Gangguan Perilaku REM

Isi

• Definisi
• Gejala
• Diagnosa
• Kondisi Terkait
• Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Selama Diagnosis Banding
• Pengobatan

Seorang pria bermimpi melawan hewan liar dan terbangun dan mendapati dirinya meninju lengan istrinya. Mimpi lain melompati bahaya dan terbangun dari tempat tidur dan jatuh ke lantai. Setelah berusaha keras untuk tidak tidur, seorang pria dengan enggan pergi ke dokternya untuk mendapatkan evaluasi lebih lanjut. Jika Anda atau orang yang dicintai pernah memerankan mimpi sambil tetap tertidur, itu bisa menjadi kondisi yang dikenal sebagai gangguan perilaku REM. Apa saja gejala, penyebab, dan pengobatan kondisi ini? Pelajari tentang bagaimana gangguan ini dapat didiagnosis dan diobati untuk mencegah cedera.

Definisi

Pada malam hari, kita secara alami mengalami tahap tidur, termasuk tidur gerakan mata cepat (REM). REM biasanya ditandai dengan aktivitas otak yang intens dan mimpi - dan ketidakmampuan untuk menggunakan otot kita, kecuali otot mata dan diafragma (yang memungkinkan kita untuk bernapas). Tidur REM terjadi secara berkala sepanjang malam, dengan periode pertama terjadi sekitar 90 menit setelah tidur, berlangsung sekitar 10 menit. Periode ini menjadi lebih lama saat tidur berlangsung.

Jika otot kita yang lain tidak lumpuh dengan benar, kita mungkin dapat melakukan aktivitas kompleks dan mewujudkan mimpi kita saat kita tetap tidur. Ini disebut gangguan perilaku REM. Gangguan ini dapat menyebabkan cedera yang tidak disengaja, termasuk cedera pasangan ranjang.

Gejala

Kebanyakan orang dengan gangguan ini menggambarkan mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan penyusup atau penyerang (orang atau hewan). Ada perilaku pengesahan mimpi terkait yang sering kali disertai kekerasan. Perilaku umum meliputi:

• Berbicara atau berteriak
• Mencapai
• Meninju
• Sepakan
• Melompat atau jatuh dari tempat tidur
• Lari
• Furnitur yang mencolok

Perilaku ini sering kali menyebabkan cedera pada individu atau pasangan tidurnya. Cedera mungkin ringan (seperti memar, cakaran, atau luka) atau parah (seperti patah tulang atau pendarahan di dalam otak). Orang yang menderita penyakit ini mungkin mengeluhkan tidur yang terganggu atau rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.

Gangguan perilaku REM mempengaruhi sekitar empat atau lima orang dari setiap 1.000. Pada sekitar 90% kasus, ini terjadi pada pria berusia 50-an atau 60-an.

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, riwayat perilaku mimpi yang dilaporkan dengan studi tidur standar yang disebut polisomnogram (PSG) akan cukup untuk menegakkan diagnosis. PSG akan sering menunjukkan adanya tonus otot yang tidak normal (menunjukkan aktivitas) selama tidur REM, memungkinkan kemampuan untuk memerankan mimpi secara tidak tepat. Penting juga untuk mendokumentasikan tidak adanya aktivitas listrik seperti kejang di EEG karena kejang terkadang dapat menyebabkan gerakan abnormal selama tidur.

Studi pencitraan biasanya normal pada gangguan perilaku REM jika tidak ada gangguan neurodegeneratif terkait. Namun, kondisi tersebut umumnya terjadi dalam pengaturan gangguan lain.

Kondisi Terkait

Gangguan perilaku REM sering dikaitkan dengan gangguan neurologis lain, dan banyak pasien akan mengalami gangguan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, dan atrofi sistem multipel.

Bahkan ketika tidak ada gangguan neurologis terkait saat presentasi, satu penelitian menunjukkan bahwa hingga 90,9% pasien dengan gangguan perilaku REM akan terus mengembangkan penyakit neurodegeneratif bertahun-tahun atau dekade kemudian. Telah disarankan bahwa gangguan perilaku REM mungkin menjadi indikator yang berguna untuk pencegahan dini gangguan ini. Tidak semua orang mengembangkan kondisi terkait ini.

Ada bentuk gangguan perilaku REM akut yang jarang terjadi yang mungkin disebabkan oleh lesi struktural otak seperti stroke, tumor, atau demielinasi seperti yang mungkin terjadi pada sklerosis multipel. Manifestasi lain juga dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan tertentu (termasuk antidepresan dan lainnya yang memengaruhi otak), keracunan obat, atau penarikan diri dari alkohol atau obat penenang.

Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Selama Diagnosis Banding

Ada beberapa gangguan lain yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan gangguan perilaku REM dan ini harus dipertimbangkan. Ini terkadang disebut pseudo-RBD. Secara umum, kelainan ini dapat menyebabkan gerakan tidak normal di malam hari atau rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, dan meliputi:

• Kejang nokturnal
• Apnea tidur obstruktif
• Parasomnia tidur NREM
• Gangguan gerakan tungkai periodik
• Serangan panik nokturnal
• Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
• Penyakit kejiwaan lainnya

Penyebab lain dari perilaku pengaktifan mimpi ini tidak terkait dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lainnya yang dijelaskan di atas. Sebagai gantinya, pengobatan ditujukan untuk penyebab yang mendasari.

Pengobatan

Secara umum, pengobatan gangguan perilaku REM difokuskan pada menjaga keamanan orang yang terkena dampak dan orang lain. Ini termasuk membuat kamar tidur menjadi tempat yang aman dengan menyingkirkan nightstand dan benda tajam. Dalam beberapa kasus, bantalan tambahan di sekitar tempat tidur dapat membantu. Beberapa orang perlu mengunci pintu atau jendela agar tidak melakukan kerusakan. Setelah gerakan ditekan secara efektif dengan obat-obatan, tindakan pencegahan keamanan yang lebih sedikit mungkin diperlukan.

Obat clonazepam adalah pengobatan yang sangat efektif untuk kebanyakan pasien. Ini dapat menyebabkan kebingungan malam hari pada orang tua atau kantuk di siang hari, jadi ini mungkin membuatnya tidak tertahankan bagi beberapa orang. Sebagai alternatif, dosis melatonin yang lebih tinggi telah terbukti efektif dalam beberapa percobaan kecil.

Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki gejala yang menunjukkan gangguan perilaku REM, mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda dan dapatkan diagnosis serta pengobatan yang Anda perlukan agar tetap aman selama tidur.