Isi
Nefropati IgA memiliki perjalanan yang bervariasi mulai dari penyakit tanpa gejala sama sekali (dalam skenario kasus terbaik) hingga pasien yang akan berkembang dengan cepat menuju gagal ginjal total. Oleh karena itu, pengobatan mungkin tidak diperlukan untuk setiap pasien dan Anda harus berbicara dengan ahli nefrologi untuk menentukan tindakan terbaik.Mengobati Pasien Berisiko Tinggi
Secara umum, pasien dengan ciri-ciri berikut dianggap berisiko tinggi mengalami penurunan fungsi ginjal:
- Pasien dengan GFR yang rendah atau peningkatan kreatinin (ini adalah tes umum fungsi ginjal Anda)
- Mereka dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
- Pasien dengan kehilangan protein dalam urin yang sangat tinggi
- Pasien dengan temuan tertentu yang mengkhawatirkan biopsi ginjal (di luar cakupan artikel ini)
Jika Anda merasa cocok dengan salah satu kategori ini, berikut beberapa opsi perawatan yang mungkin ingin Anda pertimbangkan:
- Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin atau Penghambat Reseptor Angiotensin: Ini adalah obat tekanan darah yang umum (Anda mungkin pernah mendengar nama-nama seperti lisinopril atau losartan). Namun, obat-obatan ini tidak hanya menurunkan tekanan darah Anda, tetapi juga membantu fungsi ginjal karena peran perlindungannya dengan mengurangi kehilangan protein ke dalam urin (sesuatu yang biasa terlihat pada pasien nefropati IgA). Ini juga membantu karena pasien dengan nefropati IgA dapat memiliki masalah dengan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, kecuali pasien tidak dapat mentolerirnya, obat ini sering dianggap sebagai obat lini pertama untuk mengobati tekanan darah tinggi pada pasien dengan nefropati IgA dengan kehilangan protein dalam urin.
- Minyak ikan / asam lemak omega-3 kekuatan resep: Minyak ikan cukup menjanjikan pada pasien dengan nefropati IgA, mungkin karena tindakan antiradangnya. Namun, khasiat minyak ikan tidak pernah jelas. Praktik standar adalah menggunakannya dalam kombinasi dengan terapi lain selama pasien dapat menerimanya. Banyak dokter percaya bahwa minyak ikan tidak berbahaya dan karena itu dapat diberikan suntikan.
- Glukokortikoid / steroid: Contoh umum adalah sesuatu yang disebut "prednison". Pasien dengan bukti penyakit parah dan pasien yang menjalani biopsi ginjal menunjukkan peradangan aktif yang parah mungkin mendapat manfaat dari pengobatan ini. Obat-obatan ini menekan dan menenangkan sistem kekebalan tubuh dan oleh karena itu dapat membantu pasien dengan nefropati IgA (karena kita tahu bahwa sistem kekebalan adalah yang melukai ginjal dalam kasus ini). Penting untuk disadari bahwa steroid bukan untuk semua orang. Pasien dengan penyakit ringan mungkin tidak mendapat manfaat darinya dan rasio risiko-manfaat mungkin tidak menguntungkan mereka (karena obat-obatan ini memang memiliki efek samping yang signifikan termasuk penambahan berat badan, peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah, pengeroposan tulang, dll). Sebaliknya, pasien dengan penyakit parah yang telah berlangsung lama dan telah menyebabkan kerusakan permanen dan jaringan parut pada ginjal mungkin juga tidak mendapat manfaat dari steroid. Ini tidak sulit untuk dipahami jika Anda menyadari bahwa steroid adalah apa yang kami gunakan untuk "memadamkan api peradangan." Dengan kata lain, sekali api telah bekerja dan menghancurkan ginjal sepenuhnya dan meninggalkannya dengan jaringan parut yang pada dasarnya mati, memberi seseorang steroid sama seperti menuangkan air ke gedung yang sudah terbakar. Ini tidak akan berhasil.
- Mycophenolate mofetil: Ini adalah pengobatan imunosupresif yang lebih baru yang masih dipelajari sebagai agen potensial yang mungkin bermanfaat bagi pasien nefropati IgA. Namun untuk saat ini, tidak direkomendasikan sebagai agen lini pertama karena tidak adanya bukti yang pasti.
- Siklofosfamid, Azathioprine, dll: Ini adalah pengobatan imunosupresif lain yang digunakan pada berbagai waktu untuk pengobatan nefropati IgA. Penggunaannya mungkin tidak berlaku untuk setiap pasien dan sekali lagi, mereka mungkin tidak bermanfaat pada pasien di mana kerusakan kronis parah telah terjadi.
Bicaralah dengan nephrologist Anda tentang opsi apa yang mungkin terbaik untuk Anda.