Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 2/22/2018
Goiter nodular toksik melibatkan kelenjar tiroid yang membesar. Kelenjar berisi daerah yang memiliki ukuran yang meningkat dan membentuk nodul. Satu atau lebih nodul ini menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Penyebab
Goiter nodular toksik dimulai dari goiter sederhana yang ada. Ini paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Faktor risiko termasuk menjadi wanita dan berusia di atas 55 tahun. Gangguan ini jarang terjadi pada anak-anak. Kebanyakan orang yang mengembangkannya memiliki gondok dengan nodul selama bertahun-tahun.
Kadang-kadang, orang dengan gondok multinodular toksik akan mengembangkan kadar tiroid yang tinggi untuk pertama kalinya. Ini sebagian besar terjadi setelah mereka mengambil sejumlah besar yodium melalui vena (intravena) atau melalui mulut. Yodium dapat digunakan sebagai kontras untuk CT scan atau kateterisasi jantung. Mengambil obat yang mengandung yodium, seperti amiodarone, juga dapat menyebabkan gangguan ini. Pindah dari negara dengan kekurangan yodium ke negara dengan banyak yodium dalam makanan juga dapat mengubah gondok sederhana menjadi gondok beracun.
Gejala
Gejala dapat termasuk salah satu dari yang berikut:
- Kelelahan
- Sering buang air besar
- Intoleransi panas
- Nafsu makan meningkat
- Berkeringat meningkat
- Periode menstruasi tidak teratur (pada wanita)
- Kram otot
- Gugup
- Kegelisahan
- Penurunan berat badan
Orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki gejala yang kurang spesifik. Ini mungkin termasuk kelemahan dan kelelahan, jantung berdebar dan nyeri atau tekanan di dada, dan perubahan dalam memori dan suasana hati.
Gondok nodular toksik tidak menyebabkan mata melotot yang dapat terjadi pada penyakit Graves. Ini adalah kelainan autoimun yang mengarah ke kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).
Ujian dan Tes
Pemeriksaan fisik akan menunjukkan satu atau banyak nodul di tiroid. Mungkin ada denyut jantung yang cepat atau tremor.
Tes lain yang mungkin dilakukan termasuk:
- Kadar hormon tiroid serum (T3, T4)
- TSH serum (hormon perangsang tiroid)
- Penyerapan tiroid dan pemindaian atau penyerapan yodium radioaktif
- Ultrasonografi tiroid
Pengobatan
Beta-blocker (propranolol) dapat mengendalikan beberapa gejala hipertiroidisme sampai kadar hormon tiroid dalam tubuh terkendali.
Obat-obatan tertentu dapat memblokir atau mengubah cara kelenjar tiroid menggunakan yodium. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengendalikan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dalam salah satu kasus berikut:
- Sebelum operasi atau terapi radioiodine terjadi
- Sebagai pengobatan jangka panjang
Terapi radioiodine dapat digunakan. Yodium radioaktif diberikan melalui mulut. Kemudian berkonsentrasi di jaringan tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan kerusakan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggantian tiroid diperlukan setelahnya.
Pembedahan untuk mengangkat tiroid dapat dilakukan ketika:
- Gondok yang sangat besar atau gondok menyebabkan gejala dengan membuatnya sulit bernapas atau menelan
- Ada kanker tiroid
- Dibutuhkan perawatan cepat
Outlook (Prognosis)
Goiter nodular toksik terutama merupakan penyakit pada orang dewasa yang lebih tua, sehingga masalah kesehatan kronis lainnya dapat mempengaruhi hasil dari kondisi ini. Orang dewasa yang lebih tua mungkin kurang bisa mentolerir efek penyakit pada jantung. Namun, kondisi ini seringkali dapat diobati dengan obat-obatan.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi jantung:
- Gagal jantung
- Detak jantung tidak teratur (atrial fibrillation)
- Detak jantung yang cepat
Komplikasi lain:
- Keropos tulang menyebabkan osteoporosis
Krisis tiroid atau badai adalah gejala akut hipertiroidisme yang memburuk. Ini dapat terjadi dengan infeksi atau stres. Krisis tiroid dapat menyebabkan:
- Sakit perut
- Penurunan kewaspadaan mental
- Demam
Orang dengan kondisi ini perlu segera pergi ke rumah sakit.
Komplikasi memiliki gondok yang sangat besar mungkin termasuk kesulitan bernapas atau menelan. Komplikasi ini disebabkan oleh tekanan pada saluran napas (trakea) atau kerongkongan, yang terletak di belakang tiroid.
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala gangguan ini. Ikuti instruksi penyedia untuk kunjungan tindak lanjut.
Pencegahan
Untuk mencegah gondok nodular toksik, obati hipertiroidisme dan gondok sederhana seperti yang disarankan oleh penyedia Anda.
Nama Alternatif
Gondok multinodular toksik; Penyakit Plummer; Tirotoksikosis - gondok nodular; Tiroid yang terlalu aktif - gondok nodular toksik; Hipertiroidisme - gondok nodular toksik; Gondok multinodular toksik; MNG
Gambar
Pembesaran tiroid - scintiscan
Kelenjar tiroid
Referensi
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Gondok multinodular. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 90.
Kim M, Ladenson PW. Tiroid. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 226.
Kopp P. Berfungsi secara otomatis nodul tiroid dan penyebab tirotoksikosis lainnya. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 85.
Ulasan Tanggal 2/22/2018
Diperbarui oleh: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Divisi Metabolisme, Endokrinologi & Nutrisi, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.