Isi
Wakix (pitolisant) adalah obat resep yang berfungsi untuk mengurangi rasa kantuk berlebihan di siang hari untuk pengobatan narkolepsi. Ini adalah pil dan mekanisme kerjanya melalui aktivitas untuk meningkatkan histamin, sebuah neurotransmitter yang mendorong terjaga di otak. Apa kegunaan, potensi efek samping, dosis yang tersedia, dan tindakan pencegahan yang direkomendasikan terkait dengan obat ini? Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan Wakix dan apakah itu perawatan yang tepat untuk Anda.Kegunaan
Wakix (pitolisant) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan kantuk yang berlebihan di siang hari pada orang dewasa dengan narkolepsi. Sebagai pil, diminum sekali sehari di pagi hari untuk meningkatkan terjaga.
Meskipun mekanisme kerja pastinya tidak diketahui, diyakini mengikat reseptor histamin-3 (H3) sebagai antagonis dan agonis terbalik, yang menyebabkan peningkatan kadar histamin di dalam otak.
Ini bukan obat stimulan dan karena itu tidak dibatasi sebagai obat terjadwal oleh FDA.
Sebelum Mengambil
Penting untuk didiagnosis dengan narkolepsi dan ini biasanya memerlukan evaluasi oleh dokter pengobatan tidur bersertifikat dan pengujian yang dapat mencakup dua bagian:
- Polisomnogram diagnostik di tengah (PSG)
- Pengujian latensi tidur ganda (MSLT)
Penyebab lain kantuk harus disingkirkan, termasuk kurang tidur untuk memenuhi kebutuhan tidur, gangguan sirkadian (seperti sindrom fase tidur tertunda atau kerja shift), dan hipersomnia lainnya.
Tingkat kantuk dapat dinilai lebih lanjut, jarang secara objektif dengan uji pemeliharaan terjaga (MWT), tetapi lebih umum dengan skala kantuk Epworth subjektif.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi sebelumnya terhadap obat tersebut, sebaiknya dihindari. Itu tidak dapat diambil oleh pasien dengan gangguan hati yang parah dan ini mungkin memerlukan pengujian untuk menentukan.
Diskusikan kondisi medis Anda dengan penyedia layanan kesehatan yang meresepkan Anda, termasuk:
- Fungsi hati yang buruk
- Serangan jantung baru-baru ini (infark miokard)
- Aritmia jantung termasuk bradikardia, perpanjangan interval QT, atau torsades de pointes
- Gagal jantung kongestif
- Kelainan elektrolit (rendah kalium atau magnesium)
- Fungsi ginjal yang buruk (eGFR kurang dari 15)
- Kehamilan (atau kehamilan terencana)
- Menyusui (atau menyusui terencana)
Ini dapat berinteraksi dengan obat lain (termasuk paroxetine, quinidine, dan thioridazine), dan Anda harus meninjau daftar obat lengkap Anda dengan penyedia layanan kesehatan yang meresepkan Anda.
Stimulan Lainnya
Sebagai pengobatan baru, asuransi mungkin memerlukan uji coba dan kegagalan obat resep lain untuk meningkatkan rasa kantuk sebelum menyetujui penggunaan Wakix. Ini mungkin termasuk obat stimulan seperti:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Concerta atau Ritalin (methylphenidate)
- Adderall (dextroamphetamine / amphetamine)
- Vyvanse (lisdexamfetamine)
- Sunosi (solriamfetol)
Selain stimulan ini, Xyrem (sodium oxybate) digunakan untuk meningkatkan kantuk dan cataplexy pada narkolepsi.
Dosis
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Dosis pada Narkolepsi
Menurut produsennya, Wakix dimulai dengan 8,9 miligram (mg) sekali sehari pada orang dewasa dengan kantuk yang terus-menerus karena narkolepsi. Kisaran dosis yang dianjurkan adalah 17,8 mg hingga 35,6 mg sekali sehari. Berdasarkan tanggapan terhadap pengobatan, dosis dapat digandakan setiap tujuh hari sesuai kebutuhan. Dosis maksimum yang dianjurkan adalah 35,6 mg sekali sehari. Dosis yang lebih tinggi tidak memberikan peningkatan manfaat yang lebih besar daripada reaksi yang merugikan.
Ini belum disetujui oleh FDA untuk digunakan pada anak-anak. Ini akan dianggap sebagai penggunaan di luar label.
Modifikasi
Dosis dikurangi dengan pengaturan gangguan fungsi hati atau ginjal. Hal ini tergantung pada tingkat keparahan, dengan dosis maksimum 17,8 mg pada pemetabolisme CYP2D6 yang buruk dan mereka dengan Child-Pugh Kelas B. Dosis dapat dikurangi pada gangguan ginjal sedang sampai berat. Pada gangguan hati yang parah (Child-Pugh Kelas C) dan penyakit ginjal stadium akhir, Wakix tidak dianjurkan untuk digunakan.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Wakix diminum saat bangun dengan atau tanpa makanan. Ini tidak boleh diambil di kemudian hari karena risiko menyebabkan insomnia. Jika dosis terlewat, rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dapat terjadi, dan Anda mungkin harus menunggu sampai hari berikutnya untuk mengambil dosis yang dijadwalkan secara teratur.
Ini harus disimpan pada suhu 68 hingga 77 derajat Fahrenheit (atau 20 hingga 25 derajat Celcius).
Efek samping
Seperti obat apapun, ada potensi efek samping yang mungkin terjadi dengan penggunaan Wakix (pitolisant). Beberapa efek samping mungkin terjadi lebih umum, dan yang lain mungkin parah tetapi jarang.
Umum
Beberapa efek samping umum yang terkait dengan penggunaan Wakix (pitolisant) meliputi:
- Insomnia (sulit tidur)
- Mual
- Kegelisahan
- Sakit kepala
- Infeksi saluran pernapasan bagian atas
- Nyeri muskuloskeletal
- Denyut jantung meningkat
- Halusinasi
- Sifat lekas marah
- Sakit perut
- Nafsu makan menurun
- Cataplexy
- Mulut kering
- Ruam
Jika ini terjadi, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan yang meresepkan Anda apakah pengobatan harus dilanjutkan.
Ini dapat mengurangi keefektifan kontrasepsi hormonal dan metode kontrasepsi non-hormonal alternatif (yaitu, kondom) mungkin diperlukan selama perawatan dan setidaknya 21 hari setelah penghentian penggunaannya untuk mencegah kehamilan.
Berat
Efek Wakix (pitolisant) pada irama jantung dapat menyebabkan konsekuensi kardiovaskular yang serius jika dibiarkan, seperti:
- Serangan jantung
- Gagal jantung
- Stroke
- Kematian
Untuk menghindari kejadian potensial ini, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin perlu memeriksa elektrokardiogram dasar (EKG) Anda dan meninjau risiko Anda untuk perpanjangan interval QT sebelum dan selama penggunaan Wakix.
Peringatan dan Interaksi
Seperti disebutkan sebelumnya, jangan minum Wakix jika Anda memiliki riwayat gangguan hati dan ginjal yang parah atau riwayat perpanjangan interval QT.
Ini tidak boleh diambil dengan antagonis reseptor H1 yang aktif secara terpusat, seperti obat antihistamin seperti diphenhydramine (terikat dalam alat bantu tidur Benadryl dan "PM"), karena penggunaan ini akan membuatnya tidak efektif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Wakix tampaknya memiliki efek sederhana dalam meningkatkan rasa kantuk dan mungkin perlu waktu hingga delapan minggu untuk mengetahui manfaat dari penggunaan obat tersebut, jadi disarankan untuk mendiskusikan ekspektasi dengan penyedia layanan tidur Anda. Untuk pasien yang menggunakan obat tersebut,Wakix untuk Anda program dukungan mungkin bisa membantu.Mungkin berguna untuk menentukan pertanggungan asuransi, menawarkan dukungan keuangan untuk pasien yang memenuhi syarat, berkoordinasi dengan apotek khusus untuk mengirimkan, dan menyediakan sumber daya pendidikan tambahan.