Ensiklopedi

Cedera pleksus brakialis pada bayi baru lahir

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 15 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Brachial Plexus Injury Part 1 | ERB’S PALSY
Video: Brachial Plexus Injury Part 1 | ERB’S PALSY

Isi

Pleksus brakialis adalah sekelompok saraf di sekitar bahu. Hilangnya gerakan atau kelemahan lengan dapat terjadi jika saraf ini rusak. Cedera ini disebut neonatal brachial plexus palsy (NBPP).


Penyebab

Saraf pleksus brakialis dapat dipengaruhi oleh kompresi di dalam rahim ibu dan selama persalinan yang sulit. Cedera dapat disebabkan oleh:

  • Kepala dan leher bayi menarik ke samping saat bahu melewati jalan lahir
  • Peregangan bahu bayi saat persalinan pertama kali
  • Tekanan pada lengan bayi yang terangkat selama persalinan sungsang

Ada berbagai bentuk NBPP. Jenisnya tergantung pada jumlah kelumpuhan lengan:

  • Plexus pleksus brakialis paling sering hanya mempengaruhi lengan atas. Ini juga disebut kelumpuhan Duchenne-Erb atau Erb-Duchenne.
  • Kelumpuhan Klumpke mempengaruhi lengan dan tangan bagian bawah. Ini kurang umum.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko NBPP:

  • Pengiriman sungsang
  • Bayi baru lahir yang lebih besar dari rata-rata (seperti bayi dari ibu penderita diabetes)
  • Kesulitan melahirkan bahu bayi setelah kepala keluar (disebut bahu distosia)

NBPP kurang umum sekarang karena teknik pengiriman telah meningkat. Persalinan sesar lebih sering digunakan ketika ada kekhawatiran tentang persalinan yang sulit. Meskipun operasi caesar mengurangi risiko cedera, operasi ini tidak mencegahnya. C-section juga mengandung risiko lain.


NBPP mungkin bingung dengan kondisi yang disebut pseudoparalisis. Ini terjadi ketika bayi mengalami patah tulang dan tidak menggerakkan lengan karena sakit, tetapi tidak ada kerusakan saraf.

Gejala

Gejala dapat dilihat segera atau segera setelah lahir. Mereka mungkin termasuk:

  • Tidak ada gerakan di lengan atau tangan bagian atas atau bawah bayi baru lahir
  • Tidak ada refleks Moro pada sisi yang sakit
  • Lengan direntangkan (lurus) pada siku dan dipegang di badan
  • Genggaman yang berkurang di sisi yang sakit (tergantung lokasi cedera)

Ujian dan Tes

Pemeriksaan fisik paling sering menunjukkan bahwa bayi tidak menggerakkan lengan atau tangan bagian atas atau bawah. Lengan yang terkena mungkin akan jatuh ketika bayi digulingkan dari sisi ke sisi.

Refleks Moro tidak ada di sisi cedera.

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa tulang selangka untuk mencari fraktur. Bayi mungkin perlu dilakukan rontgen dari tulang selangka.


Pengobatan

Dalam kasus ringan, penyedia akan menyarankan:

  • Pijatan lembut pada lengan
  • Latihan rentang gerak

Bayi mungkin perlu diperiksa oleh spesialis jika kerusakannya parah atau kondisinya tidak membaik dalam beberapa minggu pertama.

Pembedahan dapat dipertimbangkan jika kekuatan tidak membaik pada usia 3 hingga 9 bulan.

Outlook (Prognosis)

Sebagian besar bayi akan pulih sepenuhnya dalam 3 hingga 9 bulan. Mereka yang tidak pulih selama ini memiliki pandangan yang buruk. Dalam kasus ini, mungkin ada pemisahan akar saraf dari sumsum tulang belakang (avulsi).

Tidak jelas apakah operasi untuk memperbaiki masalah saraf dapat membantu. Cangkok saraf dan transfer saraf dapat mengelola NBPP.

Dalam kasus pseudoparalisis, anak akan mulai menggunakan lengan yang terkena saat fraktur sembuh. Fraktur pada bayi sembuh dengan cepat dan mudah dalam banyak kasus.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi meliputi:

  • Kontraksi otot yang abnormal (kontraktur) atau pengetatan otot. Ini mungkin permanen.
  • Kehilangan fungsi saraf yang terkena secara permanen, parsial, atau total, menyebabkan kelumpuhan lengan atau kelemahan lengan.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia layanan Anda jika bayi baru lahir Anda menunjukkan kurangnya pergerakan kedua lengan.

Pencegahan

Mengambil langkah-langkah untuk menghindari pengiriman yang sulit, bila memungkinkan, mengurangi risiko NBPP.

Nama Alternatif

Kelumpuhan Klumpke; Kelumpuhan Erb-Duchenne; Erb's palsy; Kelumpuhan brakialis; Pleksus brakialis kebidanan; Plexus brakialis terkait kelahiran; Plexus brakialis neonatal; NBPP

Referensi

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, dkk. Penyakit dan cedera istilah baru lahir. Dalam: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 24 ed. New York, NY: Pendidikan McGraw-Hill; 2014: bab 33.

Ringkasan eksekutif: neonatal brachial plexus palsy. Laporan dari American College of Obstetricians dan Gynecologists 'Task Force pada neonatal brachial plexus palsy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Cedera saat lahir. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 30.

Park TS, Ranalli NJ. Cedera pleksus brakialis lahir. Dalam: Winn HR, ed. Youmans dan Winn Bedah Saraf. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 228.

Ulasan Tanggal 12/13/2017

Diperbarui oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Associate Professor of Pediatrics, Divisi Neonatologi, Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Charleston, SC. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.