Ensiklopedi

Pukulan

Posted on
Pengarang: Monica Porter
Tanggal Pembuatan: 14 Berbaris 2021
Tanggal Pembaruan: 26 April 2024
Anonim
PUKULAN, Breath by Breath, Hit by Hit
Video: PUKULAN, Breath by Breath, Hit by Hit

Isi

Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak berhenti. Stroke kadang-kadang disebut "serangan otak."


Jika aliran darah terputus lebih dari beberapa detik, otak tidak bisa mendapatkan nutrisi dan oksigen. Sel-sel otak bisa mati, menyebabkan kerusakan abadi.

Penyebab

Ada dua jenis stroke utama:

  • Stroke iskemik
  • Stroke hemoragik

Stroke iskemik terjadi ketika pembuluh darah yang memasok darah ke otak tersumbat oleh bekuan darah. Ini dapat terjadi dalam dua cara:

  • Gumpalan dapat terbentuk di arteri yang sudah sangat sempit. Ini disebut a stroke trombotik.
  • Gumpalan bisa pecah dari tempat lain di pembuluh darah otak, atau dari bagian tubuh lain, dan bergerak ke otak. Ini disebut emboli otak, atau suatu stroke emboli.

Stroke iskemik juga dapat disebabkan oleh zat lengket yang disebut plak yang dapat menyumbat arteri.


Tonton video ini tentang: Stroke



Tonton video ini tentang: Stroke - sekunder akibat emboli jantung

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di bagian otak menjadi lemah dan terbuka. Ini menyebabkan darah bocor ke otak. Beberapa orang memiliki cacat pada pembuluh darah otak yang membuatnya lebih mungkin. Cacat ini mungkin termasuk:

  • Aneurisma (area lemah di dinding pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh darah membengkak atau membengkak)
  • Malformasi arteri (AVM; koneksi abnormal antara arteri dan vena)
  • Angiopati amiloid serebral (CAA; kondisi di mana protein yang disebut amiloid menumpuk di dinding arteri di otak)

Stroke hemoragik juga dapat terjadi ketika seseorang mengambil pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin). Tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah pecah, yang menyebabkan stroke hemoragik.

Stroke iskemik dapat menyebabkan perdarahan dan menjadi stroke hemoragik.

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk stroke. Faktor risiko utama lainnya adalah:


  • Detak jantung tidak teratur, disebut atrial fibrilasi
  • Diabetes
  • Riwayat stroke keluarga
  • Menjadi laki-laki
  • Kolesterol Tinggi
  • Bertambahnya usia, terutama setelah usia 55 tahun
  • Etnisitas (Afrika-Amerika lebih mungkin meninggal karena stroke)
  • Kegemukan
  • Riwayat stroke sebelumnya atau serangan iskemik transien (terjadi ketika aliran darah ke bagian otak berhenti untuk waktu yang singkat)


Tonton video ini tentang: Hipertensi - ikhtisar

Risiko stroke juga lebih tinggi pada:

  • Orang yang memiliki penyakit jantung atau aliran darah yang buruk di kaki mereka disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah
  • Orang yang memiliki kebiasaan gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok, menggunakan alkohol berlebihan, menggunakan obat-obatan rekreasi, diet tinggi lemak, dan kurang olahraga
  • Wanita yang menggunakan pil KB (terutama mereka yang merokok dan berusia lebih dari 35)
  • Wanita yang hamil memiliki peningkatan risiko saat hamil
  • Wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon

Gejala

Gejala stroke tergantung pada bagian otak mana yang rusak. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin tidak tahu bahwa stroke telah terjadi.

Sebagian besar waktu, gejalanya muncul tiba-tiba dan tanpa peringatan. Tetapi gejalanya bisa muncul dan mati untuk satu atau dua hari pertama. Gejala biasanya paling parah ketika stroke pertama kali terjadi, tetapi lambat laun bisa memburuk.


Sakit kepala dapat terjadi jika stroke disebabkan oleh pendarahan di otak. Sakit kepala:

  • Mulai tiba-tiba dan mungkin parah
  • Mungkin lebih buruk ketika Anda berbaring telentang
  • Bangun Anda dari tidur
  • Menjadi lebih buruk ketika Anda mengubah posisi atau ketika Anda menekuk, saring, atau batuk


Gejala lain tergantung pada seberapa parah stroke itu, dan bagian otak mana yang terpengaruh. Gejala mungkin termasuk:

  • Perubahan dalam kewaspadaan (termasuk kantuk, tidak sadar, dan koma)
  • Perubahan pendengaran atau rasa
  • Perubahan yang memengaruhi sentuhan dan kemampuan untuk merasakan sakit, tekanan, atau suhu yang berbeda
  • Kebingungan atau kehilangan memori
  • Masalah menelan
  • Masalah menulis atau membaca
  • Pusing atau perasaan gerakan yang tidak normal (vertigo)
  • Masalah penglihatan, seperti penurunan penglihatan, penglihatan ganda, atau total kehilangan penglihatan
  • Kurangnya kontrol atas kandung kemih atau usus
  • Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, atau kesulitan berjalan
  • Kelemahan otot di wajah, lengan, atau kaki (biasanya hanya di satu sisi)
  • Mati rasa atau kesemutan pada satu sisi tubuh
  • Kepribadian, suasana hati, atau perubahan emosional
  • Kesulitan berbicara atau memahami orang lain yang sedang berbicara

Ujian dan Tes

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk:

  • Periksa masalah dengan penglihatan, gerakan, perasaan, refleks, pengertian, dan berbicara. Dokter dan perawat Anda akan mengulangi ujian ini dari waktu ke waktu untuk melihat apakah stroke Anda semakin buruk atau membaik.
  • Dengarkan arteri karotid di leher dengan stetoskop untuk suara abnormal, yang disebut bruit, yang disebabkan oleh aliran darah abnormal.
  • Periksa tekanan darah tinggi.


Anda mungkin memiliki tes berikut untuk membantu menemukan jenis, lokasi, dan penyebab stroke dan mengesampingkan masalah lain:

  • CT scan otak untuk menentukan apakah ada perdarahan
  • MRI otak menentukan lokasi stroke
  • Angiogram kepala untuk mencari pembuluh darah yang tersumbat atau berdarah
  • Dupleks karotid (ultrasonografi) untuk melihat apakah arteri karotis di leher Anda menyempit
  • Ekokardiogram untuk melihat apakah stroke bisa disebabkan oleh bekuan darah dari jantung
  • Magnetic resonance angiography (MRA) atau CT angiography untuk memeriksa pembuluh darah abnormal di otak

Tes lain termasuk:

  • Tes darah
  • Electroencephalogram (EEG) untuk menentukan apakah ada kejang
  • Elektrokardiogram (EKG) dan pemantauan irama jantung

Pengobatan

Stroke adalah keadaan darurat medis. Dibutuhkan perawatan cepat. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera atau cari perawatan medis segera pada tanda-tanda pertama stroke.

Orang yang mengalami gejala stroke perlu ke rumah sakit secepat mungkin.

  • Jika stroke disebabkan oleh gumpalan darah, obat penghilang gumpalan darah dapat diberikan untuk melarutkan gumpalan.
  • Agar efektif, perawatan ini harus dimulai dalam 3 hingga 4 1/2 jam sejak gejala pertama kali dimulai. Semakin cepat perawatan ini dimulai, semakin baik peluang hasil yang baik.

Perawatan lain yang diberikan di rumah sakit tergantung pada penyebab stroke. Ini mungkin termasuk:

  • Pengencer darah seperti heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, atau clopidogrel (Plavix)
  • Obat untuk mengendalikan faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi
  • Prosedur atau operasi khusus untuk meredakan gejala atau mencegah lebih banyak stroke
  • Nutrisi dan cairan

Terapi fisik, terapi okupasi, terapi wicara, dan terapi menelan semua akan dimulai di rumah sakit. Jika orang tersebut memiliki masalah menelan yang parah, tabung makanan di perut (tabung gastrostomi) kemungkinan akan dibutuhkan.

Tujuan perawatan setelah stroke adalah untuk membantu Anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan mencegah stroke di masa depan.

Pemulihan dari stroke Anda akan dimulai saat Anda masih di rumah sakit atau di pusat rehabilitasi. Ini akan berlanjut ketika Anda pulang dari rumah sakit atau pusat. Pastikan untuk menindaklanjuti dengan penyedia layanan kesehatan Anda setelah Anda pulang.

Grup Pendukung

Dukungan dan sumber daya tersedia dari American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang setelah stroke tergantung pada:

  • Jenis stroke
  • Berapa banyak jaringan otak yang rusak
  • Apa fungsi tubuh yang terpengaruh
  • Seberapa cepat perawatan diberikan

Masalah bergerak, berpikir, dan berbicara sering membaik dalam minggu-minggu hingga bulan setelah stroke.

Banyak orang yang mengalami stroke akan terus membaik dalam beberapa bulan atau tahun setelah stroke mereka.

Lebih dari setengah orang yang mengalami stroke dapat berfungsi dan tinggal di rumah. Yang lain tidak bisa merawat diri mereka sendiri.

Jika pengobatan dengan obat penghilang gumpalan berhasil, gejala-gejala stroke mungkin hilang. Namun, orang sering tidak segera ke rumah sakit untuk menerima obat-obatan ini, atau mereka tidak dapat mengambil obat ini karena kondisi kesehatan.

Orang yang mengalami stroke akibat pembekuan darah (stroke iskemik) memiliki peluang lebih baik untuk bertahan daripada orang yang mengalami stroke akibat pendarahan di otak (stroke hemoragik).

Risiko untuk stroke kedua paling tinggi selama beberapa minggu atau bulan setelah stroke pertama. Risiko mulai berkurang setelah periode ini.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Stroke adalah keadaan darurat medis yang perlu segera diobati. Akronim F.A.S.T. adalah cara mudah untuk mengingat tanda-tanda stroke dan apa yang harus dilakukan jika Anda berpikir stroke telah terjadi. Tindakan paling penting yang harus diambil adalah menelepon 911 segera untuk bantuan darurat.

CEPAT. berdiri untuk:

  • MENGHADAPI. Minta orang itu untuk tersenyum. Periksa apakah satu sisi wajah terkulai.
  • SENJATA. Minta orang tersebut mengangkat kedua lengan. Lihat apakah satu lengan melayang ke bawah.
  • PIDATO. Minta orang itu untuk mengulangi kalimat sederhana. Periksa apakah kata-kata tidak jelas dan apakah kalimat itu diulang dengan benar.
  • WAKTU. Jika seseorang menunjukkan gejala-gejala ini, waktu sangat penting. Penting untuk sampai ke rumah sakit secepat mungkin. Hubungi 911. Undang-Undang F.A.S.T.

Pencegahan

Mengurangi faktor risiko stroke Anda mengurangi peluang terkena stroke.

Nama Alternatif

Penyakit serebrovaskular; CVA; Infark serebral; Pendarahan otak; Stroke iskemik; Stroke - iskemik; Kecelakaan serebrovaskular; Stroke - hemoragik; Arteri karotis - stroke

Instruksi Pasien

  • Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - keluar
  • Menjadi aktif ketika Anda memiliki penyakit jantung
  • Perbaikan aneurisma otak - pengosongan
  • Mentega, margarin, dan minyak goreng
  • Merawat kejang otot atau kejang
  • Pembedahan arteri karotis - keluar
  • Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
  • Berkomunikasi dengan seseorang dengan disartria
  • Konstipasi - perawatan diri
  • Demensia dan mengemudi
  • Demensia - masalah perilaku dan tidur
  • Demensia - perawatan harian
  • Demensia - menjaga keamanan di rumah
  • Demensia - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Makan kalori ekstra saat sakit - dewasa
  • Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Tekanan darah tinggi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Mencegah jatuh
  • Stroke - debit
  • Menelan masalah

Gambar


  • Otak


  • Stenosis karotis, x-ray dari arteri kiri


  • Stenosis karotis, x-ray dari arteri kanan


  • Pukulan


  • Fungsi batang otak


  • Otak kecil - berfungsi


  • Lingkaran Willis


  • Belahan otak kiri - berfungsi


  • Belahan otak kanan - berfungsi


  • Endarterektomi


  • Penumpukan plak di arteri


  • Stroke - seri


  • Diseksi karotis

Referensi

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Di Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Pukulan. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktek Klinis. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

CT Januari, Wann LS, Alpert JS, et al. Pedoman AHA / ACC / HRS 2014 untuk manajemen pasien dengan atrial fibrilasi: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik dan Heart Rhythm Society. Sirkulasi. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman untuk pencegahan utama stroke: pernyataan untuk profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, dkk. American Heart Association / American Stroke Association 2015 memfokuskan pembaruan pedoman 2013 untuk manajemen awal pasien dengan stroke iskemik akut mengenai perawatan endovaskular: pedoman bagi para profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Dewan Stroke Asosiasi Jantung Amerika. 2018 pedoman untuk manajemen awal pasien dengan stroke iskemik akut: pedoman bagi para profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, dkk. Pedoman untuk rehabilitasi dan pemulihan stroke orang dewasa: pedoman bagi profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Tanggal Peninjauan 4/30/2018

Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, SUNY Stony Brook, Fakultas Kedokteran, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.