Isi
Tenesmus adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sensasi tidak bisa buang air besar setelah buang air besar. Saat digunakan sendiri, kata tenesmus.dll biasanya mengacu pada usus dan rektum. Sebaliknya, sensasi tidak bisa mengosongkan kandung kemih setelah buang air kecil disebut vesikel tenesmus. Tenesmus terutama dikaitkan dengan penyakit radang usus, baik infeksius maupun non-infeksi.Diagnosis penyebab yang mendasari mungkin melibatkan kultur tinja, tes darah, kolonoskopi, atau biopsi. Obat pereda nyeri dan antispasmodik mungkin diresepkan untuk membantu meringankan gejala sementara penyebab utamanya sedang dirawat.
Gejala
Gejala tenesmus mungkin konstan atau intermiten dan biasanya akan disertai dengan nyeri, kram, dan mengejan tanpa disengaja. Bergantung pada penyebab yang mendasari, Anda mungkin juga mengalami hal berikut:
- Gas
- Kembung
- Rektal gatal
- Keluarnya cairan dari rektal dan perdarahan (disebabkan oleh mengejan berlebihan atau kondisi peradangan yang mengganggu jaringan kolorektal)
Perawatan mendesak harus dicari jika tenesmus disertai dengan demam tinggi (lebih dari 100,4 F), menggigil, perdarahan hebat, mual, muntah, atau pingsan.
Penyebab
Meskipun penyebab tenesmus tidak dipahami dengan baik, diyakini bahwa radang usus dapat merangsang serabut saraf somatik yang memicu sensasi fisik dan serabut saraf otonom yang memodulasi kontraksi otot polos. Stimulasi berlebihan pada saraf ini mungkin tidak hanya membuatnya terasa seolah-olah ada residu di dalam usus, tetapi juga dapat memicu kontraksi yang kita kenali sebagai permulaan buang air besar.
Diare yang parah atau sembelit juga bisa menyebabkan jaringan parut pada jaringan usus. Jika hal ini terjadi, tidak hanya membuat buang air besar menjadi lebih sulit, tetapi juga membuat Anda merasa ada lebih banyak kotoran daripada yang sebenarnya. Luka atau pertumbuhan yang terlokalisasi dapat melakukan hal yang sama.
Ada banyak kondisi yang dapat memicu tenesmus, termasuk:
- Penyakit celiac
- Sembelit kronis
- Diare kronis
- Kanker kolorektal
- Penyakit Crohn
- Divertikulosis atau divertikulitis
- Disentri
- Gastroenteritis
- Sindrom iritasi usus besar (IBS)
- Kolitis iskemik
- Gangguan dasar panggul
- Wasir prolaps
- Abses rektal
- Gonore rektal, klamidia, dan sifilis
- Kolitis ulseratif
Tenesmus dapat menyerang orang yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanker serviks, kanker rektal, kanker prostat, atau kanker usus besar. Ketika ini terjadi, itu disebut sebagai proctitis radiasi.
Diagnosa
Tenesmus bukanlah kondisi medis melainkan gejala suatu kondisi. Karena itu, dokter Anda ingin mengungkap penyebab yang mendasari dengan terlebih dahulu meninjau riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga, dan gejala saat ini. Ini kemungkinan besar mencakup pertanyaan tentang kebiasaan buang air besar, diet, dan gaya hidup Anda.
Berdasarkan petunjuk diagnostik, dokter Anda akan ingin melakukan tes untuk mencari penyebab yang lebih mungkin, seperti IBS, sambil mengecualikan penyebab yang berpotensi serius seperti kanker rektal. Ini mungkin melibatkan:
- Tes hemoccult untuk memeriksa darah di dalam tinja
- Kultur feses untuk memeriksa bakteri penyebab penyakit
- Hitung darah lengkap (CBC) untuk mendeteksi infeksi atau anemia
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) untuk memeriksa peradangan umum
- Pemindaian computed tomography (CT) perut dan panggul
- Barium X-ray untuk memeriksa adanya obstruksi usus atau perforasi
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) untuk memeriksa tumor dan kelainan jaringan lunak lainnya
- Kolonoskopi untuk memeriksa seluruh usus besar
- Sigmoidoskopi untuk memeriksa bagian bawah usus besar
- Biopsi usus besar, biasanya diperoleh selama kolonoskopi
- Skrining untuk penyakit menular seksual
Pengobatan
Sementara tenesmus biasanya diatasi dengan mengobati kondisi yang mendasarinya, perawatan lain mungkin diresepkan untuk membantu meringankan gejala. Ini mungkin termasuk:
- Obat pencahar untuk membantu meringankan sembelit
- Antidiare seperti Imodium (loperamide) atau bismuth sulfate
- Peningkatan serat makanan dan air untuk menormalkan pergerakan usus
- Obat anti inflamasi, diminum atau rektal
- Antidepresan trisiklik
- Obat antispasmodik seperti Bentyl (dicyclomine) atau Levsin (hyoscyamine) untuk membantu meringankan kontraksi otot yang tidak disengaja
- Obat modulasi kekebalan seperti Imuran (azathioprine) dan Purinethol (6-mercaptopurine) untuk menekan peradangan yang terkait dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- Metadon untuk mengurangi nyeri rektal yang tidak dapat disembuhkan terkait dengan kanker kolorektal stadium lanjut
- Stimulasi Saraf Tibial Perkutan (PTNS) untuk penderita kelainan dasar panggul
Tenesmus sebagian besar tidak responsif terhadap obat opioid. Benzodiazepin dan fenotiazin, yang secara tradisional digunakan untuk mengobati tenesmus, memiliki sedikit bukti klinis untuk mendukung penggunaannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun Anda mungkin merasa tidak nyaman mendiskusikan tenesmus dengan dokter Anda, melakukannya penting karena ini mungkin merupakan tanda kondisi medis yang memerlukan perawatan. Hal ini terutama terjadi jika gejalanya menetap, memburuk, atau disertai dengan perdarahan, tinja tetap, tinja sempit, penurunan berat badan, demam, muntah, atau ketidakmampuan untuk buang air besar.