Isi
- Apa itu Ostomy?
- Jenis
- Merawat Ostomy
- Apa yang Diharapkan dari Bedah Ileostomi
- Bertemu Dengan Perawat ET
- Rumah Sakit Anda dan Ahli Bedah Anda
- Operasi
- Rumah Sakit
- Pemulihan Anda di Rumah
Secara garis besar, operasi ileostomi adalah ketika semua atau sebagian usus besar (usus besar) diangkat dan sebagian dari usus kecil keluar melalui dinding perut sehingga kotoran dialihkan dari anus. Ada beberapa variasi bentuk operasi ileostomi yang berbeda, yang dijelaskan di bawah ini. Sebuah ileostomi dapat dilakukan karena beberapa alasan, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, poliposis familial, atau kanker usus besar. Dalam beberapa kasus, ileostomi mungkin terbalik selama operasi berikutnya.
Apa itu Ostomy?
Ostomi adalah operasi yang digunakan untuk membuat lubang dari organ ke bagian luar tubuh. Dalam kebanyakan kasus, hal ini dilakukan untuk memberikan cara alternatif bagi tubuh untuk membuang bahan limbah (urin dan tinja). Ini termasuk operasi kolostomi, ileostomi, dan urostomi. Terkadang, ileostomi juga bisa disebut sebagai pengalihan usus halus.
Selama operasi ileostomi, usus besar biasanya diangkat. Dalam beberapa kasus, rektum (bagian terakhir dari usus besar) dan anus tertinggal di dalam tubuh, tetapi dalam kasus lain, mereka juga dapat dikeluarkan. Dengan usus besar (dan mungkin anus dan / atau rektum) hilang, cara lain harus dirancang agar feses keluar dari tubuh. Dalam ileostomi, bagian dari usus kecil (ileum) dibawa melalui dinding perut ke luar tubuh.
Dalam kasus tertentu lainnya, ileostomi mungkin dilakukan dengan semua atau sebagian usus besar dibiarkan utuh. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi karena alasan sementara, seperti kerusakan atau penyakit pada usus besar.
Untuk menghubungkan ileum ke bagian luar tubuh, harus dilakukan pembedahan di dinding perut. Bagian kecil ileum yang dibawa melalui lubang di perut disebut stoma (kata Yunani untuk "mulut"). Stoma menempel pada dinding perut dan di situlah feses akan keluar dari tubuh.
Jenis
Semua ileostomi tidak diciptakan sama; Ada berbagai jenis ileostomi yang digunakan untuk pengobatan penyakit atau kondisi tertentu.
Ileostomi Standar atau Brooke. Ini adalah jenis ileostomi yang paling sering dilakukan, terutama pada kasus kolitis ulserativa, penyakit Crohn, poliposis familial, dan kanker. Ini awalnya dinamai ahli bedah Inggris, Bryan Nicholas Brooke, yang mengembangkan beberapa teknik yang masih digunakan dalam operasi ileostomi hari ini. Dalam ileostomi Brooke, stoma dibuat dengan membalik bagian ileum ke belakang, mirip dengan melipat kembali manset sweter dan menjahitnya ke perut. Limbah biasanya berupa cairan atau konsistensi seperti pasta dan dikumpulkan dalam alat ostomy yang dipasang di perut di atas stoma. Ini adalah satu-satunya jenis ileostomi yang dilakukan untuk pasien dengan penyakit Crohn.
Ileostomi benua. Sebuah ileostomi benua memiliki beberapa perbedaan dari ileostomi Brooke, tetapi yang terbesar adalah pasien dengan ileostomi benua tidak memakai alat ostomi. Sebaliknya, reservoir dan katup dibuat dari ileum. Katup ini berada di dalam dinding perut (bukan stoma, yang berada di luar). Untuk mengalirkan limbah, tabung kecil - kateter - dimasukkan ke perut untuk mengalirkan limbah. Penutup katup akan dikenakan sampai saatnya mengosongkan reservoir. Sebuah ileostomi benua dapat dilakukan pada kasus kolitis ulserativa, poliposis familial, dan kanker.
Operasi kantong panggul (j-pouch). Termasuk di sini karena ileostomy adalah salah satu langkah dari proses tersebut, tetapi setelah selesai, operasi ini sebenarnya tidak memerlukan alat eksternal atau kateter untuk menangkap atau membuang limbah. Pada jenis operasi ini, reservoir dibuat dari ileum terminal. Seringkali reservoir ini dibuat dalam bentuk "j", tetapi juga dapat dibuat dalam bentuk "s" atau "w." Sebagian atau seluruh rektum dan anus dipertahankan dalam jenis operasi ini. Operasi kantong panggul sering dilakukan dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomi Brooke sebagai langkah pertama. Kemudian ileostomi dibalik, dan reservoir internal dipasang ke rektum atau anus, dan feses dapat keluar dari tubuh tanpa menggunakan alat eksternal.
Merawat Ostomy
Dengan stoma di tempatnya, alat ostomi akan diperlukan untuk mengumpulkan tinja saat keluar dari tubuh melalui stoma. Perawat terapi enterostomal (ET) adalah penyedia layanan kesehatan yang membantu perawatan pasien ostomi untuk stomanya. Pasien dengan ileostomi baru akan diinstruksikan tentang cara mengganti alat ostomi. Flensa alat ostomi harus menempel dengan benar ke perut untuk melindungi kulit di sekitar stoma agar tidak bersentuhan dengan tinja. Dalam beberapa kasus, kontak teratur dengan tinja dapat menyebabkan kulit di sekitar stoma (kulit peristomal) menjadi rusak atau pecah.
Ada berbagai macam peralatan ostomy yang tersedia dari berbagai perusahaan pemasok ostomy. Mulai dari kantong terbuka yang dapat digunakan setiap hari, hingga kantong kecil sekali pakai yang dapat digunakan untuk acara khusus atau untuk berenang. Beberapa pasien mungkin mencoba beberapa jenis peralatan sebelum memilih peralatan yang bekerja paling baik.
Apa yang Diharapkan dari Bedah Ileostomi
Mendapatkan ileostomy adalah operasi besar dan tinggal di rumah sakit akan berlangsung dari beberapa hari sampai satu minggu. Masa pemulihan bisa sampai enam minggu, tergantung pada beberapa faktor berbeda termasuk jenis operasi ileostomi dan kesehatan Anda sebelum masuk rumah sakit.
Bertemu Dengan Perawat ET
Pada hari-hari sebelum operasi, Anda dan tim perawatan kesehatan Anda akan menangani beberapa tugas berbeda yang berkaitan dengan kedatangan Anda di rumah sakit untuk operasi. Anda akan bertemu dengan perawat ET, yang akan mendiskusikan beberapa topik berbeda dengan Anda. Topik pertama adalah lokasi stoma Anda. Ini adalah pertimbangan penting dalam operasi ostomi dan membutuhkan pemahaman semua orang di tim perawatan kesehatan. Perawat ET Anda akan mempertimbangkan gaya hidup, pakaian khas, cara Anda mengenakan pakaian, dan preferensi Anda untuk penempatan stoma.
Selanjutnya, Anda akan berbicara tentang bagaimana Anda akan merawat ileostomi Anda setelah operasi. Untuk ileostomi standar, Anda akan mendapatkan rekomendasi tentang jenis peralatan ostomi yang paling cocok untuk Anda. Perawat ET Anda dapat memberi Anda sampel dari beberapa perusahaan yang berbeda, serta informasi tentang tempat untuk memperoleh lebih banyak bila diperlukan. Untuk ostomi benua, Anda akan berbicara tentang cara mengosongkan reservoir, serta seberapa sering harus dilakukan, dan cara merawat katup.
Rumah Sakit Anda dan Ahli Bedah Anda
Anda dapat menjalani beberapa pengujian sebelum Anda dirawat di rumah sakit. Beberapa tes yang mungkin dilakukan termasuk tes darah dan rontgen dada. Dokter bedah kolorektal dan / atau ahli gastroenterologi Anda akan membahas pengobatan Anda saat ini dengan Anda dan menentukan apakah ada perubahan yang perlu dilakukan sebelum operasi.
Anda juga akan mengetahui dari ahli bedah Anda bagaimana Anda akan mempersiapkan usus besar Anda untuk operasi. Anda mungkin perlu mempersiapkan diri seolah-olah Anda akan menjalani kolonoskopi. Persiapan mungkin dilakukan dengan salah satu dari beberapa cara berbeda, tetapi tujuannya adalah untuk membersihkan usus besar Anda dari semua tinja. Anda mungkin juga akan diberikan obat lain untuk diminum pada hari-hari sebelum operasi, seperti antibiotik.
Operasi
Pada hari operasi Anda akan dirawat di rumah sakit dan memulai dengan cairan infus. Operasi Anda akan berlangsung beberapa jam. Ketika Anda terbangun dalam pemulihan, Anda akan menemukan bahwa Anda memiliki stoma atau katup di perut Anda, dengan alat di atasnya. Anda mungkin telah memasang saluran pembedahan dan selang nasogastrik (NG). Mungkin ada peralatan medis lain yang akan membantu Anda dalam manajemen dan pemulihan nyeri, seperti morfin tetes atau manset kompresi pneumatik di kaki Anda.
Rumah Sakit
Dokter bedah Anda akan memantau kondisi Anda saat Anda dirawat di rumah sakit. Sebelum Anda bisa makan atau minum, tim medis Anda akan mendengarkan suara usus dari perut Anda. Jika Anda pulih seperti yang diharapkan, Anda dapat beralih ke diet cair dalam beberapa hari, dan kemudian diberi makanan padat secara perlahan, secara bertahap. Perawat Anda kemungkinan besar akan mengeluarkan Anda dari tempat tidur dan berjalan secepat mungkin karena bergerak penting untuk membuat tubuh Anda menuju pemulihan.
Pemulihan Anda di Rumah
Setelah Anda keluar dari rumah sakit, Anda akan melanjutkan pemulihan di rumah. Anda mungkin menerima satu atau dua kunjungan dari perawat tamu atau sukarelawan rumah sakit pada hari-hari segera setelah Anda keluar. Anda akan memiliki janji temu dengan ahli bedah Anda sehingga lokasi operasi dan pemulihan Anda dapat dinilai. Anda mungkin juga memiliki janji dengan perawat ET Anda, baik di rumah sakit atau di rumah, untuk membantu Anda melalui penggantian alat ostomi pertama Anda.
Untuk kembali ke aktivitas rutin akan memakan waktu beberapa minggu, dan dokter bedah Anda harus memberikan izin secara berkala untuk melanjutkan aktivitas seperti pekerjaan rumah tangga, olahraga, seks, dan kembali bekerja. Diet Anda mungkin dibatasi pada minggu-minggu pertama di rumah, mungkin dengan diet serat yang dibatasi atau rencana diet lain seperti yang dijelaskan oleh ahli bedah Anda.
Jika ileostomi Anda bersifat sementara dan akan terbalik, Anda akan mendiskusikan penjadwalan operasi kedua dengan tim medis Anda.