di negara-negara maju selama beberapa dekade terakhir karena perawatan yang lebih baik di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Namun, lebih banyak bayi yang lahir sangat dini sekarang dapat bertahan hidup, dan bayi yang sangat prematur ini berada pada risiko tertinggi untuk ROP.


Gejala

Perubahan pembuluh darah tidak bisa dilihat dengan mata telanjang.Diperlukan pemeriksaan mata oleh dokter mata untuk mengungkap masalah tersebut.

Ada lima tahap ROP:

  • Tahap I: Ada pertumbuhan pembuluh darah yang agak abnormal.
  • Tahap II: Pertumbuhan pembuluh darah cukup tidak normal.
  • Tahap III: Pertumbuhan pembuluh darah sangat tidak normal.
  • Tahap IV: Pertumbuhan pembuluh darah sangat abnormal dan ada retina yang terlepas sebagian.
  • Tahap V: Ada detasemen retina total.

Bayi dengan ROP juga dapat diklasifikasikan memiliki "penyakit plus" jika pembuluh darah abnormal cocok dengan gambar yang digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.

Gejala ROP parah meliputi:

  • Gerakan mata yang tidak normal
  • Mata juling
  • Rabun jauh yang parah
  • Pupil yang tampak putih (leukocoria)

Ujian dan Tes

Bayi yang lahir sebelum 30 minggu, beratnya kurang dari 1.500 gram (sekitar 3 pon atau 1,5 kilogram) saat lahir, atau berisiko tinggi karena alasan lain harus menjalani ujian retina.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan pertama harus dalam 4 hingga 9 minggu setelah kelahiran, tergantung pada usia kehamilan bayi.

  • Bayi yang lahir pada usia 27 minggu atau lebih paling sering menjalani ujian pada usia 4 minggu.
  • Mereka yang lahir lebih awal paling sering mengikuti ujian nanti.

Ujian tindak lanjut didasarkan pada hasil ujian pertama. Bayi tidak perlu pemeriksaan lagi jika pembuluh darah di kedua retina telah menyelesaikan perkembangan normal.

Orang tua harus tahu ujian mata lanjutan apa yang diperlukan sebelum bayi meninggalkan kamar bayi.

Pengobatan

Perawatan dini telah terbukti meningkatkan peluang bayi untuk penglihatan normal. Perawatan harus dimulai dalam 72 jam setelah pemeriksaan mata.

Beberapa bayi dengan "penyakit plus" perlu perawatan segera.

  • Terapi laser (fotokoagulasi) dapat digunakan untuk mencegah komplikasi dari ROP lanjut.
  • Laser menghentikan pertumbuhan pembuluh darah abnormal.
  • Perawatan dapat dilakukan di kamar bayi menggunakan peralatan portabel. Untuk bekerja dengan baik, itu harus dilakukan sebelum retina mengembangkan jaringan parut atau terlepas dari sisa mata.
  • Perawatan lain, seperti menyuntikkan antibodi yang menghalangi VEG-F (faktor pertumbuhan pembuluh darah) ke mata, masih dipelajari.

Pembedahan diperlukan jika retina terlepas. Pembedahan tidak selalu menghasilkan visi yang baik.

Outlook (Prognosis)

Sebagian besar bayi dengan kehilangan penglihatan yang parah terkait dengan ROP memiliki masalah lain yang berkaitan dengan kelahiran dini. Mereka akan membutuhkan banyak perawatan berbeda.

Sekitar 1 dari 10 bayi dengan perubahan dini akan mengalami penyakit retina yang lebih parah. ROP parah dapat menyebabkan masalah penglihatan atau kebutaan. Faktor kunci dalam hasil adalah deteksi dini dan pengobatan.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi mungkin termasuk rabun jauh atau kebutaan.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kondisi ini adalah dengan mengambil langkah-langkah untuk menghindari kelahiran prematur. Mencegah masalah prematuritas lainnya juga dapat membantu mencegah ROP.

Nama Alternatif

Fibroplasia retrolental; ROP

Referensi

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Bagian tentang Ophthalmology; Akademi Oftalmologi Amerika; Asosiasi Amerika untuk Oftalmologi Anak dan Strabismus; American Association of Orthoptists Bersertifikat. Pemeriksaan skrining bayi prematur untuk retinopati prematuritas. Pediatri. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.

Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopati prematuritas. Dalam: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologi. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 6.20.

Kamu S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopati prematuritas Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 104.

Ulasan Tanggal 5/14/2017

Diperbarui oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Asisten Klinis Profesor Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.