Ensiklopedi

Hematoma epidural

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 15 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment
Video: Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment

Isi

Hematoma epidural (EDH) adalah perdarahan antara bagian dalam tengkorak dan penutup luar otak (disebut dura).


Penyebab

EDH sering disebabkan oleh fraktur tengkorak selama masa kanak-kanak atau remaja. Selaput yang menutupi otak tidak melekat erat pada tengkorak seperti pada orang tua dan anak-anak di bawah 2 tahun. Karena itu, perdarahan jenis ini lebih sering terjadi pada orang muda.

EDH juga dapat terjadi karena pecahnya pembuluh darah, biasanya arteri. Pembuluh darah kemudian berdarah ke ruang antara dura dan tengkorak.

Pembuluh yang terkena sering robek oleh fraktur tengkorak. Patah tulang yang paling sering merupakan akibat dari cedera kepala yang parah, seperti yang disebabkan oleh sepeda motor, sepeda, skateboard, papan salju, atau kecelakaan mobil.

Pendarahan cepat menyebabkan pengumpulan darah (hematoma) yang menekan otak. Tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial, ICP) meningkat dengan cepat. Tekanan ini dapat menyebabkan lebih banyak cedera otak.

Gejala

Hubungi penyedia layanan kesehatan untuk setiap cedera kepala yang mengakibatkan hilangnya kesadaran singkat, atau jika ada gejala lain setelah cedera kepala (bahkan tanpa kehilangan kesadaran).


Pola khas gejala yang menunjukkan EDH adalah hilangnya kesadaran, diikuti oleh kewaspadaan, kemudian hilangnya kesadaran lagi. Tetapi pola ini TIDAK mungkin muncul pada semua orang.

Gejala EDH yang paling penting adalah:

  • Kebingungan
  • Pusing
  • Mengantuk atau mengubah tingkat kewaspadaan
  • Pupil membesar di satu mata
  • Sakit kepala (parah)
  • Cidera kepala atau trauma diikuti oleh hilangnya kesadaran, periode kewaspadaan, kemudian kemunduran yang cepat kembali ke ketidaksadaran
  • Mual atau muntah
  • Kelemahan pada bagian tubuh, biasanya pada sisi yang berlawanan dari sisi dengan pupil yang membesar

Gejala biasanya terjadi dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah cedera kepala dan menunjukkan situasi darurat.

Kadang-kadang, perdarahan tidak mulai berjam-jam setelah cedera kepala. Gejala-gejala tekanan pada otak juga tidak terjadi segera.

Ujian dan Tes

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologis) dapat menunjukkan bahwa bagian tertentu dari otak tidak berfungsi dengan baik (misalnya, mungkin ada kelemahan lengan di satu sisi).


Ujian juga dapat menunjukkan tanda-tanda peningkatan ICP, seperti:

  • Sakit kepala
  • Sifat tidur
  • Kebingungan
  • Mual dan muntah

Jika ada peningkatan ICP, operasi darurat mungkin diperlukan untuk menghilangkan tekanan dan mencegah cedera otak lebih lanjut.

CT scan kepala akan mengkonfirmasi diagnosis EDH, dan akan menunjukkan dengan tepat lokasi hematoma dan fraktur tengkorak yang terkait. MRI mungkin berguna untuk mengidentifikasi hematoma epidural kecil dari yang subdural.

Pengobatan

EDH adalah kondisi darurat. Tujuan pengobatan meliputi:

  • Mengambil tindakan untuk menyelamatkan nyawa seseorang
  • Mengontrol gejala
  • Meminimalkan atau mencegah kerusakan permanen pada otak

Mungkin diperlukan langkah-langkah pendukung kehidupan. Operasi darurat sering diperlukan untuk mengurangi tekanan di dalam otak. Ini mungkin termasuk mengebor lubang kecil di tengkorak untuk menghilangkan tekanan dan membiarkan darah mengalir ke luar tengkorak.

Hematoma besar atau gumpalan darah padat mungkin perlu diangkat melalui celah yang lebih besar di tengkorak (kraniotomi).

Obat-obatan yang digunakan selain operasi akan bervariasi sesuai dengan jenis dan tingkat keparahan gejala dan kerusakan otak yang terjadi.

Obat-obatan anti kejang dapat digunakan untuk mengendalikan atau mencegah kejang. Beberapa obat yang disebut agen hyperosmotic dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan otak.

Untuk orang-orang dengan pengencer darah atau dengan gangguan pendarahan, perawatan untuk mencegah pendarahan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Outlook (Prognosis)

EDH memiliki risiko kematian yang tinggi tanpa intervensi bedah segera. Bahkan dengan perhatian medis yang cepat, risiko kematian dan kecacatan yang signifikan tetap ada.

Kemungkinan Komplikasi

Ada risiko cedera otak permanen, bahkan jika EDH dirawat. Gejala (seperti kejang) dapat bertahan selama beberapa bulan, bahkan setelah perawatan. Pada saatnya mereka menjadi kurang sering atau menghilang. Kejang dapat dimulai hingga 2 tahun setelah cedera.

Pada orang dewasa, sebagian besar pemulihan terjadi dalam 6 bulan pertama. Biasanya ada beberapa perbaikan selama 2 tahun.

Jika ada kerusakan otak, pemulihan penuh tidak mungkin terjadi. Komplikasi lain termasuk gejala permanen, seperti:

  • Herniasi otak dan koma permanen
  • Hidrosefalus tekanan normal, yang dapat menyebabkan kelemahan, sakit kepala, inkontinensia, dan kesulitan berjalan
  • Kelumpuhan atau kehilangan sensasi (yang dimulai pada saat cedera)

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 jika gejala EDH terjadi.

Cedera tulang belakang sering terjadi dengan cedera kepala. Jika Anda harus memindahkan orang itu sebelum bantuan datang, cobalah untuk tetap mempertahankan lehernya.

Hubungi penyedia jika gejala-gejala ini menetap setelah perawatan:

  • Kehilangan memori atau masalah fokus
  • Pusing
  • Sakit kepala
  • Kegelisahan
  • Masalah bicara
  • Hilangnya gerakan di bagian tubuh

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 dalam keadaan darurat jika gejala-gejala ini berkembang setelah perawatan:

  • Kesulitan bernafas
  • Kejang
  • Pupil mata yang membesar atau pupilnya tidak sama ukurannya
  • Responsif menurun
  • Hilang kesadaran

Pencegahan

EDH mungkin tidak dapat dicegah begitu terjadi cedera kepala.

Untuk mengurangi risiko cedera kepala, gunakan peralatan keselamatan yang tepat (seperti topi keras, helm sepeda atau sepeda motor, dan sabuk pengaman).

Ikuti tindakan pencegahan keselamatan di tempat kerja dan dalam olahraga dan rekreasi. Misalnya, jangan menyelam ke dalam air jika kedalaman air tidak diketahui atau jika ada batu.

Nama Alternatif

Hematoma ekstradural; Perdarahan ekstradural; Perdarahan epidural; EDH

Referensi

Situs web National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cedera otak traumatis: harapan melalui penelitian. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Diperbarui 6 Juli 2018. Diakses 22 Agustus 2018.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofisiologi klinis cedera otak traumatis. Dalam: Winn HR, ed. Youmans dan Winn Bedah Saraf. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Dalam: Coley BD, ed. Pencitraan Diagnostik Anak Caffey. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 39.

Tanggal Peninjauan 7/9/2018

Diperbarui oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departemen Bedah, Pusat Medis Holston Valley, TN; Departemen Bedah Maksilofasial di UCSF, San Francisco, CA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.