Tinjauan Infeksi Coxsackievirus

Isi

• Infeksi Coxsackievirus yang Berbeda
• Mendapatkan dan Menghindari Infeksi Coxsackievirus
• Fakta yang Perlu Diketahui Tentang Coxsackievirus

Selain norovirus, coxsackievirus mungkin adalah salah satu virus paling umum yang belum pernah Anda dengar. Pertama kali ditemukan pada tahun 1940-an, ini adalah jenis enterovirus non-polio. Kelompok virus ini juga termasuk echovirus dan enterovirus lainnya (salah satunya, enterovirus D68, menyebabkan wabah infeksi saluran pernapasan nasional di Amerika Serikat yang dikaitkan dengan kelumpuhan lembek akut).

Meskipun Anda mungkin tidak terbiasa dengan coxsackievirus, namun, jika Anda memiliki anak, ada kemungkinan Anda mengetahui tentang infeksi tersebut dan bagaimana salah satu strainnya menyebabkan penyakit tangan, kaki, dan mulut (HFMD). Ini adalah infeksi virus yang umum pada anak usia dini, yang disebabkan oleh coxsackievirus A16.

Secara keseluruhan, ada 29 serotipe coxsackievirus yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia, di antaranya:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (sejenis enterovirus Manusia A)
• Coxsackievirus A9 (sejenis enterovirus B manusia)
• Coxsackievirus B1-6 (sejenis Enterovirus B manusia)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (sejenis enterovirus C Manusia)

Sejak pertama kali diidentifikasi pada tahun 2008, coxsackievirus A6 telah menyebabkan kasus HFMD yang lebih parah dan atipikal di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, termasuk pada orang dewasa.

Infeksi Coxsackievirus yang Berbeda

Sekali lagi, HFMD, dengan bisul di mulut anak dan lecet di tangan dan kaki mereka, biasanya merupakan infeksi paling terkenal yang disebabkan oleh coxsackievirus, tetapi coxsackievirus juga dikaitkan dengan:

• Infeksi Bawaan: infeksi pada kehamilan yang menyebar ke janin
• Infeksi Neonatal: jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan masalah perdarahan, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis, miokarditis, dan sepsis, dll., dan disorot oleh wabah infeksi coxsackievirus B1 secara nasional pada tahun 2007
• Konjungtivitis Hemoragik Akut: Coxsackievirus A24 dapat menyebabkan wabah mata merah muda dengan perdarahan subkonjungtiva
• Penyakit Gastrointestinal: Coxsackievirus dapat menyebabkan hepatitis, diare nonbakteri, atau gastroenteritis, dan HUS.
• Herpangina: mirip dengan HFMD, dengan sariawan, tetapi tanpa ruam atau lecet di tangan atau kaki anak
• Meningitis
• Myopericarditis: peradangan dan kerusakan pada otot jantung dan kantung yang mengelilingi jantung, yang dapat disebabkan oleh infeksi coxsackievirus B1, B2, dan B5
• Myositis: radang otot, yang dapat disebabkan oleh infeksi coxsackievirus
• Ruam Petekie dan Purpura: terutama dengan coxsackievirus A9, yang dapat membingungkan dengan Henoch-Schonlein purpura (HSP)
• Pleurodynia: nyeri dada tiba-tiba yang disebabkan oleh peradangan diafragma dan terkait dengan infeksi coxsackievirus
• Penyakit Pernafasan: biasanya dengan batuk ringan, pilek, dan sakit tenggorokan dan dapat disebabkan oleh coxsackievirus A21 dan A24.

Coxsackievirus juga dapat menyebabkan penyakit demam nonspesifik dan demam penyakit seperti roseola selama dua hingga tiga hari diikuti dengan ruam selama satu hingga lima hari.

Anehnya, sebagian besar orang dengan infeksi coxsackievirus tidak memiliki gejala sama sekali, dan tidak ada vaksin, obat, atau pengobatan untuk infeksi coxsackievirus selain perawatan suportif dan mengobati gejala. Kedengarannya mengkhawatirkan, tetapi untungnya, infeksi coxsackievirus yang paling umum tidak serius.

Mendapatkan dan Menghindari Infeksi Coxsackievirus

Anak-anak bisa sakit sekitar tiga sampai enam hari setelah terpapar seseorang dengan infeksi coxsackievirus (masa inkubasi). Bagaimana mereka tertular virus ini?

Seperti banyak infeksi virus, coxsackievirus disebarkan melalui fecal-oral (kontak langsung atau tidak langsung dengan feses) dan transmisi pernapasan (seseorang batuk atau bersin pada Anda). Mereka juga bisa mendapatkan infeksi ini dengan menyentuh benda yang terkontaminasi (fomite) .

Misalnya, CDC menyatakan bahwa Anda mungkin terinfeksi dengan mencium seseorang yang menderita penyakit tangan, kaki, dan mulut atau dengan menyentuh gagang pintu yang mengandung virus, kemudian menyentuh mata, mulut, atau hidung Anda.

Namun, karena anak-anak dapat melepaskan coxsackievirus dalam tinja dan sekresi saluran pernapasan (air liur dan sekresi hidung) selama berminggu-minggu setelah gejala mereka hilang atau bahkan tanpa gejala apa pun, wabah dapat sulit dikendalikan atau dihindari.

Mungkin itulah sebabnya tidak ada pedoman ketat untuk melarang anak-anak sekolah dan tempat penitipan anak ketika mereka menderita HFMD. Misalnya CDC menyatakan bahwa "anak-anak harus tinggal di rumah sementara mereka memiliki gejala penyakit tangan, kaki, dan mulut" tetapi mereka masih dapat menularkan virus. Dan di Texas, Departemen Layanan Kesehatan Negara mengatakan bahwa anak-anak dengan HFMD bisa sekolah dan tempat penitipan anak asalkan tidak demam.

Terlepas dari itu, mencuci tangan, menghindari sekresi pernapasan, dan mendisinfeksi permukaan yang terkontaminasi lebih penting dari sebelumnya untuk membantu menghindari sakit dan penyebaran infeksi ini.

Fakta yang Perlu Diketahui Tentang Coxsackievirus

Hal lain yang perlu diketahui tentang infeksi coxsackievirus meliputi:

• Negara lain terkadang melihat kasus HFMD yang lebih parah, seringkali disebabkan oleh enterovirus 71.
• Meskipun komplikasi dari HFMD jarang terjadi, jika Anda sedang hamil dan mengira Anda mungkin telah terpapar, CDC merekomendasikan agar Anda menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.
• Penelitian telah menunjukkan bahwa diabetes tipe 1 mungkin terkait dengan infeksi tipe B coxsackievirus sebelumnya.
• Pengelupasan kulit di tangan dan kaki serta distrofi kuku dapat terjadi setelah infeksi coxsackievirus, terutama coxsackievirus A6. Distrofi kuku berkisar dari garis Beau yang berkembang (dalam, alur horizontal pada kuku anak), kerusakan kuku, hingga benar-benar kehilangan satu atau lebih kuku dan terjadi satu sampai dua bulan setelah infeksi primer.
• Pengujian dapat dilakukan untuk sebagian besar jenis coxsackievirus, termasuk dengan uji dan kultur reverse transcriptase-polymerase chain reaction (PCR), tetapi ini bukan sesuatu yang dapat dilakukan secara rutin atau cepat di kantor dokter anak. Biasanya juga tidak diperlukan.
• Wabah beberapa infeksi coxsackievirus cenderung terjadi dalam siklus tiga hingga lima tahun, sementara yang lain bersirkulasi pada tingkat yang rendah setiap tahun, terutama di iklim tropis. Di belahan dunia lain, termasuk AS, infeksi coxsackievirus lebih sering terjadi pada musim panas dan musim gugur.
• Memiliki infeksi dengan satu serotipe coxsackievirus tidak memberi Anda kekebalan terhadap yang lain, sehingga Anda bisa, dan kemungkinan besar, akan terkena infeksi coxsackievirus beberapa kali dalam hidup Anda. Reaktivitas silang antara serotipe mungkin menawarkan perlindungan.