Memahami Laporan Patologi Kanker Paru Anda

Isi

• Informasi pasien
• Spesimen Diterima
• Diagnosis / Interpretasi
• Pemeriksaan Bruto
• Evaluasi Mikroskopis
• Hasil Uji Molekuler
• Bagaimana Laporan Patologi Digunakan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Laporan patologi adalah dokumen yang ditulis oleh ahli patologi yang merinci karakteristik sel dan jaringan yang diperoleh selama biopsi atau pembedahan. Dengan memeriksa sampel di bawah mikroskop, ahli patologi dapat menentukan apakah sel tersebut jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker).

Jika terdapat kanker, laporan patologi dapat memberikan detail tentang ukuran, bentuk, dan tampilan sel. Informasi tersebut kemudian dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit, mengarahkan pengobatan yang sesuai, dan memprediksi kemungkinan hasil (prognosis). Laporan tersebut mungkin juga mencakup hasil tes genetik untuk menentukan apakah sel kanker memiliki mutasi yang "dapat diobati" yang merespons terapi target yang lebih baru.

Membaca laporan patologi bisa membingungkan, tetapi sebaiknya Anda memahami sebanyak mungkin sehingga Anda dapat membuat keputusan yang lebih tepat. Laporan patologi dapat bervariasi dari satu lab ke lab berikutnya tetapi memiliki bagian dan tata letak yang serupa.

Bagaimana Kanker Paru Didiagnosis

Informasi pasien

Laporan patologi dibuka dengan informasi dasar tentang Anda sebagai pasien serta gambaran umum penyedia dan tanggal yang relevan. Laporan tersebut biasanya akan mencantumkan:

• Namamu
• Tanggal lahir
• Usia
• Seks
• Nama dokter perujuk yang memerintahkan tes
• Nama-nama dokter lain disalin pada laporan itu
• Tanggal dan waktu pengambilan spesimen
• Tanggal dan waktu spesimen diterima oleh laboratorium
• Alamat lab

Laporan patologi juga berisi nomor kasus yang dikeluarkan oleh lab. Penting untuk dicatat bahwa ini adalah tidak nomor referensi yang sama yang digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan Anda.

Spesimen Diterima

Kata contoh mengacu pada jaringan atau sampel cairan yang dikirim ke lab untuk evaluasi. Di bagian laporan patologi ini, ahli patologi akan menjelaskan jenis sampel yang diterima dan dari bagian tubuh mana sampel diambil. Jika dicurigai adanya kanker paru-paru, spesimen yang dikirimkan mungkin termasuk:

• Tumor padat
• Nodul paru-paru
• Kelenjar getah bening

Spesimen mungkin seluruh massa atau kelenjar getah bening yang diambil selama operasi terbuka. Atau, ini mungkin hanya melibatkan sampel jaringan yang diambil selama biopsi jarum (di mana jarum berongga inti dimasukkan melalui dada ke dalam tumor) atau pemeriksaan endoskopi (di mana teropong fiberoptik dimasukkan melalui mulut ke dalam saluran udara) .

Seiring dengan jenis sampel yang diperoleh, ahli patologi akan merinci lokasinya dengan kombinasi huruf dan angka. Contohnya termasuk:

• "R" untuk benar
• "L" untuk kiri
• "A" untuk anterior (ke depan)
• "P" untuk posterior (ke belakang)
• "ESS" untuk seluruh sampel yang dikirim

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apa arti huruf dan angka ini saat Anda meninjau dokumen.

Apa yang Diharapkan Selama Biopsi Paru

Diagnosis / Interpretasi

Sebagian besar laporan patologi memotong pengejaran dengan merinci apakah ada kanker atau tidak. Ini biasanya disertakan di bawah tajuk "Diagnosis" atau "Interpretasi." Dalam beberapa kasus, diagnosis mungkin mendahului "Spesimen Diterima." Di sisi lain, diagnosis dan informasi spesimen akan dikonsolidasikan di bawah judul yang sama.

Jika terdapat kanker paru-paru, ahli patologi akan mendiagnosis jenisnya berdasarkan totalitas temuan. Di antara jenis kanker paru yang paling umum adalah:

• Adenokarsinoma in situ
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma sel besar
• Karsinoma paru sel kecil

Tidak semua kanker paru-paru masuk ke dalam satu kategori. Beberapa karsinoma sel kecil memiliki area dengan karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, atau karsinoma sel besar yang bercampur. Mereka diklasifikasikan sebagai karsinoma sel kecil tipe campuran atau gabungan. Perbedaan ini dapat membantu memprediksi seberapa cepat atau lambat tumor akan tumbuh dan menyebar.

Tumor mungkin juga digambarkan sebagai "tidak ditentukan lain (NOS)," yang berarti bahwa ahli patologi tidak dapat menentukan apakah tumor itu adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar, atau beberapa jenis karsinoma lain yang lebih jarang.

Ahli patologi yang mengeluarkan temuan tersebut akan menandatangani laporan tersebut, memberikan nama dan tanda tangan elektronik serta tanggal.

Pemeriksaan Bruto

Pemeriksaan kasar, juga dikenal sebagai pemeriksaan makroskopik, menggambarkan apa yang dilihat oleh ahli patologi dengan mata telanjang. Sehubungan dengan kanker paru-paru, ahli patologi akan memberikan informasi awal tentang:

• Ukuran tumor: Pengukuran meliputi dimensi terbesar dan dimensi umum dalam sentimeter (cm).
• Margin tumor: Ini adalah pengukuran jaringan di sekitar tumor setelah reseksi bedah.
• Perpanjangan tumor: Ini merinci apakah tumor tampaknya telah tumbuh ke jaringan sekitarnya.
• Keterlibatan kelenjar getah bening: Ini memberikan informasi tentang apakah kelenjar getah bening yang diambil selama operasi memiliki kelainan ukuran, bentuk, atau tekstur.

Lokasi tumor dapat memainkan peran penting dalam membedakan jenis kanker paru-paru. Misalnya, kanker yang berkembang di saluran udara lebih cenderung menjadi karsinoma sel skuamosa, sedangkan yang berkembang di tepi luar paru-paru lebih cenderung menjadi adenokarsinoma.

Informasi yang diberikan di bagian "Pemeriksaan Bruto" tidak mendiagnosis tetapi menguraikan kelainan yang membantu mendukung diagnosis dan ciri penyakit.

Tanda dan Gejala Umum Kanker Paru

Evaluasi Mikroskopis

Setelah pemeriksaan kasar, ahli patologi akan mengevaluasi sampel jaringan di bawah mikroskop yang merupakan praktik yang dikenal sebagai histologi. Ini mengharuskan ahli patologi untuk memotong "blok jaringan" seukuran prangko dari spesimen, yang kemudian dapat dibekukan, diiris setipis kertas, dan dipasang pada slide kaca.

Ada beberapa informasi penting yang dapat diperoleh dari evaluasi mikroskopis:

• Jenis tumor: Pemeriksaan mikroskopis dapat membedakan jenis kanker paru berdasarkan ukuran, struktur, dan organisasi sel dan apakah protein tertentu terungkap saat sampel diwarnai. Ini termasuk biomarker protein yang dikenal sebagai TTF-1, p63, dan chromogranin.
• Tingkat tumor: Juga dikenal sebagai penilaian histologis, evaluasi digunakan untuk menggambarkan seberapa dekat sel spesimen terlihat seperti sel normal. Sel yang terlihat lebih normal digambarkan sebagai "berdiferensiasi baik, sedangkan sel yang tidak terlihat normal digambarkan sebagai" tidak berdiferensiasi ". Secara umum, tumor dikelompokkan sebagai tingkat 1, 2, 3, atau 4, tergantung pada tingkat kelainan .
• Margin tumor: Juga dikenal sebagai margin bedah, rincian evaluasi apakah jaringan di sekitar tumor "negatif" atau "bersih" (artinya tidak ada sel kanker) atau "positif" atau "terlibat" (artinya ada sel kanker).
• Keterlibatan kelenjar getah bening: Ini merinci apakah sel kanker dari tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Evaluasi mikroskopis dapat merinci apakah kelenjar getah bening "positif" atau "negatif" untuk kanker dan apakah kanker "terlokalisasi" (terbatas pada tempat dimulainya) atau "regional" (mempengaruhi organ atau jaringan di sekitarnya).

Seberapa Cepat Kanker Paru Tumbuh dan Menyebar?

Hasil Uji Molekuler

Jika kanker paru-paru didiagnosis secara positif, ahli patologi akan secara proaktif melakukan pengujian molekuler, juga dikenal sebagai profil genetik, untuk menentukan apakah Anda memiliki mutasi genetik yang "dapat diobati". Mutasi ini memiliki reseptor spesifik di permukaan sel kanker yang dapat dikenali dan diserang oleh obat yang ditargetkan. Karena serangannya terfokus, sel-sel normal tidak tersentuh dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.

Mutasi yang dapat diobati pada orang kanker paru-paru meliputi:

• Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) mutasi, yang menanggapi obat yang ditargetkan Tarceva (erlotinib)
• Tirosin kinase reseptor limfoma anaplastik (ALK) mutasi, yang menanggapi obat yang ditargetkan Xalkori (crizotinib)
• Onkogen C-ros 1 (ROS) mutasi juga merespon dengan baik pada Xalkori

Pada laporan patologi, hasil pengujian molekuler akan dicantumkan sebagai "positif" atau "negatif" untuk setiap mutasi gen yang dapat diobati. Ini mungkin juga termasuk tes genetik khusus yang digunakan untuk membuat diagnosis.

Bagaimana Laporan Patologi Digunakan

Laporan patologi penting untuk menentukan stadium kanker paru-paru. Dalam beberapa kasus, laporan dapat memberikan beberapa atau semua informasi yang dibutuhkan untuk menentukan stadium penyakit. Di lain waktu, tes tambahan akan diperlukan, termasuk positron emission tomography (PET) dan pemindaian tulang, untuk menentukan apakah dan seberapa jauh keganasan telah menyebar.

Dua jenis utama kanker paru-paru dipentaskan secara berbeda:

• Kanker paru-paru non-sel kecil seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar dipentaskan berdasarkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan apakah telah terjadi metastasis. Penyakit ini diklasifikasikan ke dalam lima tahap, dengan tahap 0 menjadi yang paling parah dan tahap IV yang paling parah.
• Kanker paru-paru sel kecil hanya memiliki dua tahap - tahap terbatas dan tahap ekstensif - dengan kanker tahap ekstensif memiliki hasil yang jauh lebih buruk.

Berdasarkan jenis, stadium, dan derajat penyakit, serta hasil tes molekuler, dokter dapat meresepkan pengobatan yang sesuai, baik tujuannya kuratif maupun paliatif (dimaksudkan untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangi gejala).

Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan Tahap dan Jenis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun laporan patologi dapat memberikan informasi berharga tentang kanker paru berdasarkan kriteria dan algoritme standar, laporan tersebut terbuka untuk interpretasi. Jika ada hasil yang tidak meyakinkan atau terbatas (atau Anda tidak yakin tentang temuannya), masuk akal untuk meminta pendapat kedua dari ahli patologi yang berkualifikasi.

Jika Anda memutuskan untuk melakukannya, hubungi lab patologi tempat Anda akan mencari opini kedua dan tanyakan materi apa yang mereka perlukan. Ini mungkin termasuk sampel jaringan asli dan setiap slide yang dibuat setelah biopsi atau operasi Anda.

Di Amerika Serikat, hukum federal mewajibkan laboratorium patologi untuk menyimpan slide sitologi setidaknya selama lima tahun dan sampel jaringan tertanam pada blok parafin setidaknya selama dua tahun.