Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 2/27/2018
Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah gangguan otak karena kekurangan vitamin B1 (tiamin).
Penyebab
Ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff adalah kondisi berbeda yang sering terjadi bersamaan. Keduanya disebabkan oleh kerusakan otak yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1.
Kekurangan vitamin B1 adalah umum pada orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol. Hal serupa juga terjadi pada orang yang tubuhnya tidak menyerap makanan dengan baik (malabsorpsi). Ini kadang-kadang dapat terjadi dengan penyakit kronis atau setelah operasi penurunan berat badan (bariatric).
Sindrom Korsakoff, atau psikosis Korsakoff, cenderung berkembang ketika gejala Wernicke hilang. Ensefalopati Wernicke menyebabkan kerusakan otak di bagian bawah otak yang disebut thalamus dan hipotalamus. Psikosis Korsakoff merupakan hasil dari kerusakan permanen pada area otak yang terlibat dengan memori.
Gejala
Gejala ensefalopati Wernicke meliputi:
- Kebingungan dan kehilangan aktivitas mental yang dapat berkembang menjadi koma dan kematian
- Kehilangan koordinasi otot (ataksia) yang dapat menyebabkan tremor kaki
- Perubahan penglihatan seperti gerakan mata tidak normal (bolak-balik disebut nystagmus), penglihatan ganda, kelopak mata terkulai
- Penarikan alkohol
Gejala sindrom Korsakoff:
- Ketidakmampuan untuk membentuk kenangan baru
- Kehilangan memori, bisa parah
- Mengarang cerita (omongan)
- Melihat atau mendengar hal-hal yang tidak benar-benar ada (halusinasi)
Ujian dan Tes
Pemeriksaan sistem saraf / otot dapat menunjukkan kerusakan pada banyak sistem saraf:
- Gerakan mata yang tidak normal
- Refleks menurun atau abnormal
- Denyut nadi cepat (detak jantung)
- Tekanan darah rendah
- Suhu tubuh rendah
- Kelemahan dan atrofi otot (hilangnya massa jaringan)
- Masalah dengan berjalan (kiprah) dan koordinasi
Orang tersebut mungkin tampak kurang gizi. Tes-tes berikut digunakan untuk memeriksa tingkat gizi seseorang:
- Albumin serum (berhubungan dengan nutrisi umum seseorang)
- Kadar vitamin B1 dalam serum
- Aktivitas transketolase dalam sel darah merah (berkurang pada orang dengan defisiensi tiamin)
Enzim hati mungkin tinggi pada orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B1 meliputi:
- HIV / AIDS
- Kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh
- Mual dan muntah ekstrem selama kehamilan (hiperemesis gravidarum)
- Gagal jantung (bila diobati dengan terapi diuretik jangka panjang)
- Terapi intravena (IV) jangka panjang tanpa menerima suplemen tiamin
- Dialisis jangka panjang
- Kadar hormon tiroid yang sangat tinggi (tirotoksikosis)
MRI otak dapat menunjukkan perubahan pada jaringan otak. Tetapi jika diduga sindrom Wernicke-Korsakoff, pengobatan harus segera dimulai. Biasanya pemeriksaan MRI otak tidak diperlukan.
Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala dan untuk mencegah gangguan menjadi lebih buruk. Beberapa orang mungkin perlu tinggal di rumah sakit lebih awal dalam kondisi untuk membantu mengendalikan gejala.
Pemantauan dan perawatan khusus mungkin diperlukan jika orang tersebut:
- Sedang koma
- Lesu
- Bawah sadar
Vitamin B1 biasanya diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah atau otot sesegera mungkin. Ini dapat meningkatkan gejala:
- Kebingungan atau delirium
- Kesulitan dengan penglihatan dan gerakan mata
- Kurangnya koordinasi otot
Vitamin B1 sering tidak meningkatkan kehilangan memori dan kecerdasan yang terjadi dengan psikosis Korsakoff.
Menghentikan penggunaan alkohol dapat mencegah lebih banyak kehilangan fungsi otak dan kerusakan saraf. Diet yang seimbang dan bergizi dapat membantu, tetapi itu bukan pengganti untuk menghentikan penggunaan alkohol.
Outlook (Prognosis)
Tanpa pengobatan, sindrom Wernicke-Korsakoff semakin parah, dan dapat mengancam jiwa. Dengan pengobatan, adalah mungkin untuk mengontrol gejala (seperti kesulitan bergerak dan penglihatan yang tidak terkoordinasi). Gangguan ini juga bisa diperlambat atau dihentikan.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk:
- Penarikan alkohol
- Kesulitan dengan interaksi pribadi atau sosial
- Cedera karena jatuh
- Neuropati alkoholik permanen
- Kehilangan kemampuan berpikir secara permanen
- Kehilangan memori secara permanen
- Umur yang dipersingkat
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda memiliki gejala sindrom Wernicke-Korsakoff, atau jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi dan gejala Anda menjadi lebih buruk atau kembali.
Pencegahan
Tidak minum alkohol atau minum dalam jumlah sedang dan mendapatkan nutrisi yang cukup mengurangi risiko mengembangkan sindrom Wernicke-Korsakoff. Jika peminum berat tidak akan berhenti, suplemen thiamine dan diet yang baik dapat mengurangi kemungkinan terkena kondisi ini, tetapi risikonya tidak dihilangkan.
Nama Alternatif
Psikosis Korsakoff; Ensefalopati beralkohol; Ensefalopati - alkoholik; Penyakit Wernicke; Penggunaan alkohol - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Kekurangan tiamin - Wernicke
Gambar
Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
Otak
Struktur otak
Referensi
Koppel BS. Gangguan neurologis terkait gizi dan alkohol. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 416.
Jadi YT. Penyakit defisiensi sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.
Ulasan Tanggal 2/27/2018
Diperbarui oleh: Joseph V. Campellone, MD, Departemen Neurologi, Cooper Medical School di Rowan University, Camden, NJ. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.