Isi
Saraf adalah struktur yang memungkinkan informasi berjalan dari otak ke pinggiran tubuh Anda, dan saraf juga dapat mengirim pesan kembali ke otak. Saraf membawa informasi penting tentang sensasi yang Anda rasakan serta gerakan yang diinginkan otak untuk dilakukan tubuh Anda.Ketika fungsi saraf terganggu, penderita mungkin mengalami gejala nyeri, lemas, dan sensasi abnormal.
Saraf ulnaris adalah salah satu dari beberapa saraf utama yang menyuplai ekstremitas atas (lengan). Saraf ulnaris dibentuk oleh penyatuan beberapa serabut saraf utama di daerah sekitar tulang belikat yang disebut pleksus brakialis. Setelah keluar dari pleksus brakialis, saraf ulnaris bergerak ke bawah lengan, memasok informasi ke beberapa otot dari lengan bawah dan tangan serta memberikan informasi sensasi ke area tertentu pada tangan.
Gejala
Kesemutan dan Mati rasa
Mati rasa dan kesemutan (biasa disebut sebagai paresthesia) adalah tanda-tanda gangguan sinyal saraf. Hal ini sering terjadi karena tekanan atau peradangan di sekitar saraf. Letak paresthesia tidak selalu menjadi lokasi masalah yang menyebabkan disfungsi saraf.
Misalnya, dalam kasus sindrom terowongan kubital, lokasi paresthesia yang paling umum adalah di tangan, khususnya di jari manis dan kelingking. Namun letak tekanan pada saraf berada di dekat sendi siku.
Rasa sakit
Nyeri dapat menjadi gejala dari banyak kondisi medis, dan sulit untuk membedakan nyeri yang berasal dari fungsi saraf yang abnormal. Seringkali rasa sakit yang terkait dengan kondisi saraf juga dikaitkan dengan paresthesia, seperti dijelaskan di atas. Selain itu, nyeri yang berhubungan dengan fungsi saraf yang tidak normal sering dialami sebagai sensasi terbakar yang menjalar di sepanjang jalur saraf.Para penderita nyeri saraf sering menggambarkan jenis nyeri menembak atau sengatan listrik.
Kelemahan
Ketika fungsi saraf terganggu, otak mengalami kesulitan berkomunikasi untuk mengaktifkan otot tertentu, yang dapat dialami sebagai kelemahan otot tersebut. Dalam keadaan akut, ini mungkin dialami sebagai kesulitan dengan aktivitas tertentu atau manuver kekuatan. Orang dengan cedera saraf ulnaris mungkin mengalami kesulitan mencubit atau menggenggam objek. Dalam kondisi kronis, orang yang mengalami kompresi saraf dalam jangka waktu lama mungkin mengalami pengecilan otot, yang disebut atrofi.
Ini umumnya merupakan masalah yang tidak dapat dipulihkan dan terlihat dengan memperhatikan area di mana tubuh telah kehilangan massa otot normalnya. Hal ini dapat terlihat pada orang dengan cedera saraf ulnaris sebagai jaringan lunak tangan yang terkikis. Memegang kedua tangan secara berdampingan dapat membuat tanda-tanda pemborosan lebih terlihat.
Tidak setiap individu dengan cedera saraf atau kondisi yang mengganggu fungsi saraf normal akan mengalami semua gejala ini. Paling sering, orang paling merasa terganggu oleh salah satu gejala ini, tetapi bahkan mungkin tidak memperhatikan yang lain sama sekali. Orang lain akan mengalami beberapa tanda disfungsi saraf.
Pemeriksaan yang cermat akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda disfungsi saraf, bahkan jika tanda-tanda tersebut tidak sering dialami sebagai gejala.
Penyebab
Cedera saraf ulnaris dapat terjadi di beberapa titik di sepanjang jalannya saraf. Terkadang cedera terjadi sebagai cedera akut, di mana terjadi cedera traumatis mendadak yang menyebabkan kerusakan pada saraf. Di lain waktu, masalah saraf dapat disebabkan oleh kondisi kronis yang berlangsung lama yang menyebabkan kerusakan fungsi saraf secara bertahap seiring waktu.
Beberapa lokasi dan mekanisme yang lebih umum untuk cedera saraf ulnaris termasuk kondisi berikut.
Sindrom Terowongan Kubital
Sindroma terowongan kubital adalah nama yang digunakan untuk menggambarkan kompresi kronis saraf ulnaris di belakang siku. Lokasi sebenarnya dari kompresi saraf ulnaris pada orang dengan sindrom terowongan kubital dapat bervariasi dan telah digambarkan sebagai kompresi yang berasal dari beberapa perbedaan. struktur di belakang siku. Di lokasi ini, saraf ulnaris membungkus tepat di belakang tulang humerus di sepanjang bagian belakang sendi siku.
Struktur yang berbeda, termasuk ligamen, pembuluh darah, dan tendon, telah dijelaskan sebagai sumber kompresi di terowongan kubital. Sindrom terowongan kubital dikategorikan sebagai neuropati kompresi pada ekstremitas atas. Kondisi ini adalah jenis neuropati kompresi paling umum kedua, setelah carpal tunnel syndrome.
Sindrom Kanal Guyon (Handlebar Palsy)
Kanal Guyon, juga disebut terowongan ulnaris, adalah lokasi di dalam pergelangan tangan yang berisi saraf ulnaris. Kompresi saraf ulnaris di lokasi ini dapat terjadi sebagai akibat dari fraktur pada tulang kecil pergelangan tangan atau kista ganglion yang terbentuk di dalamnya. pergelangan tangan. Namun, salah satu alasan paling umum untuk kompresi saraf di kanal Guyon adalah apa yang disebut "kelumpuhan stang", yang dialami pengendara sepeda saat saraf terjepit di tulang pergelangan tangan dan stang sepeda, yang menyebabkan nyeri dan mati rasa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Inilah alasan mengapa banyak pengendara sepeda memakai sarung tangan empuk saat menggenggam setang mereka. Jika sarung tangan berbantalan tidak cukup untuk meredakan gejala, mengganti pegangan Anda atau mengganti gaya setang yang berbeda seringkali dapat meredakan gejala mati rasa dan kesemutan yang cenderung terjadi saat kompresi diterapkan.
Tulang lucu
Tulang lucu adalah nama yang digunakan orang untuk menggambarkan luka memar pada saraf ulnaris di belakang siku. Di lokasi ini, saraf ulnaris membungkus di belakang tulang lengan (humerus) tepat di bawah kulit. Ada sangat sedikit perlindungan jaringan lunak di sekitar saraf ulnaris di lokasi ini dan, akibatnya, memukul bagian siku ini ke objek sering menyebabkan nyeri tajam, kesemutan, dan mati rasa di sepanjang saraf ulnaris. Inilah sensasi yang orang gambarkan ketika mereka mengatakan mereka "memukul tulang lucu mereka."
Cedera Traumatis
Cedera traumatis terjadi sebagai akibat kerusakan saraf yang tiba-tiba dan sering kali dengan kekerasan. Beberapa mekanisme yang lebih umum termasuk memar saraf (memar, laserasi, dan cedera gegar otak. Memar saraf biasanya terjadi setelah jatuh atau tabrakan kendaraan bermotor.
Karena saraf ulnaris terletak dekat dengan kulit, trauma langsung pada kulit dan jaringan lunak di atasnya dapat menyebabkan cedera memar pada saraf.
Laserasi dapat disebabkan oleh cedera dari pecahan kaca, luka pisau, dan benda tajam lainnya. Cedera konkusif pada saraf dapat disebabkan oleh cedera di mana saraf mungkin tidak langsung rusak oleh pecahan peluru tetapi cedera akibat gegar otak kekuatan tembakan itu.
Diagnosa
Membuat diagnosis gangguan saraf apa pun memerlukan pemahaman yang cermat tentang gejala yang dialami pasien, pemeriksaan fisik menyeluruh untuk menguji fungsi saraf, dan pemahaman lengkap tentang anatomi tubuh manusia untuk membantu melokalisasi sumber saraf. Salah satu hal yang menakjubkan tentang saraf di tubuh kita adalah, kecuali dalam keadaan yang sangat jarang, saraf memberikan pola sensasi dan keterlibatan otot yang sama pada hampir semua orang.
Saraf ulnaris dapat diprediksi memberikan sensasi di area yang persis sama untuk hampir semua orang: jari kelingking dan setengah dari jari manis.Mengetahui pola fungsi saraf ini dapat membantu pemeriksa yang terampil menemukan sumber masalahnya.
Tinel's Sign
Banyak teknik pemeriksaan digunakan untuk mengisolasi dan menguji fungsi saraf. Satu tes khusus yang digunakan untuk memeriksa orang-orang yang diduga memiliki kelainan saraf disebut tanda Tinel. Tanda Tinel dianggap positif ketika pemeriksa mengetuk langsung ke lokasi kelainan saraf dan ini menciptakan kembali gejala paresthesia dan ketidaknyamanan di sepanjang jalur saraf, bukan di lokasi tertentu tempat penyadapan terjadi.
Misalnya, tanda Tinel positif pada pasien dengan sindrom terowongan kubital akan, dengan mengetuk di belakang sendi siku langsung di atas saraf ulnaris, menciptakan kembali gejala paresthesia dan nyeri pada jari manis dan kelingking.
Tes Lainnya
Sejumlah penelitian berbeda dapat digunakan untuk menilai saraf ulnaris, serta menilai anatomi sekitarnya yang dapat menyebabkan kompresi atau cedera pada saraf ulnaris. Rontgen reguler dapat membantu jika ada kekhawatiran tentang kelainan bentuk tulang, taji tulang, atau struktur abnormal lainnya yang dapat menyebabkan iritasi pada saraf ulnaris.
Modalitas pencitraan lainnya, termasuk MRI dan CT scan, lebih jarang diperlukan untuk menilai masalah saraf ulnaris tetapi mungkin juga membantu, terutama jika ada kekhawatiran untuk kemungkinan penyebabnya seperti kista ganglion, tumor, atau massa jaringan lunak lainnya yang dapat menyebabkan kompresi pada saraf.
Ultrasonografi resolusi tinggi lebih sering digunakan, mengingat sifatnya yang non-invasif dan relatif cepat serta mudah dilakukan. Namun, pemeriksaan ultrasonografi sangat bergantung pada pengalaman teknisi, dan tidak setiap fasilitas memiliki kemampuan untuk memeriksa saraf ulnaris dengan ultrasound . Studi kelistrikan saraf meliputi pengukuran konduksi saraf dan elektromiografi, atau EMG.
Meskipun penelitian ini dapat membantu dalam menemukan sumber kondisi saraf, namun dapat menjadi tidak nyaman, karena melibatkan penempatan jarum ke dalam kulit dan mengukur arus listrik di sepanjang jalur saraf.
Cedera saraf terkenal karena menantang masalah diagnostik untuk dipecahkan. Seringkali, menentukan lokasi cedera saraf bisa sangat mudah (misalnya, setelah cedera tembus), atau bisa sangat menantang. Penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda dan membiarkan pemeriksaan diagnostik terungkap. Seringkali evaluasi dan pengobatan kondisi terkait saraf bukanlah kunjungan satu langkah yang sederhana ke kantor dokter.
Kadang-kadang, beberapa jenis dokter bekerja sama untuk menentukan sumber cedera saraf dan membantu menentukan pengobatan yang paling tepat untuk masalah tersebut. Orang dengan masalah cedera saraf dapat diperiksa oleh penyedia perawatan primer mereka, ahli bedah ortopedi, ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli fisioterapi, atau spesialis lainnya untuk membantu menentukan perawatan yang paling tepat untuk kondisi tertentu.
Pengobatan
Satu-satunya cara untuk mencapai pengobatan yang efektif untuk setiap kondisi saraf adalah dengan memahami lokasi pasti dari sumber masalahnya. Ini mungkin terdengar langsung, tetapi seringkali gejala masalah saraf tidak dialami di lokasi kerusakan pada saraf. saraf. Mencoba menguraikan lokasi masalah sering kali membutuhkan waktu dan pengujian, tetapi penting untuk mencapai pengobatan yang efektif.
Pada hampir semua situasi kerusakan saraf, langkah awal yang paling penting adalah menemukan cara untuk meredakan tekanan dan ketegangan pada saraf yang terluka.
Ini mungkin sesederhana menghindari aktivitas spesifik yang memberi tekanan pada saraf. Ini mungkin melibatkan penggunaan imobilisasi untuk membatasi pergerakan saraf, dan terkadang melibatkan bantalan untuk perlindungan untuk menjaga tekanan dari saraf.
Jika komponen kompresi pada saraf adalah hasil dari peradangan, modalitas pengobatan yang mengatasi peradangan dapat membantu. Kadang-kadang perawatan ini termasuk tindakan anti-inflamasi topikal (aplikasi es), obat anti-inflamasi oral (anti-inflamasi nonsteroidal). obat), atau obat steroid (termasuk obat oral atau suntikan kortison).
Perawatan bedah untuk masalah saraf ulnaris bergantung pada jenis cedera pada saraf. Jika ada cedera langsung pada saraf, seperti robekan, cedera ini sering kali segera diperbaiki setelah cedera. Kadang-kadang, jika ada area kerusakan yang luas pada saraf, pencangkokan saraf mungkin harus dilakukan untuk menyambungkan kembali bagian saraf yang sehat. Bila ada kompresi pada saraf, solusi pembedahan ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan tekanan tetapi juga menghilangkan ketegangan dari saraf.
Dalam beberapa kasus, ini semudah menghilangkan tekanan pada saraf dalam prosedur invasif minimal. Atau mungkin melibatkan relokasi posisi saraf sehingga ketegangan pada saraf berkurang. Perawatan umum untuk orang-orang dengan sindrom terowongan kubital adalah dengan memindahkan saraf dari belakang siku ke depan siku sehingga saraf tidak lagi berada dalam tekanan yang signifikan saat siku ditekuk: operasi ini disebut transposisi saraf ulnaris .
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saraf ulnaris adalah salah satu saraf utama pada ekstremitas atas dan sangat penting untuk memberikan informasi ke otot lengan bawah dan tangan dari otak Anda, serta mengembalikan informasi tentang sensasi dari ekstremitas. Kelainan fungsi saraf ulnaris dapat terjadi karena berbagai sebab. Menentukan sumber kerusakan saraf ulnaris penting untuk memungkinkan pengobatan yang tepat.
Seringkali, lokasi cedera saraf jauh dari lokasi gejala yang dialami oleh individu dengan masalah saraf ulnaris. Perawatan berkisar dari langkah-langkah sederhana untuk mengurangi tekanan pada saraf hingga solusi bedah yang lebih invasif.
Mengapa Bidikan Kortison Digunakan?