Isi
- Operasi
- Kemoterapi
- Terapi Target
- Uji klinis
- Pengobatan Pelengkap (CAM)
- Perawatan paliatif
- Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Pilihan pengobatan yang tersedia saat ini dapat diklasifikasikan sebagai:
- Kuratif: Perawatan ini dilakukan dengan harapan mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit tersebut.
- Paliatif: Perawatan ini mungkin tidak memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi meningkatkan kualitas hidup mereka yang hidup dengan penyakit tersebut.
Perawatan yang mengatasi kanker itu sendiri dapat dikategorikan lebih lanjut sebagai:
- Perawatan lokal: Ini adalah perawatan yang mengobati kanker dari mana asalnya, dan termasuk operasi dan terapi radiasi.
- Perawatan sistemik: Perawatan ini dirancang untuk mengatasi sel kanker di mana pun di tubuh (termasuk metastasis) dan termasuk kemoterapi dan beberapa obat baru yang tersedia dalam uji klinis.
Di sini, ikhtisar pilihan yang saat ini tersedia untuk pengobatan kanker pankreas dini dan lanjutan.
Operasi
Pembedahan adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang dapat menyembuhkan kanker pankreas. Jika berhasil, prosedur seperti itu akan mengangkat semua sel kanker. Melakukan hal itu setidaknya dapat meningkatkan peluang kelangsungan hidup jangka panjang.
Hanya 15% hingga 20% penderita kanker pankreas yang menjadi kandidat untuk operasi.
Sayangnya, bisa jadi sulit, bahkan dengan tes pencitraan yang kami miliki, untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke titik di mana pembedahan tidak disarankan sebelum pembedahan itu sendiri dilakukan. (Mengobati kanker pankreas yang telah menyebar, termasuk tumor stadium 3 dan stadium 4, tidak meningkatkan kelangsungan hidup tetapi secara signifikan mengurangi kualitas hidup.) Selama pembedahan, dokter menemukan bahwa kanker telah menyebar terlalu jauh sehingga prosedur dianggap sebagai pilihan yang baik kira-kira 20% dari waktu.
Beberapa dokter menyarankan untuk melakukan biopsi laparoskopi (tes di mana beberapa sayatan kecil ditempatkan di perut dan probe ditempatkan untuk mengangkat sebagian kecil pankreas dan menjelajahi daerah sekitarnya) sebelum operasi dipertimbangkan. dapat mengurangi kemungkinan pembedahan yang tidak perlu dan rasa sakit serta komplikasi selanjutnya.
Tantangan dan Pertimbangan
Pankreas terletak tepat di belakang perut dan di samping beberapa struktur vital. Tepat di belakang pankreas adalah kumpulan pembuluh darah utama. Jika tumor dideskripsikan sebagai "berkembang secara lokal", itu berarti tumor mungkin menyelimuti pembuluh darah utama ini, sehingga pengangkatan semua tumor tanpa merusak pembuluh hampir tidak mungkin dilakukan. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin atau mungkin tidak menjadi kandidat untuk operasi. Pusat volume tinggi tertentu berpotensi dapat mengangkat dan merekonstruksi pembuluh darah pada tingkat yang berbeda-beda - jadi dalam kasus ini kanker yang sebelumnya dianggap tidak dapat dioperasi sekarang berpotensi dapat dioperasi.
Memahami anatomi juga bermanfaat bagi mereka yang mempelajarinya penyakit yang dapat direseksiIni termasuk orang yang menderita kanker yang menyelimuti 50% atau kurang pembuluh darahnya. Tidak ada pengobatan standar untuk situasi ini, tetapi beberapa dokter percaya bahwa memberikan kemoterapi (dengan atau tanpa terapi radiasi) untuk mengecilkan tumor mungkin cukup untuk mengangkatnya dengan pembedahan.
Prosedur
Jika Anda dianggap sebagai kandidat untuk operasi, opsi berikut dapat dilakukan:
- Prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy):Prosedur Whipple adalah prosedur yang paling umum dilakukan untuk kanker pankreas dan merupakan pilihan bagi orang yang menderita kanker kepala pankreas stadium awal. Dalam operasi ini, kandung empedu, saluran empedu umum, sebagian besar pankreas (termasuk kepala), bagian duodenum, bagian perut, limpa, dan kelenjar getah bening di dekatnya diangkat. Bagian tubuh dan bagian Ekor pankreas tertinggal guna mempertahankan fungsinya (produksi enzim dan hormon pencernaan).
- Variasi prosedur Whipple:Ada beberapa variasi pada prosedur Whipple klasik yang menjaga lebih banyak lambung dan bagian pertama dari usus kecil, yang paling umum dikenal sebagai pancreaticoduodenectomy pengawet pilorus. Prosedur ini dilakukan untuk membantu meminimalkan komplikasi pasca operasi tertentu.
- Pankreatektomi distal:Kanker di tubuh atau ekor pankreas jarang dapat bekerja, tetapi bila terjadi, ekor pankreas dapat diangkat dengan atau tanpa limpa.
- Total pankreatektomi: Pankreatektomi total pada dasarnya sama dengan prosedur Whipple, tetapi berbeda di mana seluruh pankreas diangkat. Ini dilakukan jika perlu untuk mengangkat semua tumor yang terlihat.
Efek Samping dan Komplikasi
Semua opsi pembedahan untuk kanker pankreas adalah pembedahan yang sangat besar, dan komplikasi atau kematian tidak jarang terjadi. Risiko umum termasuk risiko yang terkait dengan anestesi umum, perdarahan, infeksi, dan perkembangan pembekuan darah setelah pembedahan.
Risiko penggumpalan darah sangat tinggi pada penderita kanker pankreas, dan pembedahan menambah risiko ini. Menggunakan alat kompresi pada kaki selama dan setelah operasi, serta pengencer darah dapat mengurangi hal ini sampai taraf tertentu.
Komplikasi operasi jangka panjang yang paling umum adalah kambuhnya kanker, dan sayangnya, ini terlalu umum. Kemungkinan kanker pankreas akan kambuh setelah operasi bergantung pada banyak faktor, dan hanya ahli bedah Anda yang dapat memperkirakan apa artinya ini bagi Anda.
Setiap prosedur juga dapat menyebabkan masalah lain. Misalnya, pada pankreatikoduodenektomi yang mengawetkan pilorus, pengangkatan sebagian lambung dan bagian pertama usus kecil dapat menyebabkan sindrom dumping, suatu kondisi yang dapat menyebabkan diare yang signifikan segera setelah makan. Kondisi ini juga dapat meningkatkan kemungkinan empedu refluks, suatu kondisi di mana empedu salah arah dan masuk ke perut yang mengakibatkan peradangan dan ketidaknyamanan.
Ketika pankreatektomi total dilakukan, tentu saja semua fungsi pankreas hilang sama sekali, tidak ada produksi insulin, glukagon, atau enzim pencernaan. Diabetes tidak dapat dihindari dan terapi insulin serta penggantian enzim diperlukan setelah operasi.
Apakah Anda akan membutuhkan enzim atau hormon tambahan setelahnya bagian pengangkatan pankreas tergantung pada beberapa faktor, termasuk jumlah kerusakan pankreas dari tumor sebelum operasi. Untungnya, orang tidak membutuhkan seluruh pankreas mereka untuk membuat insulin dalam jumlah yang cukup, dan menjalani kehidupan normal mungkin setelah operasi.
Bedah Paliatif
Pembedahan juga dapat dilakukan pada penderita kanker pankreas untuk mengurangi gejala tetapi tidak menyembuhkan penyakitnya. Saluran empedu umum tersumbat oleh tumor ini sangat umum. Jika hal ini terjadi, stent dapat dipasang melalui endoskopi atau pembedahan untuk memotong saluran dapat dilakukan.
Memilih Rumah Sakit
Jika Anda seorang kandidat untuk operasi, itu benarsangat penting bagi Anda untuk mencari perawatan di rumah sakit yang melakukan banyak operasi ini. Itu berarti memilih fasilitas yang melakukan lebih dari 15 operasi kanker pankreas setiap tahun dan dapat melaporkan risiko kematian yang lebih rendah dan masa tinggal di rumah sakit yang lebih singkat.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Pankreas
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat digunakan dalam beberapa cara untuk penderita kanker pankreas.
Kemoterapi neoadjuvan:Kemoterapi neoadjuvan mengacu pada penggunaan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga pembedahan dapat dilakukan (seperti dibahas di atas).
Kemoterapi adjuvan:Kemoterapi adjuvan mengacu pada kemoterapi yang digunakan sebagai tambahannya Pembedahan Kanker pankreas biasanya kambuh setelah pembedahan, yang berarti bahwa sel-sel kanker sering tertinggal (tetapi mungkin terlalu kecil untuk terlihat pada tes pencitraan). Ketika kemoterapi digunakan setelah operasi, itu dianggap meningkatkan kelangsungan hidup tiga sampai empat bulan.
Kemoterapi paliatif:Sebagian besar waktu ketika kemoterapi dipertimbangkan untuk kanker pankreas, kemoterapi diberikan dengan harapan dapat memperpanjang hidup, tetapi tidak menyembuhkan kanker. Secara keseluruhan, kemoterapi menghasilkan perbaikan kecil, tetapi signifikan dalam jangka waktu kelangsungan hidup.
Obat yang paling umum digunakan meliputi:
- Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (injeksi liposom irinotecan)
Obat-obatan ini biasanya diberikan dalam kombinasi dan dapat diberikan bersamaan dengan terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau terkadang, terapi radiasi. Obat diberikan secara intravena dengan interval tertentu (seperti seminggu sekali selama tiga minggu, diikuti dengan libur satu minggu) untuk sejumlah siklus.
Kombinasi tiga obat, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, dan oxaliplatin) tampaknya bekerja cukup baik, tetapi lebih beracun daripada pilihan lain dan digunakan terutama untuk orang dengan kesehatan umum yang baik (mereka yang memiliki status kinerja yang baik ).
Sebuah tinjauan studi tahun 2018 yang mengamati berbagai kombinasi obat menemukan bahwa Folfirinex memiliki efek terbesar dalam memperpanjang kelangsungan hidup.
Efek Samping Kemoterapi
Efek samping kemoterapi dapat menjadi signifikan dan termasuk rambut rontok; mual dan muntah (meskipun pengobatan untuk mengurangi gejala ini telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir); supresi sumsum tulang mengakibatkan penurunan jumlah darah putih, sel darah merah (anemia), dan trombosit, dan banyak lagi.
Terapi Target
Terapi yang ditargetkan adalah obat yang menargetkan jalur tertentu dalam pertumbuhan sel kanker. Karena perawatan ini ditujukan secara khusus pada sel kanker, mereka seringkali (tetapi tidak selalu) memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.
Obat oral yang kadang-kadang digunakan untuk penderita kanker pankreas, Tarceva (erlotinib) bekerja dengan memblokir jalur pertumbuhan sel kanker. Daripada membunuh sel kanker, obat ini pada dasarnya membuat mereka kelaparan dan menghentikan replikasi mereka. Tarceva biasanya digunakan bersama Gemzar. Efek samping yang paling umum dari Tarceva termasuk ruam seperti jerawat dan diare.
Uji klinis
National Cancer Institute mencatat bahwa, di antara pasien yang perawatan yang saat ini disetujui mungkin tidak memperpanjang hidup dengan cara yang berarti, berpartisipasi dalam uji klinis bisa menjadi pilihan yang layak.
Ada sejumlah uji klinis yang sedang berlangsung untuk pengujian kanker pankreas berbagai kombinasi perawatan di atas, serta perawatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Meskipun beberapa perawatan baru mulai dipelajari dengan kanker pankreas, kadang-kadang mereka mengarahkan untuk mengontrol secara dramatis kanker stadium lanjut, seperti kanker paru-paru, dan membawa harapan bahwa pengobatan yang lebih baik untuk kanker pankreas akan tersedia di masa depan.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Saat ini, tidak ada pengobatan alternatif yang menunjukkan efektivitas dalam mengobati kanker pankreas. Namun, beberapa pengobatan alternatif dapat membantu orang mengatasi gejala yang disebabkan oleh kanker dan pengobatan kanker, dan banyak pusat kanker besar sekarang menawarkan opsi integratif. Contohnya termasuk akupunktur, meditasi, terapi pijat, dan yoga.
Suplemen
Banyak orang mencari suplemen makanan dan herbal ketika mereka mengetahui tentang prognosis kanker pankreas.
Penting untuk diperhatikan bahwa beberapa vitamin dan suplemen nutrisi dapat menurunkan efektivitas pengobatan kanker.
Penelitian di lab telah melihat beberapa pengobatan yang digunakan dalam Ayurveda, seperti triphala, dan nigella sativa (jintan hitam). Meskipun ada temuan yang menjanjikan yang menunjukkan penghambatan pertumbuhan sel pankreas manusia yang tumbuh dalam tabung reaksi, kita tidak tahu apakah senyawa ini akan berpengaruh pada manusia itu sendiri. Selain itu, suplemen ini sebagian besar tidak diatur di Amerika Serikat dan mungkin dapat mengganggu perawatan lain. Ini adalah pengingat yang baik, bagaimanapun, untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang vitamin, mineral, atau suplemen makanan yang Anda sedang / pikirkan untuk dikonsumsi.
Menariknya, penelitian yang mengamati kanker cachexia (sindrom penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan hilangnya massa otot yang memengaruhi sebagian besar penderita kanker pankreas) telah menemukan bahwa asam lemak omega-3 mungkin sangat membantu, karena ada sangat sedikit yang benar-benar membuat perbedaan dalam sindrom ini. Karena cachexia dianggap sebagai penyebab langsung kematian pada 20% penderita kanker, hal ini perlu dibicarakan dengan ahli onkologi Anda. Ada banyak sumber omega-3 makanan, dan sebagian besar ahli onkologi merekomendasikan mendapatkan nutrisi melalui makanan daripada suplemen.
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif tidak sama dengan hospice, dan sebenarnya dapat digunakan bahkan untuk orang dengan tumor yang sangat dapat disembuhkan. Ini berfokus pada kesehatan dan kesejahteraan seseorang yang hidup dengan kanker, daripada pengobatan kanker itu sendiri. Perawatan paliatif sebenarnya merupakan perawatan andalan bagi sebagian besar orang yang didiagnosis dengan kanker pankreas. Ini mungkin termasuk operasi atau kemoterapi, seperti yang disebutkan di atas, tetapi juga pilihan lain.
Contohnya termasuk manajemen nyeri yang optimal; pengendalian gejala fisik lainnya, seperti masalah pencernaan; dukungan nutrisi; dan dukungan emosional untuk stres, kecemasan, dan depresi. Perawatan paliatif juga dapat membantu dalam menangani masalah spiritual, kebutuhan dan komunikasi pengasuh, dan masalah praktis mulai dari asuransi hingga dukungan keuangan dan hukum.
Banyak pusat kanker sekarang menawarkan konsultasi dengan tim perawatan paliatif untuk memastikan gejala ditangani sebaik mungkin.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Karena kualitas hidup penderita kanker pankreas adalah yang paling penting, tindakan untuk memperbaikinya adalah yang terpenting. Makan makanan yang sehat mungkin tidak membuat perbedaan dengan kanker Anda, tetapi kebanyakan orang merasa lebih baik ketika mereka makan makanan yang kaya buah dan sayuran . Olahraga bermanfaat dan, mungkin berlawanan dengan intuisi, dapat membantu mengurangi cachexia kanker.
Beberapa orang bertanya-tanya apakah sebaiknya berhenti merokok setelah didiagnosis, terutama dengan kanker pankreas stadium lanjut. Jawabannya iya. Ada beberapa alasan kuat mengapa berhenti setelah didiagnosis kanker bisa sangat membantu.
Kanker Pankreas: Coping, Support, dan Living Well- Bagikan
- Balik
- Surel