Gambaran Umum Myelosuppression

Isi

• Hematopoiesis, Sumsum Tulang, dan Myelosupresi
• Gejala
• Penyebab
• Kekurangan Sel Darah
• Diagnosa
• Pengobatan
• Penanganan dan Pencegahan

Myelosuppression, atau supresi sumsum tulang, didefinisikan sebagai penurunan kemampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah. Hal ini dapat mengakibatkan kekurangan sel darah merah (anemia), sel darah putih (leukopenia), dan trombosit (trombositopenia). Mielosupresi dapat terjadi ketika sel induk di sumsum tulang rusak (seperti oleh obat kemoterapi), saat sesak (oleh sel tumor atau fibrosis), atau karena kegagalan sumsum tulang.

Hematopoiesis, Sumsum Tulang, dan Myelosupresi

Untuk memahami myelosuppression, ada baiknya membicarakan fungsi sumsum tulang. Di sumsum tulang, semua sel darah - sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit - dimulai dengan satu jenis sel: sel induk hematopoietik.

Sel induk hematopoietik memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi semua jenis sel darah.Sel-sel ini melalui jalur yang terpisah saat mereka berdiferensiasi menjadi sel darah merah, trombosit, dan sel darah putih, dan kemudian menjadi sel yang lebih terspesialisasi seperti berbagai jenis sel darah putih. Tapi semuanya dimulai dengan sel induk.

Myelosuppression mengacu pada proses yang mengganggu sel induk ini, dan. akibatnya, mempengaruhi semua jenis sel darah yang berbeda; sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Syarat myeloablation mengacu pada myelosuppression parah di mana tidak sel darah dibuat.

Sel yang Terkena Myelosuppression

Myelosuppression dapat mengakibatkan penurunan produksi:

Sel Darah Merah (sel darah merah)

Sel darah merah mengandung hemoglobin, protein yang bertanggung jawab untuk mengikat dan mengantarkan oksigen ke seluruh jaringan tubuh.

Sel darah putih (leukosit)

Sel darah putih merupakan pertahanan tubuh kita terhadap mikroorganisme seperti bakteri, virus, dan jamur, serta sel kanker.

Trombosit

Trombosit bertanggung jawab untuk membantu darah membentuk gumpalan ketika pembuluh darah rusak.

Myelosuppression vs. Immunosuppression?

Anda mungkin bertanya-tanya apakah imunosupresi dan mielosupresi adalah sama. Pada setting myelosuppression, produksi sel darah putih menurun, sehingga terjadi imunosupresi.

Tetapi imunosupresi tidak selalu berarti myelosupresi. Misalnya, obat (atau proses lain) dapat menekan sel darah putih atau bagian tertentu dari sistem kekebalan, tetapi tidak mempengaruhi sel darah merah atau trombosit.

Pansitopenia

Pansitopenia adalah istilah lain yang membingungkan, dan biasanya disebabkan oleh mielosupresi. Istilah "pansitopenia" mengacu pada jumlah yang tidak memadai semua jenis sel darah, sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Gejala

Gejala myelosuppression bergantung pada penyebab yang mendasari, tingkat kekurangan sel darah, dan banyak lagi.

Jumlah sel darah merah yang rendah dapat menyebabkan kelelahan, kepala terasa ringan, lemah, kulit pucat dan bantalan kuku, detak jantung yang cepat, dan sesak napas. Karena sel darah merah membawa oksigen dalam darah ke berbagai bagian tubuh, jumlah yang rendah juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan penyumbatan pembuluh darah, seperti angina.

Jumlah sel darah putih yang rendah meningkatkan risiko infeksi. Gejala terutama yang terkait dengan berbagai jenis infeksi seperti demam atau menggigil, batuk, kemerahan di sekitar sayatan atau luka, diare, atau nyeri saat buang air kecil.

Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan. Gejala mungkin termasuk memar, mimisan, periode menstruasi yang berat, darah di urin atau tinja, atau luka yang tidak berhenti mengeluarkan darah.

Penyebab

Ada beberapa cara di mana sumsum tulang dapat diganggu sehingga tidak menghasilkan sel darah, tetapi ini dapat dipecah menjadi tiga kategori utama:

• Kerusakan sel induk
• Kerumunan sumsum tulang
• Kegagalan sumsum tulang

Terlepas dari metodenya, hasilnya adalah lebih sedikit sel darah yang terbentuk. Kadang-kadang penyebab myelosuppression sangat jelas, seperti ketika seseorang menerima kemoterapi, dan terkadang jauh kurang jelas, dan tes lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kategori mana yang terlibat dan kemudian kelainan spesifiknya.

Kerusakan Sel Induk

Penyebab myelosupresi yang paling umum adalah obat-obatan yang memperlambat kemampuan sel induk dan keturunan khusus untuk membelah dan berkembang biak. Semua sel darah kita terus diisi ulang. Obat-obatan seperti obat kemoterapi menyebabkan penekanan sumsum tulang akibat obat. Kemoterapi membunuh semua sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, termasuk sel yang menjadi semua jenis sel darah.

Jenis myelosuppression ini biasanya reversibel jika obat yang menyebabkan myelosuppression dihentikan.

Supresi Sumsum Tulang Akibat Kemoterapi

Penggantian Kerumunan Sumsum Tulang / Sumsum Tulang

Sebaliknya, sumsum tulang dapat "dikerumuni" oleh hal-hal seperti kanker darah atau kanker metastasis sehingga tidak ada "ruang" untuk produksi sel darah yang normal. Kanker sumsum tulang seperti leukemia, limfoma, mieloma, kanker metastasis hingga sumsum tulang (seperti dari kanker payudara dan tumor padat lainnya dapat menyebabkan "crowding" sehingga tidak ada ruang untuk terjadinya hematopoiesis.

Sumsum tulang juga mungkin penuh dengan adanya jaringan parut (fibrosis) pada kondisi seperti mielofibrosis.

Kegagalan Sumsum Tulang

Alih-alih ditekan dengan obat, sumsum tulang malah bisa dihancurkan oleh berbagai racun dan bahan kimia. Jika ini masalahnya, menghentikan penggunaan obat tidak akan membuat sumsum tulang kembali melakukan tugasnya dalam memproduksi sel darah.

Myelosuppression / myeloablation yang disengaja terkadang digunakan sebagai pengobatan kanker. Pada kanker yang berhubungan dengan darah yang ada di sumsum tulang, kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk mengikis sumsum tulang. Ketika sumsum tulang "bersih", maka transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel induk darah tepi dilakukan untuk mengisi kembali sumsum tulang dengan sel sehat non-kanker.

Kekurangan Sel Darah

Ketika sel punca tidak tumbuh dan membelah dan mengkhususkan diri pada jenis sel darah yang unik (bila ada penekanan sumsum tulang atau myelosuppression), kekurangan jenis sel darah disebut:

Anemia

Anemia mengacu pada kekurangan sel darah merah. Selain gejala yang disebutkan di atas, jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penurunan oksigen dalam darah dan jaringan (hipoksia) yang berpotensi menyebabkan kematian jaringan (seperti serangan jantung).

Anemia yang Diinduksi Kemoterapi

Leukopenia

Leukopenia mengacu pada kekurangan sel darah putih. Dengan kanker, paling sering orang akan mendengar tentang neutropenia. Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang merupakan garis pertahanan pertama kita melawan infeksi bakteri, virus, dan jamur (dan juga melawan sel kanker).

Neutropenia yang Diinduksi Kemoterapi

Trombositopenia

Trombositopenia mengacu pada kekurangan trombosit. Trombositopenia, pada gilirannya, dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat.

Trombositopenia yang Diinduksi Kemoterapi

Diagnosa

Diagnosis mielosupresi akan bergantung pada banyak faktor. Dalam kasus myelosuppression yang diinduksi kemoterapi, penyebabnya seringkali jelas. Dalam kasus lain, riwayat yang cermat, pemeriksaan fisik, dan studi pencitraan kemungkinan akan dilakukan, tetapi analisis laboratorium sering kali menjadi andalan diagnosis.

Ini biasanya dimulai dengan hitung darah lengkap untuk melihat jumlah setiap jenis sel darah. Indeks sel darah (seperti MCV, MCHC, RDW, jumlah retikulosit, dan MPV) dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang ukuran, bentuk, dan kelangsungan hidup sel darah (misalnya, jika tidak sedang dibuat atau malah sedang dipecah) . Apusan darah tepi untuk morfologi dapat memberikan informasi lebih lanjut yang menjelaskan jenis sel yang terlihat dan kelainan apa pun.

Evaluasi sumsum tulang (aspirasi dan / atau biopsi) seringkali merupakan langkah berikutnya, dan dapat memberikan informasi langsung mengenai kualitas sumsum tulang, misalnya, jika digantikan oleh jaringan parut atau sel kanker.

Sejumlah tes lain dapat dilakukan untuk mengklarifikasi lebih lanjut setiap temuan atau mencari penyebabnya.

Pengobatan

Pengobatan mielosupresi termasuk mengatasi penyebab yang mendasari, meningkatkan kadar sel darah bila diperlukan, dan mengobati gejala yang berkaitan dengan defisiensi.

Pengobatan Penyebab

Mengobati penyebab yang mendasari - bila memungkinkan - seringkali dapat mengatasi kelainan, tetapi mungkin membutuhkan waktu. . Jika berhubungan dengan obat atau kemoterapi, pengobatan mungkin harus dihentikan atau ditunda. Jika hal ini disebabkan oleh infiltrasi sumsum tulang, dan akibatnya berdesakan, pengobatan kanker di sumsum tulang adalah langkah yang paling penting. Jika hal ini disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang, penting untuk mengetahui apakah kegagalan sumsum tulang dapat diperbaiki atau tidak, dan jika tidak, perawatan seperti penggantian sel darah dan transplantasi sumsum tulang mungkin perlu dipertimbangkan.

Pengobatan Jumlah Darah Rendah

Untuk gejala yang berhubungan dengan myelosuppression, pengobatan dapat diarahkan pada defisiensi sel tertentu yang menyebabkan gejala. Untuk anemia, transfusi, suplemen zat besi, atau faktor pertumbuhan dapat diberikan. Untuk neutropenia yang mengakibatkan risiko infeksi atau adanya infeksi, faktor pertumbuhan (seperti Neulasta) dapat digunakan dan infeksi diobati secara agresif dengan kombinasi antibiotik. Untuk jumlah trombosit yang rendah yang meningkatkan risiko perdarahan, transfusi mungkin diperlukan.

Jika kemoterapi sedang digunakan, pengobatan mungkin perlu ditunda sampai jumlah darah kembali ke tingkat yang memadai.

Penanganan dan Pencegahan

Terkadang jumlah darah rendah tidak memerlukan pengobatan, namun masih ada hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan risiko Anda. Ukuran gaya hidup ini bijaksana bahkan jika hitungan rendah Anda sedang dirawat.

Untuk anemia: Perlahan-lahan (untuk menghindari pingsan), mondar-mandir sepanjang hari, lakukan olahraga ringan setiap hari, bicarakan dengan dokter tentang cara mengatasi kelelahan yang berhubungan dengan kanker atau kondisi yang mendasari Anda.

21 Tips Mengatasi Kelelahan Kanker

Untuk leukopenia: Menghindari keramaian, hanya makan daging yang sudah matang, memakai masker di depan umum jika diindikasikan,

Bagaimana Menurunkan Risiko Infeksi Anda Saat Jumlah Darah Putih Anda Rendah

Untuk trombositopenia: Menghindari aktivitas yang dapat menyebabkan cedera (seperti olahraga kontak), berhati-hati atau tidak mencukur, menggunakan sikat gigi yang lembut, jangan minum obat anti inflamasi (seperti Advil) yang dapat meningkatkan pendarahan. Ingatlah bahwa beberapa obat yang dijual bebas (seperti aspirin) dan suplemen nutrisi (seperti) juga dapat meningkatkan waktu perdarahan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada banyak penyebab myelosuppression, dan menentukan penyebabnya penting untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk memahami diagnosis Anda dan menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda sebagai individu. Dan ingatlah bahwa ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri yang dapat mengurangi gejala yang Anda alami akibat myelosuppression.

Bagaimana Mengadvokasi Diri Anda sebagai Pasien