Isi
Sinkop - juga dikenal sebagai pingsan - adalah istilah medis untuk kehilangan kesadaran sementara. Setiap episode sinkop penting karena setidaknya dua alasan. Pertama, sinkop dapat menyebabkan cedera, jadi penting untuk mencegahnya agar tidak berulang. Dan kedua, sinkop terkadang bisa menjadi tanda masalah medis serius yang mendasarinya. Meskipun beberapa kondisi medis dapat menyebabkan sinkop, jenis sinkop yang paling umum adalah sinkop vasovagal.
Gambaran
Vasovagal syncope (juga disebut neurocardiogenic syncope) adalah hilangnya kesadaran sementara yang disebabkan oleh refleks neurologis yang menghasilkan pelebaran tiba-tiba pembuluh darah di kaki, atau detak jantung yang sangat lambat (bradikardia), atau keduanya.
Sinkop vasovagal menyumbang lebih dari setengah dari semua episode sinkop. Sementara dokter sering menyebutnya sebagai "mantra pingsan sederhana", mekanisme sinkop vasovagal sebenarnya tidak sesederhana itu. Dan kesalahpahaman bagaimana sinkop vasovagal bekerja dapat menyebabkan masalah dalam membuat diagnosis yang benar atau dalam memilih pengobatan yang memadai.
Penyebab Vasovagal Syncope
Sinkop vasovagal terjadi ketika sesuatu memicu refleks vasovagal, menyebabkan pembuluh darah tiba-tiba membesar. Pelebaran pembuluh darah menyebabkan sebagian besar volume darah terkumpul di kaki.
Penyatuan ini sering kali disertai dengan perlambatan detak jantung. Akibatnya, tekanan darah tiba-tiba akan turun. Jika penurunan tekanan cukup untuk merampas oksigen dari otak, pingsan terjadi.
Pada kebanyakan orang dengan sinkop vasovagal, pelebaran pembuluh darah tampaknya menjadi faktor utama yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Namun, pada beberapa orang, perlambatan detak jantung memainkan peran utama.
Pemicu umum sinkop vasovagal meliputi:
- Nyeri parah yang tiba-tiba
- Darahmu diambil
- Terkena pemandangan atau peristiwa traumatis
- Sangat sulit buang air kecil atau besar
- Mantra batuk yang parah
- Hiperventilasi
- Berdiri tidak bergerak untuk waktu yang lama
- Terlalu memaksakan diri dalam cuaca panas
- Alkohol atau penggunaan zat yang berlebihan
Jika episode pingsan mengikuti salah satu dari peristiwa ini, sinkop vasovagal hampir pasti menjadi penyebabnya.
Gejala Vasovagal Syncope
Sementara hilangnya kesadaran dengan sinkop vasovagal bisa sangat mendadak, lebih khasnya didahului oleh beberapa detik atau beberapa menit gejala peringatan. Gejala-gejala ini kadang-kadang disebut sebagai “prodrome” sinkop. Yang terjadi setelah Anda dihidupkan kembali disebut "postdromal."
Gejala Prodromal
Gejala prodromal sinkop ini sering kali meliputi:
- Sakit kepala ringan
- Telinga berdenging atau berdengung
- Gangguan visual, seperti penglihatan yang berkilauan atau penglihatan terowongan
- Berkeringat tiba-tiba.
- Mual tiba-tiba
Gejala prodromal ini diikuti dengan sensasi "mulai beruban", lalu akhirnya hilang kesadaran. Waktu antara timbulnya gejala prodromal dan benar-benar pingsan mungkin beberapa menit, atau hanya satu atau dua detik.
Jika Anda merasa akan pingsan, Anda mungkin dapat membatalkan episode tersebut dengan berbaring dengan kaki terangkat atau duduk di kursi dengan kepala di antara kedua lutut. Tunggu sampai Anda merasa lebih baik sebelum mencoba berdiri.
Karakteristik Syncope
Sinkop itu sendiri juga memiliki beberapa ciri khas:
- Sinkop vasovagal hampir selalu terjadi saat korban berdiri, atau duduk tegak (saat penggumpalan darah di kaki dapat terjadi), dan hampir tidak pernah terjadi saat berbaring.
- Orang yang memiliki sinkop vasovagal biasanya sadar kembali setelah beberapa detik, begitu mereka jatuh (atau, jika beruntung, tertolong) ke tanah. Ini karena begitu berada di tanah, gravitasi tidak lagi menyebabkan darah mengumpul di kaki dan tekanan darah segera meningkat.
- Di sisi lain, jika korban dipegang tegak oleh pengamat yang bermaksud baik, ketidaksadaran bisa menjadi sangat lama. Ini adalah situasi yang berpotensi berbahaya karena selama korban dalam keadaan tegak dan tidak sadarkan diri, otaknya tidak diberi cukup cairan darah.
Jika Anda melihat seseorang pingsan, baringkan orang itu dengan punggungnya dan angkat kaki sekitar 12 inci di atas jantung. Kendurkan sabuk, kerah, atau pakaian yang membatasi. Cari bantuan jika pingsan berlangsung lebih dari beberapa detik.
Gejala Postdromal
Setelah episode sinkop vasovagal, banyak orang akan merasa tidak enak selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari ke depan, atau bahkan lebih lama. Selama periode "postdromal" ini mereka biasanya mengalami kelelahan ekstrim, mual, pusing, dan kehilangan nafsu makan.
Sangat penting untuk dicatat bahwa, sampai gejala yang menetap (dan sangat menjengkelkan) ini hilang, orang-orang sangat rentan untuk pingsan lagi-jadi mereka harus sangat waspada terhadap gejala peringatan yang mungkin menunjukkan bahwa episode sinkop akan segera terjadi.
Syncope Berulang
Orang yang pernah mengalami satu atau dua episode sinkop vasovagal seringkali dapat mengenali gejala peringatan, sehingga mereka akan tahu kapan peristiwa lain akan terjadi. Lebih penting lagi, jika mereka mengenali gejala peringatan, mereka dapat mencegah pemadaman hanya dengan berbaring dan mengangkat kaki mereka.
Di sisi lain, mencoba untuk "melawan" episode sinkop vasovagal yang akan datang dengan memaksa diri Anda sendiri untuk tetap tegak dan ingin agar diri Anda tidak pingsan hampir tidak pernah berhasil dengan baik.
Orang tua dengan sinkop vasovagal lebih cenderung memiliki gejala "atipikal". Sinkop mereka dapat terjadi tanpa pemicu yang dapat diidentifikasi, dan tanpa gejala peringatan. Membuat diagnosis yang benar dalam kasus ini dapat menghadirkan tantangan nyata bagi dokter.
Secara umum, sinkop vasovagal sendiri tidak mengancam nyawa, tetapi cedera akibat jatuh mungkin saja. Dan jika episodenya cukup sering, kondisi ini tentu bisa sangat mengganggu kehidupan normal.
Kapan Mengunjungi Dokter
Satu episode pingsan biasanya tidak serius. Namun, Anda harus ke dokter jika Anda sedang hamil, mengalami episode berulang, atau mengalami penglihatan kabur, nyeri dada, kebingungan, kesulitan berbicara, sesak napas, atau detak jantung tidak teratur sebelum pingsan.
Faktor risiko
Refleks yang menyebabkan sinkop vasovagal dapat terjadi sampai batas tertentu pada semua orang, sehingga hampir semua orang dapat mengalami episode vasovagal jika peristiwa pemicu yang cukup kuat terjadi. Memang, kemungkinan besar sebagian besar orang akan mengalami episode pingsan selama hidup mereka.
Sinkop vasovagal dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda daripada pada orang tua.
Beberapa orang sangat rentan terhadap episode vasovagal dan mungkin pingsan bahkan dengan kejadian pemicu yang relatif ringan. Orang-orang ini cenderung mengalami episode sinkop berulang, dimulai pada masa remaja. Mereka akan sering mengalami sinkop setelah beberapa jenis peristiwa pemicu berbeda.
Pada individu yang jarang, sinkop vasovagal begitu sering dan sangat sulit untuk diobati sehingga hampir menjadi cacat karenanya. Orang-orang ini sering mengalami bentuk disautonomia (ketidakseimbangan sistem saraf otonom) yang membuat mereka sangat rentan terhadap refleks vasovagal yang menyebabkan kondisi ini. Mereka sering kali memiliki gejala lain yang khas dari disautonomias, seperti perut kembung atau kram, diare , sembelit, kelelahan ekstrim, dan berbagai rasa sakit dan nyeri.
Diagnosa
Dokter yang ahli dalam mendiagnosis sinkop vasovagal dengan benar memahami bahwa kondisi ini hampir selalu bersifat situasional. Sinkop vasovagal sangat mungkin terjadi setelah penyakit virus, setelah olahraga, setelah mandi air hangat, atau di pagi hari - dengan kata lain, setiap saat kemungkinan dehidrasi relatif akan muncul.
Mengingat ciri-ciri karakteristik ini dan sifat situasional dari kondisi ini, dokter harus dapat membuat diagnosis yang benar hanya dengan meninjau gejala, riwayat kesehatan, riwayat keluarga, dan urutan kejadian yang mengarah ke pingsan.
Pemeriksaan fisik orang dengan sinkop vasovagal biasanya sepenuhnya normal. Namun, pemeriksaan ini sangat membantu dalam mendiagnosis kondisi serupa dari hipotensi ortostatik atau sindrom takikardia postural ortostatik (POTS), dan dapat sangat membantu dalam menyortir kemungkinan yang mungkin terjadi.
Sementara dalam kebanyakan kasus membuat diagnosis sinkop vasovagal harus dimungkinkan dengan mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik, pengujian terkadang membantu. Secara khusus, studi tabel miring dapat membantu jika riwayat medis tidak khas untuk sinkop vasovagal, atau jika sulit untuk membedakan antara sinkop vasovagal dan hipotensi ortostatik.
Pengobatan
Orang yang memiliki episode tunggal sinkop vasovagal yang terisolasi umumnya tidak memerlukan terapi medis sama sekali.
Tetapi jika Anda mengalami episode berulang, Anda cenderung mengalami lebih banyak episode kecuali Anda diobati secara efektif. Dan, seperti yang diketahui oleh siapa pun dengan sinkop vasovagal, episode pingsan ini sering kali datang pada saat yang paling tidak nyaman atau tidak praktis, dan dapat sangat mengganggu hidup Anda. Untungnya, pengobatan biasanya cukup membantu.
Ada empat jenis terapi umum untuk sinkop vasovagal: pengobatan, olahraga, dan alat pacu jantung.
Pengobatan
Pada beberapa orang, sinkop vasovagal terjadi dengan frekuensi yang mengganggu bahkan ketika semua tindakan pencegahan yang tepat telah diambil. Untuk orang-orang ini, terapi obat seringkali membantu.
Obat-obatan yang terbukti bisa membantu termasuk:
- Midodrine, obat vasokonstriksi yang melebarkan pembuluh darah
- Norpace (disopyramide), obat antiaritmia
- Penghambat serotonin re-uptake
- Teofilin, biasanya digunakan untuk mengobati asma
Walaupun satu atau lebih dari obat-obatan ini sering kali membantu mengurangi episode sinkop, menemukan kombinasi obat yang "tepat" biasanya merupakan masalah coba-coba. Kesabaran dibutuhkan baik dari pihak dokter maupun pasien untuk menemukan terapi terbaik.
Olahraga
Banyak orang yang menderita disautonomia juga menunjukkan kecenderungan mengalami sinkop vasovagal; memang, tampaknya banyak orang dengan sinkop vasovagal baru-baru ini mungkin sebenarnya memiliki bentuk disautonomia. Karena beberapa disautonomi merespons olahraga dengan baik, olahraga kemungkinan besar memiliki manfaat yang sama untuk orang dengan sinkop vasovagal.
Jika Anda mengalami sinkop berulang, pastikan untuk bertemu dengan dokter Anda sebelum memulai rencana kebugaran apa pun. Bergantung pada penyebab yang mendasari, Anda mungkin perlu menjalani tes stres dan ujian lain untuk menentukan seberapa banyak olahraga yang dapat Anda toleransi.
Menariknya, beberapa orang berhasil menggugurkan episode sinkop vasovagal dengan segera melakukan latihan menegangkan otot. Latihan-latihan ini tampaknya mengurangi pelebaran pembuluh darah dan meningkatkan jumlah darah yang dikembalikan ke jantung. Contohnya termasuk
- Menyilangkan kaki Anda sambil menegangkan kaki, perut, dan bokong
- Meregangkan lengan dengan tangan terkepal
- Mengencangkan otot kaki Anda
- Meremas bola karet
Alat pacu jantung
Beberapa tahun yang lalu ada banyak antusiasme menggunakan alat pacu jantung untuk mengobati sinkop vasovagal karena sinkop vasovagal biasanya disertai dengan penurunan detak jantung secara tiba-tiba. Antusiasme terhadap terapi alat pacu jantung menurun dengan cepat, namun, setelah akhirnya diketahui bahwa banyak pasien dengan sinkop vasovagal yang menerima alat pacu jantung terus pingsan - mereka melakukannya tanpa detak jantung yang lambat.
Ternyata, penyatuan darah di kaki - dan bukan detak jantung yang lambat - yang menghasilkan sinkop pada kebanyakan orang. Namun, pada beberapa kasus, penurunan detak jantung mungkin menjadi penyebab utama.
Alat pacu jantung sebaiknya hanya dieksplorasi jika sinkop parah atau berulang, tindakan konservatif gagal, dan ada perlambatan jantung yang signifikan sebagaimana dibuktikan dengan uji meja miring atau pemantauan EKG rawat jalan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sinkop vasovagal adalah kondisi yang sangat umum. Untungnya, ini biasanya terjadi dalam episode yang jarang dan terisolasi atau selama periode waktu terbatas. Kebanyakan orang yang memiliki sinkop vasovagal menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal.
Jika Anda pernah mengalami sinkop vasovagal - terutama lebih dari satu episode - Anda harus belajar sebanyak mungkin tentang kondisi ini, termasuk hal-hal apa yang memicunya, bagaimana mengenali gejala peringatan dan bagaimana Anda mungkin menghentikan sebuah episode.
Jika Anda telah berulang kali mengalami episode sinkop meskipun telah mengambil langkah-langkah tersebut, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apakah diperlukan sesuatu yang lebih dari sekadar "terapi penghindaran".
Sinkop sebagai Gejala Penyakit Jantung