Ensiklopedi

Ikterus baru lahir

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 16 November 2024
Anonim
Ikterus Neonatorum, Perbedaan Ikterus Fisiologis & Patologis, Breastmilk & Breastfeeding Jaundice
Video: Ikterus Neonatorum, Perbedaan Ikterus Fisiologis & Patologis, Breastmilk & Breastfeeding Jaundice

Isi

Penyakit kuning baru lahir terjadi ketika bayi memiliki kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Bilirubin adalah zat kuning yang dibuat tubuh ketika menggantikan sel darah merah tua. Hati membantu memecah zat sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh dalam tinja.


Kadar bilirubin yang tinggi membuat kulit bayi dan bagian putih mata terlihat kuning. Ini disebut penyakit kuning.

Penyebab

Tingkat bilirubin bayi agak tinggi setelah lahir.

Ketika bayi tumbuh dalam rahim ibu, plasenta mengeluarkan bilirubin dari tubuh bayi. Plasenta adalah organ yang tumbuh selama kehamilan untuk memberi makan bayi. Setelah lahir, hati bayi mulai melakukan pekerjaan ini. Mungkin perlu waktu bagi hati bayi untuk dapat melakukan ini secara efisien.

Sebagian besar bayi baru lahir memiliki kulit yang menguning, atau penyakit kuning. Ini disebut ikterus fisiologis. Sering kali paling terlihat ketika bayi berusia 2 hingga 4 hari. Sebagian besar waktu, itu tidak menyebabkan masalah dan hilang dalam 2 minggu.

Dua jenis penyakit kuning dapat terjadi pada bayi baru lahir yang disusui. Kedua jenis ini biasanya tidak berbahaya.

  • Ikterus menyusui terlihat pada bayi yang disusui selama minggu pertama kehidupan. Ini lebih mungkin terjadi ketika bayi tidak menyusu dengan baik atau ASInya lambat masuk.
  • Ikterus ASI dapat muncul pada beberapa bayi yang sehat dan disusui setelah 7 hari kehidupan. Ini cenderung memuncak selama minggu 2 dan 3, tetapi dapat bertahan pada level rendah selama sebulan atau lebih. Masalahnya mungkin karena bagaimana zat-zat dalam ASI mempengaruhi pemecahan bilirubin di hati. Ikterus ASI berbeda dengan ikterus menyusui.

Ikterus bayi baru lahir yang parah dapat terjadi jika bayi memiliki kondisi yang meningkatkan jumlah sel darah merah yang perlu diganti dalam tubuh, seperti:


  • Bentuk sel darah abnormal (seperti anemia sel sabit)
  • Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan bayi (ketidakcocokan Rh)
  • Pendarahan di bawah kulit kepala (cephalohematoma) disebabkan oleh persalinan yang sulit
  • Tingkat sel darah merah yang lebih tinggi, yang lebih sering terjadi pada bayi usia kehamilan kecil (SGA) dan beberapa bayi kembar
  • Infeksi
  • Kekurangan protein penting tertentu, yang disebut enzim

Hal-hal yang membuat tubuh bayi lebih sulit untuk menghilangkan bilirubin juga dapat menyebabkan penyakit kuning yang lebih parah, termasuk:

  • Obat-obatan tertentu
  • Infeksi hadir saat lahir, seperti rubella, sifilis, dan lainnya
  • Penyakit yang memengaruhi hati atau saluran empedu, seperti cystic fibrosis atau hepatitis
  • Tingkat oksigen rendah (hipoksia)
  • Infeksi (sepsis)
  • Banyak kelainan genetik atau bawaan

Bayi yang lahir terlalu dini (prematur) lebih mungkin mengalami penyakit kuning daripada bayi cukup bulan.


Gejala

Penyakit kuning menyebabkan warna kuning pada kulit. Warna kadang-kadang dimulai pada wajah dan kemudian bergerak ke dada, daerah perut, kaki, dan telapak kaki.

Terkadang, bayi dengan penyakit kuning parah mungkin sangat lelah dan menyusu dengan buruk.


Ujian dan Tes

Penyedia layanan kesehatan akan mengawasi tanda-tanda penyakit kuning di rumah sakit. Setelah bayi baru lahir pulang, anggota keluarga biasanya akan melihat penyakit kuning.

Setiap bayi yang tampak sakit kuning harus segera diukur kadar bilirubinnya. Ini bisa dilakukan dengan tes darah.

Banyak rumah sakit memeriksa kadar bilirubin total pada semua bayi pada usia sekitar 24 jam. Rumah sakit menggunakan probe yang dapat memperkirakan tingkat bilirubin hanya dengan menyentuh kulit. Bacaan tinggi perlu dikonfirmasi dengan tes darah.

Tes yang kemungkinan akan dilakukan meliputi:

  • Hitung darah lengkap
  • Tes Coombs
  • Jumlah retikulosit

Tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk bayi yang membutuhkan perawatan atau yang kadar bilirubin totalnya meningkat lebih cepat dari yang diperkirakan.

Pengobatan

Perawatan tidak diperlukan sebagian besar waktu.

Ketika perawatan diperlukan, jenisnya akan tergantung pada:

  • Tingkat bilirubin bayi
  • Seberapa cepat level telah meningkat
  • Apakah bayi itu dilahirkan lebih awal (bayi yang lahir lebih awal lebih cenderung dirawat di tingkat bilirubin yang lebih rendah)
  • Berapa umur bayi itu

Bayi akan membutuhkan perawatan jika kadar bilirubin terlalu tinggi atau naik terlalu cepat.

Bayi dengan penyakit kuning perlu minum banyak cairan dengan ASI atau susu formula:

  • Sering-seringlah memberi makan bayi (hingga 12 kali sehari) untuk mendorong buang air besar. Ini membantu menghilangkan bilirubin melalui tinja. Tanyakan penyedia Anda sebelum memberikan formula tambahan baru lahir Anda.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dapat menerima cairan tambahan dengan infus.

Beberapa bayi baru lahir perlu dirawat sebelum mereka meninggalkan rumah sakit. Yang lain mungkin perlu kembali ke rumah sakit ketika mereka berusia beberapa hari. Perawatan di rumah sakit biasanya berlangsung 1 hingga 2 hari.

Terkadang, lampu biru khusus digunakan pada bayi yang levelnya sangat tinggi. Lampu ini bekerja dengan membantu memecah bilirubin di kulit. Ini disebut fototerapi.

  • Bayi ditempatkan di bawah lampu ini di tempat tidur tertutup yang hangat untuk menjaga suhu konstan.
  • Bayi hanya akan menggunakan popok dan warna mata khusus untuk melindungi mata.
  • Menyusui harus dilanjutkan selama fototerapi, jika memungkinkan.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi mungkin membutuhkan saluran intravena (IV) untuk memberikan cairan.

Jika kadar bilirubin tidak terlalu tinggi atau tidak naik dengan cepat, Anda dapat melakukan fototerapi di rumah dengan selimut serat optik, yang memiliki cahaya terang kecil di dalamnya. Anda juga dapat menggunakan tempat tidur yang bersinar terang dari kasur.

  • Anda harus menyimpan terapi cahaya pada kulit anak Anda dan memberi makan anak Anda setiap 2 hingga 3 jam (10 hingga 12 kali sehari).
  • Seorang perawat akan datang ke rumah Anda untuk mengajari Anda cara menggunakan selimut atau tempat tidur, dan untuk memeriksa anak Anda.
  • Perawat akan kembali setiap hari untuk memeriksa berat badan, makan, kulit, dan kadar bilirubin anak Anda.
  • Anda akan diminta untuk menghitung jumlah popok basah dan kotor.

Dalam kasus ikterus yang paling parah, diperlukan transfusi tukar. Dalam prosedur ini, darah bayi diganti dengan darah segar. Memberikan imunoglobulin intravena kepada bayi yang memiliki penyakit kuning parah juga efektif dalam mengurangi kadar bilirubin.

Outlook (Prognosis)

Jaundice baru lahir tidak berbahaya sebagian besar waktu. Bagi sebagian besar bayi, penyakit kuning akan membaik tanpa pengobatan dalam 1 hingga 2 minggu.

Kadar bilirubin yang sangat tinggi dapat merusak otak. Ini disebut kernikterus. Kondisi ini hampir selalu didiagnosis sebelum level menjadi cukup tinggi untuk menyebabkan kerusakan ini. Perawatan biasanya efektif.

Kemungkinan Komplikasi

Jarang, tetapi komplikasi serius dari kadar bilirubin tinggi meliputi:

  • Cerebral palsy
  • Ketulian
  • Kernicterus, yang merupakan kerusakan otak dari kadar bilirubin yang sangat tinggi

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Semua bayi harus diperiksa oleh penyedia layanan dalam 5 hari pertama kehidupan untuk memeriksa penyakit kuning:

  • Bayi yang menghabiskan kurang dari 24 jam di rumah sakit harus dilihat pada usia 72 jam.
  • Bayi yang dipulangkan antara 24 dan 48 jam harus terlihat lagi pada usia 96 jam.
  • Bayi yang dipulangkan antara 48 dan 72 jam harus terlihat lagi pada usia 120 jam.

Penyakit kuning adalah keadaan darurat jika bayi demam, menjadi lesu, atau tidak menyusu dengan baik. Penyakit kuning mungkin berbahaya pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi.

Penyakit kuning umumnya TIDAK berbahaya pada bayi yang lahir cukup bulan dan yang tidak memiliki masalah medis lainnya. Hubungi penyedia bayi jika:

  • Penyakit kuning parah (kulit kuning cerah)
  • Penyakit kuning terus meningkat setelah kunjungan bayi baru lahir, berlangsung lebih lama dari 2 minggu, atau gejala lainnya berkembang
  • Kaki, terutama sol, berwarna kuning

Bicaralah dengan penyedia bayi Anda jika Anda memiliki pertanyaan.

Pencegahan

Pada bayi baru lahir, beberapa tingkat penyakit kuning adalah normal dan mungkin tidak dapat dicegah. Risiko untuk penyakit kuning yang serius seringkali dapat dikurangi dengan memberi makan bayi setidaknya 8 hingga 12 kali sehari selama beberapa hari pertama dan dengan mengidentifikasi bayi dengan risiko tertinggi.

Semua wanita hamil harus diuji untuk golongan darah dan antibodi yang tidak biasa. Jika ibunya negatif Rh, tes tindak lanjut pada tali pusat bayi dianjurkan. Ini juga dapat dilakukan jika golongan darah ibu positif O.

Pemantauan cermat semua bayi selama 5 hari pertama kehidupan dapat mencegah sebagian besar komplikasi penyakit kuning. Ini termasuk:

  • Mempertimbangkan risiko bayi terkena penyakit kuning
  • Memeriksa kadar bilirubin di hari pertama atau lebih
  • Menjadwalkan setidaknya satu tindak lanjut mengunjungi minggu pertama kehidupan untuk bayi yang dikirim pulang dari rumah sakit dalam 72 jam

Nama Alternatif

Penyakit kuning pada bayi baru lahir; Hiperbilirubinemia neonatal; Lampu Bili - jaundice; Bayi - kulit kuning; Bayi baru lahir - kulit kuning

Instruksi Pasien

  • Ikterus baru lahir - keluarnya cairan
  • Ikterus baru lahir - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda

Gambar


  • Erythroblastosis fetalis - photomicrograph


  • Bayi yang sakit kuning


  • Pertukaran transfusi - seri


  • Penyakit kuning bayi

Referensi

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning neonatal dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Gangguan sistem pencernaan. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 102.

Muchowski KE. Evaluasi dan pengobatan hiperbilirubinemia neonatal. Am Fam Tabib. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Neonatus. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Tanggal Peninjauan 2/19/2018

Diperbarui oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Klinik Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.