Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 5/15/2017
Subacute dikombinasikan degeneration (SCD) adalah kelainan tulang belakang, otak, dan saraf. Ini melibatkan kelemahan, sensasi abnormal, masalah mental, dan kesulitan penglihatan.
Penyebab
SCD disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Ini terutama mempengaruhi sumsum tulang belakang. Tetapi efeknya pada otak dan saraf perifer (tubuh) adalah alasan untuk istilah "gabungan." Pada awalnya, penutup saraf (myelin sheath) rusak. Kemudian, seluruh sel saraf terpengaruh.
Dokter tidak tahu persis bagaimana kekurangan vitamin B12 merusak saraf. Ada kemungkinan bahwa kekurangan vitamin ini menyebabkan asam lemak abnormal terbentuk di sekitar sel dan saraf.
Orang berisiko tinggi untuk kondisi ini jika vitamin B12 tidak dapat diserap dari usus mereka atau jika mereka memiliki:
- Anemia pernisiosa, suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat
- Gangguan usus kecil, termasuk penyakit Crohn
- Masalah menyerap nutrisi, yang bisa terjadi setelah operasi gastrointestinal
Gejala
Gejalanya meliputi:
- Sensasi abnormal (kesemutan dan mati rasa)
- Kelemahan pada kaki, lengan, atau area lainnya
Gejala-gejala ini perlahan semakin memburuk dan biasanya terasa di kedua sisi tubuh.
Ketika penyakit memburuk, gejalanya mungkin termasuk yang berikut ini:
- Kecanggungan, gerakan kaku atau canggung
- Perubahan kondisi mental, seperti masalah memori, lekas marah, apatis, kebingungan, atau demensia
- Visi berkurang
- Depresi
- Kantuk
- Kiprah tidak stabil dan hilangnya keseimbangan
Ujian dan Tes
Penyedia perawatan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan biasanya menunjukkan kelemahan otot dan masalah sensasi di kedua sisi tubuh, terutama di kaki. Refleks sentakan lutut sering menurun. Otot dapat mengembangkan kelenturan. Mungkin ada penurunan indra sentuhan, rasa sakit, dan suhu.
Perubahan mental berkisar dari pelupa ringan hingga demensia berat atau psikosis. Demensia berat jarang terjadi, tetapi dalam beberapa kasus, ini adalah gejala pertama kelainan tersebut.
Pemeriksaan mata dapat menunjukkan kerusakan pada saraf optik, suatu kondisi yang disebut neuritis optik. Tanda-tanda peradangan saraf dapat dilihat selama pemeriksaan retina. Mungkin juga ada respons pupil yang abnormal, kehilangan penglihatan yang tajam, dan perubahan lainnya.
Tes darah yang dapat dipesan termasuk:
- Hitung darah lengkap (CBC)
- Tingkat vitamin B12 dalam darah
- Level darah asam metilmalonat
Pengobatan
Vitamin B12 diberikan, biasanya dengan injeksi ke otot. Suntikan sering diberikan sekali sehari selama seminggu, lalu mingguan selama sekitar 1 bulan, dan kemudian bulanan. Suplemen vitamin B12, baik dengan suntikan atau pil dosis tinggi, harus dilanjutkan sepanjang hidup untuk mencegah gejala kembali.
Outlook (Prognosis)
Perawatan dini meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.
Seberapa baik seseorang tergantung pada berapa lama mereka memiliki gejala sebelum menerima perawatan. Jika perawatan diterima dalam beberapa minggu, pemulihan total mungkin diharapkan. Jika pengobatan ditunda lebih dari 1 atau 2 bulan, pemulihan penuh mungkin tidak dapat dilakukan.
Tidak diobati, SCD menghasilkan kerusakan sistem saraf yang berkelanjutan dan permanen.
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia layanan Anda jika sensasi abnormal, kelemahan otot, atau gejala SCD lainnya berkembang. Ini sangat penting jika Anda atau anggota keluarga menderita anemia pernisiosa atau faktor risiko lainnya.
Pencegahan
Beberapa diet vegetarian, terutama vegan, mungkin rendah vitamin B12. Mengonsumsi suplemen dapat membantu mencegah SCD.
Nama Alternatif
Degenerasi gabungan subakut medula spinalis; SCD
Gambar
Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
Sistem syaraf pusat
Referensi
Pytel P, Anthony DC. Saraf perifer dan otot rangka. Dalam: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins dan Dasar Penyakit Patologis Cotran. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 27.
Jadi YT. Penyakit defisiensi sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.
Ulasan Tanggal 5/15/2017
Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, SUNY Stony Brook, Fakultas Kedokteran, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.