Isi
Seseorang menderita disforia gender ketika mereka mengalami ketidaknyamanan yang disebabkan oleh perbedaan antara jenis kelamin yang ditugaskan atau dicatat sejak lahir dan jenis kelamin yang mereka identifikasi. Misalnya, jika seseorang mengidentifikasi dirinya sebagai wanita tetapi diberi jenis kelamin laki-laki saat mereka lahir, mereka mungkin mengalami disforia gender. Gender dysphoria adalah diagnosis kesehatan mental yang saat ini diberikan kepada transgender dan individu non-biner gender yang mungkin mencari perawatan yang menegaskan gender untuk menyelaraskan tubuh mereka dengan identitas gender mereka.Gender dysphoria sebelumnya disebut sebagai gangguan identitas gender. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah dengan jelas ditetapkan bahwa memiliki identitas gender yang berbeda dari yang terkait dengan jenis kelamin Anda bukanlah gangguan atau masalah. Sebaliknya, masalahnya adalah mengalami ketidaknyamanan psikologis atau fisik karena identitas gender Anda tidak sejalan dengan rekaman seks Anda. (Orang yang identitas gendernya selaras dengan jenis kelamin mereka yang tercatat disebut sebagai cisgender.)
Diagnosis pada Dewasa dan Remaja
Kriteria diagnostik yang digunakan untuk mengidentifikasi disforia gender ditentukan oleh American Psychiatric Association edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental-itu DSM-V. Agar remaja atau orang dewasa dapat didiagnosis dengan disforia gender, mereka harus memiliki setidaknya dua gejala yang ditentukan.
Selain itu, gejala harus berlangsung setidaknya selama enam bulan, dan harus menyebabkan tekanan yang signifikan atau masalah fungsi.Gejala yang mungkin muncul pada remaja dan orang dewasa dengan disforia gender meliputi:
- perbedaan antara identitas gender yang dialami atau diekspresikan mereka dan karakteristik seksual primer atau sekunder dari tubuh mereka (perasaan bahwa tubuh mereka tidak fit)
- ingin menyingkirkan karakteristik seks primer atau sekunder mereka
- ingin memiliki karakteristik seks primer atau sekunder dari jenis kelamin yang tidak ditetapkan saat lahir (misalnya, seseorang yang ditetapkan laki-laki menginginkan karakteristik jenis kelamin perempuan)
- ingin menjadi jenis kelamin yang berbeda
- ingin diperlakukan sebagai gender yang berbeda
- percaya bahwa mereka memiliki perasaan dan reaksi yang biasanya dikaitkan dengan jenis kelamin yang berbeda
Dari catatan, di DSM-V, ini dijelaskan dalam istilah yang lebih biner. Namun, ada pengakuan yang berkembang bahwa disforia gender tidak hanya terjadi pada dua jenis kelamin biner, yaitu pria dan wanita. Ini juga mengapa ada perpindahan dari terminologi seperti "terapi hormon lintas-seks" ke "terapi hormon yang meneguhkan gender".
Diagnosis pada Anak
Ada kriteria yang berbeda untuk disforia gender pada anak-anak dibandingkan pada remaja dan dewasa. Pertama, mereka perlu memiliki enam gejala yang terkait dengan kesusahan yang signifikan - dan seperti orang dewasa, gejala tersebut harus berlangsung setidaknya enam bulan. Gejala pada anak-anak meliputi:
- keinginan untuk menjadi jenis kelamin yang berbeda atau percaya bahwa mereka adalah jenis kelamin yang berbeda
- lebih memilih untuk memakai pakaian yang berhubungan dengan jenis kelamin yang berbeda
- lebih memilih peran gender lainnya dalam permainan imajiner
- lebih memilih mainan dan aktivitas lain yang secara stereotip digunakan oleh jenis kelamin berbeda
- lebih memilih teman bermain dari jenis kelamin yang berbeda (secara umum, anak-anak lebih memilih teman bermain sesama jenis selama masa kanak-kanak)
- menolak mainan dan permainan yang biasanya dikaitkan dengan jenis kelamin mereka
- tidak menyukai anatomi seksual mereka
- menginginkan karakteristik fisik yang sesuai dengan identitas gender mereka
Anak-anak diharuskan memiliki lebih banyak gejala daripada orang dewasa untuk diagnosis disforia gender karena salah satu atau dua gejala ini sendiri tidak selalu mencerminkan masalah identitas gender yang persisten. Beberapa anak hanya berbagi lebih banyak minat dengan anak dari jenis kelamin lain, dan beberapa merasa pakaian dengan jenis kelamin lain lebih nyaman atau nyaman.
Perilaku dengan gender lain tidak selalu berarti bahwa seorang anak memiliki identitas gender atipikal jenis kelamin atau disforia gender. Perilaku atipikal gender diharapkan sebagai bagian dari perkembangan anak normal.
Hanya jika perilaku ini bertahan atau menyebabkan tekanan, kemungkinan besar mereka akan dikaitkan dengan disforia gender yang persisten.
Insiden Gender Dysphoria
Anak-anak biasanya mulai mengembangkan perilaku gender antara usia dua dan empat tahun. Saat ini, anak-anak mulai melabeli jenis kelamin orang lain dan juga jenis kelamin mereka sendiri. Beberapa anak yang nantinya akan tumbuh menjadi transgender mulai melabeli diri mereka sendiri sebagai gender selain yang terkait dengan jenis kelamin yang ditugaskan pada mereka sedini mungkin.
Namun, ini pengecualian, bukan aturannya. Anak-anak lain mungkin mengalami perilaku atipikal gender tetapi tidak melabeli diri sendiri. Yang lain mungkin tidak mengenali disforia gender mereka sampai pubertas atau bahkan dewasa. Tidak jarang remaja transgender dan orang dewasa mengatakan sesuatu seperti, "Saya tahu ada sesuatu yang berbeda, tetapi tidak tahu apa itu sampai saya mengetahui tentang orang lain yang transgender."
Penting untuk dicatat bahwa tidak semua individu dengan identitas gender yang berbeda dari yang diharapkan dari pengalaman seks yang ditugaskan kepada mereka, gender dysphoria.
Gender dysphoria ditentukan oleh ketidaknyamanan yang ditimbulkannya. Dimungkinkan untuk memiliki identitas gender atipikal, termasuk memiliki banyak gejala disforia gender, tanpa mengalami tekanan yang signifikan atau masalah fungsi. Ini lebih mungkin terjadi di lingkungan yang mendukung dan menerima. Jika orang tersebut mencari perawatan medis atau bedah yang menegaskan gender, mereka mungkin masih diberi diagnosis disforia gender, karena diagnosis biasanya diperlukan untuk mengakses perawatan.
Sejarah Diagnosis
Ada catatan tentang individu dengan identitas gender yang tidak cocok dengan jenis kelamin yang ditugaskan di seluruh budaya dan sepanjang sejarah. Selanjutnya, para ilmuwan mulai bereksperimen dengan apa yang dulu dikenal sebagai operasi penggantian kelamin sejak tahun 1920-an. Namun, gagasan bahwa disforia gender bisa menjadi kondisi yang dapat didiagnosis tidak muncul sampai lama kemudian.
Sejarah modern dari diagnosis disforia gender adalah cerminan dari sejarah modern DSM. Edisi pertama DSM diterbitkan pada tahun 1952. Itu dimaksudkan untuk membantu dokter mengidentifikasi orang dengan gejala dari sekitar 100 diagnosis yang disertakan. Edisi kedua, yang diterbitkan pada tahun 1968, memiliki jumlah diagnosis yang hampir dua kali lipat. Jumlah itu terus bertambah dengan edisi ketiga terbitan 1980 dan revisinya terbitan 1997.
Itu DSM-IV, diterbitkan pada tahun 1995, memiliki sekitar 400 diagnosis. Ketika DSM-V diterbitkan pada tahun 2013, berisi lebih dari seratus diagnosis tambahan - dengan total lebih dari 500.
Itu tidak sampai DSM-III bahwa variasi dalam identitas gender dan presentasi diidentifikasi terkait dengan semua jenis diagnosis kesehatan mental. Saat itu, ada dua kelainan yang didefinisikan. Yang pertama, yang menggambarkan disforia gender pada remaja dan orang dewasa, disebut transseksualisme. Kedua, menggambarkan kondisi pada anak-anak, diberi label gangguan identitas gender pada masa kanak-kanak. Dalam DSM-IV, diagnosis ini digabungkan ke dalam kategori "gangguan identitas gender", yang sekarang dikenal sebagai disforia gender.
Namun, bukan hanya nama-nama kondisinya yang akan berubah seiring waktu. Ada juga perbedaan mendasar dalam cara memahami gangguan tersebut. Hal itu dapat dilihat dari cara diagnosis gender dikategorikan dalam berbagai edisi DSM.
- DSM-III: Gangguan gender disebut "gangguan psikoseksual"
- DSM-III-R (direvisi): Versi ini mengatakan bahwa gangguan gender biasanya pertama kali terlihat pada masa bayi, masa kanak-kanak, atau remaja
- DSM-IV: Mengidentifikasi gangguan identitas seksual dan gender
- DSM-V: Disforia gender menjadi bagian tersendiri, terpisah dari diagnosis disfungsi seksual
Awalnya, identitas lintas gender dipandang sebagai indikasi bahwa orang tersebut mengalami delusi atau neurotik. Belakangan, hal itu dilihat sebagai bentuk seksualitas yang menyimpang, bukan kondisi kepribadian. Pemahaman pengalaman disforia gender terus berkembang dari waktu ke waktu.
Saat ini, individu yang memiliki identitas gender berbeda dari yang terkait dengan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir dianggap mewakili variasi normal. Mereka hanya dianggap memiliki kondisi kesehatan mental jika identitas gender mereka menyebabkan mereka bermasalah dengan fungsi atau kesusahan.
Pengakuan keragaman gender sebagai variasi normal juga tercermin dalam cara penyedia medis berinteraksi dengan individu dengan disforia gender. Dokter, perawat, dan penyedia kesehatan fisik lainnya menggunakan Klasifikasi Penyakit Internasional Organisasi Kesehatan Dunia (ICD) untuk mendiagnosis pasien mereka, bukan DSM. Pada Musim Semi 2018, ICD-11 berisi diagnosis baru.
Diagnosis tersebut adalah ketidaksesuaian gender, dan telah dipindahkan dari diagnosis kesehatan mental ke diagnosis yang memengaruhi kesehatan seksual. Ini merupakan langkah maju yang penting dalam mendestigmatisasi keragaman gender dan identitas transgender.
Ini mengakui bahwa ketika transgender dan gender non-biner mencari perawatan medis, mereka tidak berusaha untuk merawat gender mereka. Mereka berusaha mengatasi fakta bahwa tubuh mereka tidak cocok dengan siapa mereka di dalam.
Ujian Mandiri untuk Gender Dysphoria