Gambaran Umum Trigeminal Neuralgia di MS

Isi

• Tanda dan gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Neuralgia trigeminal adalah kondisi yang jarang dan menyakitkan yang disebabkan oleh iritasi pada saraf kranial kelima. Ini dapat dialami oleh orang-orang dengan multiple sclerosis (MS) dan mungkin merupakan salah satu gejala pertama penyakit ini. Demielinasi - hilangnya selubung mielin yang mengelilingi serabut saraf - inilah yang memicu gangguan ini pada orang dengan MS.

Menurut sebuah studi tahun 2017, sekitar 4 persen orang dengan MS mengalami neuralgia trigeminal. Orang dengan MS jauh lebih mungkin dibandingkan populasi umum untuk mengalami episode gangguan: pada populasi terakhir, probabilitasnya 0,3 persen.

Tanda dan gejala

Neuralgia trigeminal, kadang disebut tic doloureux (Bahasa Prancis untuk "kedutan yang menyakitkan"), mungkin adalah gejala terkait MS yang paling menyakitkan.

Bentuk khas dari gangguan tersebut disebut Tipe 1 (TN1), dan itu menyebabkan rasa sakit yang ekstrim, sporadis, tiba-tiba, seperti sengatan listrik atau kejutan yang dapat berlangsung dari beberapa detik hingga dua menit. Serangan-serangan ini dapat terjadi secara berurutan, berlangsung sepanjang hari, atau bertambah dan berkurang sepanjang hari.

Bentuk kelainan yang atipikal, disebut Tipe 2 (TN2), ditandai dengan nyeri terus menerus, rasa terbakar, dan nyeri menusuk yang kurang kuat dibandingkan TN1 tetapi masih sangat nyeri.

Kedua bentuk tersebut dapat terjadi pada orang yang sama, terkadang pada waktu yang bersamaan. Rasa sakitnya bisa begitu ekstrim sehingga seseorang menjadi tidak berdaya secara fisik dan mental.

Neuralgia trigeminal hampir selalu terjadi pada satu sisi wajah, meskipun pada pasien MS, dapat terjadi pada kedua sisi pada sekitar 18 persen kasus.

Saraf trigeminal memberikan sensasi pada wajah dan bagian telinga serta dahi. Oleh karena itu, nyeri pada trigeminal neuralgia dapat terjadi di semua bagian wajah. Namun, biasanya didistribusikan di salah satu cabang utama saraf trigeminal. Area yang paling umum dikenal sebagai V1, V2 dan V3, dan yang paling umum, nyeri terjadi di wilayah V1 (di atas dahi) atau V2, yaitu di area pipi dan telinga.

Setiap episode neuralgia trigeminal biasanya berlangsung beberapa minggu. Episode cenderung berulang dan dapat terjadi setiap beberapa bulan, meskipun beberapa orang akan pergi bertahun-tahun di antara episode.

Penyebab

Rasa sakit tersebut disebabkan oleh lesi atau cedera pada saraf trigeminal, yang juga disebut saraf kranial kelima. Dua belas saraf kranial muncul langsung dari otak (bukan dari sumsum tulang belakang), dan saraf trigeminal mengontrol otot-otot yang diperlukan untuk mengunyah. Saraf trigeminal juga bertanggung jawab atas sebagian besar sensasi wajah.

Seseorang dapat mengembangkan neuralgia trigeminal tanpa memiliki multiple sclerosis. Dalam hal ini, seseorang dapat menemukan perubahan pada akar saraf trigeminal dari kompresi vaskular atau tidak ada kelainan sama sekali. Jenis neuralgia trigeminal ini disebut neuralgia trigeminal klasik.

Ketika neuralgia trigeminal disebabkan oleh MS, itu disebut sebagai neuralgia trigeminal sekunder.

Apa yang Perlu Diketahui Tentang Saraf Cranial dan Fungsinya

Diagnosa

Diagnosis neuralgia trigeminal sebagian besar didasarkan pada riwayat dan deskripsi gejala seseorang, serta hasil pemeriksaan neurologis. Dengan menyentuh dan memeriksa bagian wajah Anda, dokter Anda dapat menentukan dengan tepat di mana rasa sakit itu terjadi dan cabang saraf trigeminal mana yang mungkin terpengaruh. Anda juga dapat menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI) kepala Anda untuk menentukan apakah MS atau tumor menyebabkan neuralgia trigeminal.

Karena nyeri wajah dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, gangguan lain juga harus disingkirkan sebelum neuralgia trigeminal didiagnosis. Gangguan lain yang menyebabkan nyeri wajah, misalnya neuralgia pasca herpes (nyeri saraf setelah pecahnya herpes zoster), sakit kepala cluster, dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ), yang menyebabkan nyeri dan disfungsi pada rahang.

Neuralgia trigeminal juga sering disalahartikan sebagai sakit gigi. Hal ini dapat menyebabkan prosedur yang tidak perlu (dan tidak dapat diubah) seperti pencabutan gigi, saluran akar, dan bahkan prosedur untuk mengubah posisi rahang.

Pengobatan

Jika Anda menderita neuralgia trigeminal, dokter Anda mungkin meresepkan Tegretol (karbamazepin) atau Trileptal (oxcarbazepine) untuk meredakan gejala.

Obat lain mungkin termasuk:

• Baclofen, pelemas otot
• Lamictal (lamotrigine), obat anti kejang
• Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline) atau Aventyl (nortriptyline)
• Suntikan botoks (toksin botulinum tipe-A) di area kepala dan leher yang disebut zona pemicu

Jika pengobatan gagal menghilangkan rasa sakit atau menghasilkan efek samping yang tidak menyenangkan, perawatan bedah mungkin diindikasikan.

Neuralgia trigeminal adalah kelainan progresif yang sering menjadi resisten terhadap pengobatan seiring waktu.

Beberapa prosedur bedah saraf tersedia untuk mengobati neuralgia trigeminal, tergantung pada sifat nyeri dan distribusi keterlibatan saraf trigeminal. Pilihan pembedahan meliputi:

• Dekompresi mikrovaskuler: Dengan prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan di belakang telinga di sisi nyeri Anda, membuat lubang kecil di tengkorak Anda dan menjauhkan pembuluh darah (biasanya arteri) yang menekan saraf. Kemudian bantalan lembut ditempatkan di antara saraf dan pembuluh darah.
• Bedah radio stereotaktik otak (operasi Gamma Knife atau CyberKnife): Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah mengarahkan dosis radiasi terfokus ke akar saraf trigeminal Anda untuk merusaknya dan dengan demikian mengurangi atau menghilangkan rasa sakit.
• Rhizotomi: Ini adalah prosedur di mana serabut saraf dirusak untuk memblokir rasa sakit. Beberapa bentuk rizotomi tersedia untuk mengobati neuralgia trigeminal, yang kesemuanya biasanya menyebabkan wajah mati rasa dan kehilangan sensorik sampai tingkat tertentu.

Neuralgia trigeminal bisa menjadi sangat parah dan membuat stres sehingga mungkin memerlukan rawat inap dan obat penghilang rasa sakit intravena. Hal ini juga dapat mengganggu kemampuan Anda untuk minum cairan, sehingga kadang-kadang harus diberikan juga melalui intravena.

Bagaimana Berbicara Dengan Dokter Anda Tentang Nyeri

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Selain gangguan fisik akibat neuralgia trigeminal, neuralgia trigeminal sering kali menyebabkan gangguan psikologis. Banyak orang memiliki kecemasan dan ketakutan tentang kemungkinan hal itu berulang, yang dapat menyebabkan penderitaan yang signifikan dan mengganggu kehidupan sehari-hari.

Selain menemui ahli saraf dan minum obat (jika perlu), menghubungi kelompok pendukung juga dapat bermanfaat untuk manifestasi psikologis dari neuralgia trigeminal.