Ensiklopedi

Stenosis mitral

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 16 November 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Isi

Stenosis mitral adalah kelainan di mana katup mitral tidak sepenuhnya terbuka. Ini membatasi aliran darah.



Penyebab

Darah yang mengalir di antara berbagai bilik jantung Anda harus mengalir melalui katup. Katup antara 2 ruang di sisi kiri jantung Anda disebut katup mitral. Ini membuka cukup sehingga darah dapat mengalir dari ruang atas jantung Anda (atrium kiri) ke ruang bawah (ventrikel kiri). Kemudian menutup, mencegah darah mengalir mundur.

Stenosis mitral berarti bahwa katup tidak cukup terbuka. Akibatnya, lebih sedikit darah yang mengalir ke tubuh. Ruang jantung bagian atas membengkak saat tekanan menumpuk. Darah dan cairan kemudian dapat terkumpul di jaringan paru-paru (edema paru), sehingga sulit untuk bernapas.

Pada orang dewasa, stenosis mitral paling sering terjadi pada orang yang menderita demam rematik. Ini adalah penyakit yang dapat berkembang setelah penyakit dengan radang tenggorokan yang tidak diobati dengan benar.

Masalah katup berkembang 5 sampai 10 tahun atau lebih setelah mengalami demam rematik. Gejala mungkin tidak muncul lebih lama. Demam rematik menjadi langka di Amerika Serikat karena infeksi radang paling sering diobati. Ini telah membuat stenosis mitral lebih jarang terjadi.


Jarang, faktor lain dapat menyebabkan stenosis mitral pada orang dewasa. Ini termasuk:

  • Deposit kalsium terbentuk di sekitar katup mitral
  • Perawatan radiasi ke dada
  • Beberapa obat-obatan

Anak-anak dapat dilahirkan dengan stenosis mitral (bawaan) atau cacat lahir lainnya yang melibatkan jantung yang menyebabkan stenosis mitral. Seringkali, ada cacat jantung lain yang hadir bersama dengan stenosis mitral.

Stenosis mitral dapat terjadi pada keluarga.

Gejala

Orang dewasa mungkin tidak memiliki gejala. Namun, gejala dapat muncul atau bertambah buruk dengan olahraga atau aktivitas lain yang meningkatkan denyut jantung. Gejala akan paling sering berkembang antara usia 20 dan 50 tahun.

Gejala dapat dimulai dengan episode fibrilasi atrium (terutama jika menyebabkan detak jantung yang cepat). Gejala juga dapat dipicu oleh kehamilan atau tekanan lain pada tubuh, seperti infeksi pada jantung atau paru-paru, atau gangguan jantung lainnya.


Gejala mungkin termasuk:

  • Ketidaknyamanan dada yang meningkat dengan aktivitas dan meluas ke lengan, leher, rahang atau daerah lain (ini jarang terjadi)
  • Batuk, mungkin berdahak berdarah
  • Kesulitan bernapas selama atau setelah latihan (Ini adalah gejala yang paling umum.)
  • Bangun karena masalah pernapasan atau ketika berbaring dalam posisi datar
  • Kelelahan
  • Infeksi pernapasan yang sering, seperti bronkitis
  • Detak jantung berdebar kencang (jantung berdebar)
  • Pembengkakan kaki atau pergelangan kaki

Pada bayi dan anak-anak, gejala dapat muncul sejak lahir (bawaan). Ini akan hampir selalu berkembang dalam 2 tahun pertama kehidupan. Gejalanya meliputi:

  • Batuk
  • Pemberian makan yang buruk, atau berkeringat saat menyusui
  • Pertumbuhan yang buruk
  • Sesak napas

Ujian dan Tes

Penyedia layanan kesehatan akan mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop. Suara murmur, jepret, atau bunyi jantung abnormal lainnya mungkin terdengar. Murmur yang khas adalah suara gemuruh yang terdengar di jantung selama fase istirahat detak jantung. Suara sering menjadi lebih keras sebelum jantung mulai berkontraksi.

Pemeriksaan juga dapat mengungkapkan detak jantung atau kongesti paru yang tidak teratur. Tekanan darah paling sering normal.

Penyempitan atau penyumbatan katup atau pembengkakan ruang jantung bagian atas dapat dilihat pada:

  • Rontgen dada
  • CT scan jantung
  • Ekokardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MRI hati
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada gejala dan kondisi jantung dan paru-paru. Orang dengan gejala ringan atau tidak ada sama sekali mungkin tidak memerlukan perawatan. Untuk gejala yang parah, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan perawatan.

Obat-obatan yang dapat digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung, tekanan darah tinggi dan memperlambat atau mengatur irama jantung termasuk:

  • Diuretik (pil air)
  • Nitrat, beta-blocker
  • Pemblokir saluran kalsium
  • ACE inhibitor
  • Angiotensin receptor blockers (ARBs)
  • Digoxin
  • Obat untuk mengobati irama jantung yang tidak normal

Antikoagulan (pengencer darah) digunakan untuk mencegah pembekuan darah dari pembentukan dan perjalanan ke bagian lain dari tubuh.

Antibiotik dapat digunakan dalam beberapa kasus stenosis mitral. Orang yang menderita demam rematik mungkin perlu perawatan pencegahan jangka panjang dengan antibiotik seperti penisilin.

Di masa lalu, kebanyakan orang dengan masalah katup jantung diberi antibiotik sebelum perawatan gigi atau prosedur invasif, seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi katup jantung yang rusak. Namun, antibiotik sekarang digunakan jauh lebih jarang. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menggunakan antibiotik.

Beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan jantung atau prosedur untuk mengobati stenosis mitral. Ini termasuk:

  • Valvotomi balon mitral perkutan (juga disebut valvuloplasti). Selama prosedur ini, tabung (kateter) dimasukkan ke dalam vena, biasanya di kaki. Itu dijalin ke dalam hati. Sebuah balon di ujung kateter mengembang, melebarkan katup mitral dan meningkatkan aliran darah. Prosedur ini dapat dicoba sebagai ganti operasi pada orang dengan katup mitral yang kurang rusak (terutama jika katup tidak bocor sangat banyak). Bahkan ketika berhasil, prosedur mungkin perlu diulangi berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.
  • Operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral. Katup pengganti dapat dibuat dari berbagai bahan. Beberapa mungkin bertahan selama beberapa dekade, dan yang lain bisa aus dan perlu diganti.

Anak-anak sering membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral.

Outlook (Prognosis)

Hasilnya bervariasi. Gangguan ini mungkin ringan, tanpa gejala, atau mungkin lebih parah dan menjadi melumpuhkan seiring waktu. Komplikasi bisa parah atau mengancam jiwa. Dalam kebanyakan kasus, stenosis mitral dapat dikontrol dengan pengobatan dan ditingkatkan dengan valvuloplasty atau operasi.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi dapat meliputi:

  • Fibrilasi atrium dan flutter atrium
  • Gumpalan darah ke otak (stroke), usus, ginjal, atau area lain
  • Gagal jantung kongestif
  • Edema paru
  • Hipertensi paru

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika:

  • Anda memiliki gejala stenosis mitral.
  • Anda memiliki stenosis mitral dan gejala tidak membaik dengan pengobatan, atau gejala baru muncul.

Pencegahan

Ikuti rekomendasi penyedia Anda untuk merawat kondisi yang dapat menyebabkan penyakit katup. Obati infeksi radang segera untuk mencegah demam rematik.Beri tahu penyedia Anda jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung bawaan keluarga.

Selain mengobati infeksi strep, stenosis mitral sendiri sering tidak dapat dicegah. Namun, komplikasi dari kondisi tersebut dapat dicegah. Beri tahu penyedia Anda tentang penyakit katup jantung Anda sebelum Anda menerima perawatan medis apa pun. Diskusikan apakah Anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Nama Alternatif

Obstruksi katup mitral; Stenosis mitral jantung; Stenosis mitral katup

Gambar


  • Stenosis mitral


  • Katup jantung


  • Operasi katup jantung - seri

Referensi

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 75.

Nishimura RA, CM Otto, Bonow RO, dkk. Pembaruan terfokus AHA / ACC 2017 dari pedoman AHA / ACC 2014 untuk manajemen pasien dengan penyakit jantung valvular: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit katup mitral. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, dkk. Pencegahan endokarditis infektif: pedoman dari American Heart Association: pedoman dari American Heart Association Demam Rematik, Endokarditis, dan Komite Penyakit Kawasaki, Dewan Penyakit Kardiovaskular pada Masa Muda, dan Dewan Kardiologi Klinis, Dewan Bedah Kardiovaskular dan Anestesi , dan Kualitas Kerja dan Hasil Penelitian Kelompok Kerja Interdisipliner. Sirkulasi. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Ulasan Tanggal 2/22/2018

Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.