Isi
Nyeri punggung bawah adalah salah satu alasan paling umum orang mencari nasihat medis. Di Amerika Serikat, nyeri punggung bawah adalah alasan nomor dua mengapa orang membuat janji dengan dokter, hanya dilampaui oleh infeksi saluran pernapasan atas. Nyeri punggung bawah sangat umum, dan hampir semua orang dapat mengalami satu episode (jika bukan beberapa episode) nyeri punggung di beberapa titik dalam hidup mereka.Saat mengevaluasi nyeri punggung bawah, dokter Anda akan melakukan perawatan khusus untuk memastikan bahwa tidak ada tanda atau gejala dari masalah yang lebih mengkhawatirkan. Karena sifat sakit punggung, orang sering khawatir ada sesuatu yang tidak beres pada tulang belakang mereka. Kebanyakan orang belum pernah mengalami nyeri jenis ini sebelumnya, dan hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran akan kemungkinan kondisi serius atau masalah yang semakin memburuk. Gejala nyeri punggung seringkali sangat berbeda dari gejala khas keseleo, tegang, atau memar. Orang mungkin menggambarkan sensasi sakit yang dalam yang sulit untuk diredakan. Sifat ketidaknyamanan yang tidak biasa ini dapat membuat orang berpikir bahwa ada kondisi serius di tulang belakang mereka.
Mereka yang terkena nyeri punggung bawah khawatir mereka mungkin memiliki sesuatu yang serius seperti tumor atau infeksi, atau kondisi yang tidak akan membaik dan pada akhirnya akan menyebabkan gangguan yang melumpuhkan. Kenyataannya adalah bahwa hal ini jarang terjadi, meskipun gejalanya parah. Meskipun demikian, hal ini menjadi perhatian banyak orang dan oleh karena itu pasien sering bertanya-tanya apakah pencitraan radiografi seperti sinar-X atau MRI dapat membantu dalam evaluasi mereka. Bukan hal yang aneh bagi seseorang dengan nyeri punggung bawah akut untuk datang bersama Dr. berharap menjalani tes MRI untuk mengevaluasi kondisi mereka.
Rekomendasi
Kenyataannya adalah bahwa pencitraan radiografi jarang bermanfaat pada tahap awal evaluasi nyeri punggung bawah. Faktanya, banyak komunitas profesional termasuk North American Spine Society dan American College of Physicians, telah memberikan rekomendasi khusus bahwa studi pencitraan tidak boleh diperoleh pada tahap awal nyeri punggung bawah yang khas.
Ada alasan mengapa pencitraan dapat membantu, tetapi ini biasanya pengecualian, bukan aturan. Dalam dunia medis, dokter sering menggunakan terminologi gejala “bendera merah”. Ini adalah gejala yang mungkin merupakan tanda dari kondisi yang lebih serius seperti:
- Tumor
- Infeksi
- Patah
- Gangguan neurologis yang parah
Jika gejala kondisi ini muncul, studi pencitraan mungkin dapat membantu. Gejala kondisi ini mungkin termasuk demam, penurunan berat badan baru-baru ini, riwayat kanker, riwayat penggunaan obat intravena, riwayat trauma parah, retensi urin atau inkontinensia, atau tanda lainnya. Sekali lagi, tanda-tanda ini jarang ada, tetapi jika tanda-tanda "bendera merah" ini ada, evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan.
Rekomendasinya tidak kabur; sebenarnya mereka cukup jelas. The North American Spine Society secara khusus menyatakan kepada dokter: "Jangan merekomendasikan pencitraan lanjutan (mis., MRI) tulang belakang dalam enam minggu pertama pada pasien dengan nyeri punggung bawah akut non-spesifik tanpa adanya tanda bahaya." American College of Emergency Physicians memberi tahu dokter: "Hindari pencitraan tulang belakang lumbal di unit gawat darurat untuk orang dewasa dengan nyeri punggung non-traumatis kecuali pasien memiliki defisit neurologis yang parah atau progresif atau dicurigai memiliki kondisi mendasar yang serius." Pernyataan American College of Family Physicians berbunyi: "Jangan lakukan pencitraan untuk nyeri punggung bawah dalam enam minggu pertama kecuali ada tanda bahaya."
Dasar Pemikiran Dari Rekomendasi
Alasan perkumpulan profesional ini membuat rekomendasi ini begitu jelas adalah, pada akhirnya, studi pencitraan tidak memberikan nilai dalam hal membantu pasien menemukan kelegaan dari ketidaknyamanan mereka. Pengobatan nyeri punggung bawah akut tidak berubah berdasarkan hasil rontgen dan MRI. Meskipun diagnosis yang mendasari tidak sepenuhnya jelas, rekomendasi pengobatan tidak diubah. Sebagai pedoman umum, tes diperoleh jika hasil tes tersebut cenderung mengarah ke salah satu dari dua (atau lebih) jalur perawatan yang berbeda. Jika hasil tes tidak mungkin mengubah jalur pengobatan, maka umumnya tes tidak boleh dilakukan. Dalam kasus ini, studi pencitraan tidak mengubah rekomendasi pengobatan untuk nyeri punggung bawah akut yang khas.
Selain itu, terkadang studi pencitraan dapat memperumit situasi. Tes pencitraan dapat mengarah pada prosedur invasif yang tidak perlu atau tes tambahan, dan tes lebih lanjut pada akhirnya mungkin tidak membantu meredakan gejala. Perawatan nyeri punggung bawah akut harus difokuskan pada upaya untuk meredakan gejala termasuk gerakan dan aktivitas lembut, menghindari aktivitas yang memberatkan, serta terapi khusus yang dapat memberikan bantuan termasuk:
- Terapi fisik
- Manipulasi tulang belakang
- Pijat
- Akupunktur
- Latihan termasuk yoga dan Pilates atau tai chi
Masing-masing modalitas pengobatan ini telah terbukti memberikan pereda nyeri dalam pengaturan nyeri punggung bawah akut. Selain menghindari pencitraan, rekomendasi serupa juga menyarankan untuk menghindari obat resep, khususnya obat narkotik untuk pengobatan sakit punggung. Ketika obat-obatan digunakan, obat-obatan tersebut biasanya terdiri dari obat-obatan yang dijual bebas termasuk obat anti-inflamasi nonsteroid dan / atau Tylenol.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri punggung bawah bisa menjadi pengalaman yang menakutkan, terutama bila muncul begitu saja. Orang merasa sakitnya tidak biasa, tidak nyaman, dan menakutkan. Untuk alasan ini, banyak orang dengan nyeri punggung bawah bertanya-tanya apakah tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mengevaluasi tulang belakang mereka. Kenyataannya adalah, kecuali dalam keadaan tertentu, pencitraan tulang belakang dengan x-ray, MRI, atau tes lain biasanya tidak diperlukan. Faktanya, banyak perkumpulan profesional telah membuat rekomendasi khusus bahwa pasien harus menghindari jenis tes pencitraan ini. Meskipun pada akhirnya mungkin diperlukan, sebagian besar orang dengan nyeri punggung bawah tidak akan pernah memerlukan pencitraan untuk membantu meringankan gejala mereka.