Isi
Penggunaan obat Truvada (tenofovir + emtricitabine) setiap hari telah terbukti mengurangi risiko HIV seseorang sebanyak 92%. Strategi tersebut, yang dikenal sebagai profilaksis pra pajanan HIV (PrEP), dianggap sebagai cara yang efektif untuk menghentikan penyebaran HIV ke orang yang tidak terinfeksi dan berpotensi membalikkan tingkat infeksi pada populasi berisiko tinggi.Saat ini, dari semua negara berpenghasilan tinggi di Amerika Utara dan Eropa, AS memiliki tingkat kejadian HIV tertinggi (50.000 infeksi baru setiap tahun) dan tingkat prevalensi HIV tertinggi kedua (0,6%, atau sekitar 1,2 juta orang yang terinfeksi HIV). ) semua negara. Hanya Latvia, negara dengan kurang dari dua juta warga dan 10.000 infeksi terdiagnosis, memiliki tingkat prevalensi lebih tinggi (0,7%).
Pedoman untuk Individu Berisiko Tinggi
Sebagai hasil dari statistik ini, Layanan Kesehatan Masyarakat AS (USPHS) merilis pedoman praktik klinis yang diperbarui pada 14 Mei 2014, menyerukan penggunaan PrPP setiap hari pada orang HIV-negatif yang berisiko tinggi terhadap infeksi, sebagai berikut:
Laki-laki yang aktif secara seksual berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang tidak menjalin hubungan monogami dengan pria HIV-negatif yang baru saja dites, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa kondom (reseptif atau insertif).
- Pernah mengalami infeksi menular seksual (IMS) dalam enam bulan terakhir.
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan yang HIV-positif.
Laki-laki yang aktif secara seksual berhubungan seks dengan laki-laki dan perempuan (MSMW) yang tidak menjalin hubungan monogami dengan pasangan yang HIV-negatif baru-baru ini dites, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa kondom (reseptif atau insertif).
- Pernah mengalami infeksi menular seksual (IMS) dalam enam bulan terakhir.
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan yang HIV-positif.
Laki-laki atau perempuan heteroseksual yang aktif secara seksual yang tidak menjalin hubungan monogami dengan pasangan yang HIV-negatif baru-baru ini dites, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Jarang menggunakan kondom dengan satu atau lebih pasangan yang status HIVnya tidak diketahui dengan risiko HIV yang besar (pengguna narkoba suntikan, LSL).
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan yang HIV-positif.
Pengguna narkoba suntik (IDU) yang memenuhi pengguna napza suntik dalam enam bulan terakhir, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Berbagi jarum atau berbagi jarum dalam enam bulan terakhir.
- Telah menjalani program pengobatan metadon, buprenorfin, atau subokson dalam enam bulan terakhir.
- Memiliki risiko akuisisi seksual yang disebutkan di atas.
Selain itu, PrPP dapat diresepkan untuk pasangan berstatus campuran (serodiskordan) yang ingin hamil atau yang sudah hamil. Baik pelabelan FDA dan pedoman pengobatan antiretroviral perinatal mengatur hal ini.
Bagaimana Jika Anda Tidak Ada dalam Daftar?
Pada akhirnya, keputusan untuk meresepkan PrPP harus dibuat berdasarkan kasus per kasus, dengan tujuan menilai risiko infeksi individu seseorang dan cara untuk mengurangi risiko tersebut. Jika Anda yakin bahwa Anda memenuhi syarat untuk PrPP, penting untuk bekerja sama dengan konselor terlatih atau ahli kesehatan untuk memastikan bahwa Anda memahami manfaat dan batasan pengobatan.
PrEP tidak boleh dianggap sebagai pengganti kondom atau digunakan sebagai pengganti terapi kombinasi penuh waktu dengan pasangan yang terinfeksi HIV.
PrEP hanya dapat diresepkan oleh dokter dan memerlukan tes HIV sebelum memulai terapi dan setiap tiga bulan setelahnya. Medicaid dan sebagian besar paket asuransi A.S. menanggung biaya PrEP, sementara bantuan obat-obatan berbayar tersedia bagi mereka yang memenuhi syarat melalui Program Bantuan Pengobatan PrEP Truvada Gilead.