Isi
Bagi kebanyakan orang, hernia hiatus hanya akan menyebabkan mulas ringan dan intermiten yang dapat dengan mudah diobati dengan antasida dan penghambat asam. Kecuali jika hernia berukuran besar, obat-obatan yang dijual bebas (OTC), penurunan berat badan, dan perubahan pola makan biasanya cukup untuk memastikan kelegaan. Namun, dalam kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan jika herniasi menyebabkan penyumbatan atau penghentian suplai darah. Tergantung pada tingkat keparahan komplikasi, operasi terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan.Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Gejala hernia hiatus biasanya terkait dengan disfungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES), yang memisahkan lambung dari selang makanan (esofagus).
Hernia dapat mengubah posisi sfingter esofagus bagian bawah, memungkinkan asam lambung dan makanan untuk mengalir kembali ke esofagus yang menyebabkan peradangan dan ketidaknyamanan.
Ini paling sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Selain memberi tekanan berlebihan pada perut dan dinding perut bagian atas, obesitas meningkatkan refluks dengan mengganggu aliran normal pencernaan. Selain itu, makanan yang dikonsumsi dengan pola makan tinggi lemak cenderung merangsang asam untuk memecah lemak berlebih dan karbohidrat sederhana.
Untuk mengatasinya, Anda perlu mengatasi penyebab yang mendasari refluks. Ada beberapa perubahan gaya hidup utama yang dapat membantu:
- Penurunan berat badan meredakan tekanan perut yang mendorong herniasi. Meskipun tidak serta merta membalikkan hernia, hal ini dapat mencegah hernia ringan berkembang menjadi hernia paraesofagus yang lebih serius. Ini adalah jenis yang terkait dengan peningkatan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
- Diet rendah lemak dan tinggi serat tidak hanya berkontribusi pada penurunan berat badan, tetapi juga dapat membantu menormalkan fungsi usus dan meredakan sembelit yang berkontribusi pada herniasi. Makanan berserat tinggi adalah sarana pereda yang efektif.
- Hidrasi yang tepatyaitu minum air putih tidak kurang dari delapan gelas per hari, selanjutnya dapat mengurangi risiko sembelit sekaligus mengencerkan konsentrasi asam di lambung.
- Menghindari makanan pemicudapat memberikan kelegaan berapa pun usia atau berat badan Anda. Pemicu umum termasuk daging merah, gorengan, makanan pedas, produk susu berlemak utuh, saus berbasis tomat, jeruk, minuman berkarbonasi, kafein, alkohol, dan garam berlebih. Sebaliknya, makanan "aman" seperti ayam tanpa lemak, ikan, produk susu rendah lemak, biji-bijian, dan sayuran dapat membantu mengatasi gejala refluks.
- Berhenti merokok adalah suatu keharusan jika Anda berjuang dengan mulas. Meskipun tidak menyebabkan hernia hiatus, merokok dapat merilekskan LES yang sudah lemah dan memungkinkan makanan dan asam untuk refluks lebih mudah. Inilah sebabnya mengapa perokok sering mengalami mulas segera setelah dinyalakan atau mengapa mereka jauh lebih mungkin mengembangkan GERD daripada bukan perokok.
Pengobatan
Obat OTC adalah pertahanan lini pertama untuk mengobati serangan akut mulas dan refluks asam. Ini dapat membantu dalam mengurangi gejala saat Anda berupaya mengatasi akar penyebabnya, refluks itu sendiri, dengan modifikasi di atas.
Obat bebas untuk mengobati refluks asam dianggap aman untuk penggunaan intermiten tetapi dapat menyebabkan masalah jika digunakan secara berlebihan.
Di antara beberapa obat yang lebih umum digunakan:
- Antasida, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon, bekerja dengan menetralkan asam lambung dengan bahan-bahan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan sembelit (antasida berbasis magnesium) dan diare (antasida berbasis aluminium).
- Penghambat reseptor H2, yang mengurangi produksi asam lambung, termasuk merek OTC populer seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (simetidin), dan Zantac (ranitidine). Efek sampingnya antara lain sembelit, diare, mulut kering, sakit kepala, dan telinga berdenging (tinnitus).
- Penghambat pompa proton (PPI) menawarkan tindakan yang mirip dengan pemblokir H2 tetapi lebih kuat dan lebih cepat. Mereka termasuk Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Prilosec (omeprazole). PPI lebih sering digunakan jika pemblokir H2 gagal memberikan bantuan. Sakit kepala, sembelit, diare, dan perut kembung adalah efek samping yang umum.
Versi yang lebih kuat dari H2 blocker dan PPI tersedia dengan resep dokter.
Pembaruan 1 April 2020: Food and Drug Administration (FDA) mengumumkan penarikan kembali semua obat yang mengandung ranitidine, yang dikenal dengan nama merek Zantac. FDA juga menyarankan agar tidak menggunakan ranitidin dalam bentuk OTC, dan bagi pasien yang menggunakan ranitidin resep untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan pengobatan lain sebelum menghentikan pengobatan. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs FDA.
Operasi
Pembedahan untuk hernia hiatus hanya diindikasikan jika hernia paraesofageal menyebabkan gejala yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan atau perubahan gaya hidup. Ini karena munculnya gejala menunjukkan bahwa perut telah membengkak lebih jauh ke dalam rongga dada dan sekarang mengubah posisi LES.
Hernia paraesofageal cenderung progresif, jadi sebaiknya segera obati daripada nanti.
Beberapa komplikasi yang lebih parah, seperti volvulus (kondisi di mana perut berputar lebih dari 180 derajat) dan pencekikan (di mana sirkulasi darah terputus), dianggap sebagai keadaan darurat medis.
Jika Anda memiliki hernia besar, pilihan operasi akan sangat ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan komplikasinya.
Perbaikan Terbuka atau Laparoskopi
Baik operasi transthoracic ("terbuka") atau transabdominal (laparoskopi, atau "lubang kunci") dapat digunakan untuk memperbaiki hernia paraesophageal.
- Operasi terbuka melibatkan masuk ke dalam tubuh melalui sayatan, biasanya di sisi kiri tubuh. Ini lebih sering digunakan dalam situasi darurat di mana ada perdarahan hebat atau organ pecah. Ini juga dapat digunakan dalam situasi non-darurat, seperti ketika seluruh perut telah masuk ke rongga dada (dikenal sebagai perut intratoraks).
- Operasi laparoskopimelibatkan penyisipan beberapa instrumen bedah ke dalam tiga sayatan berukuran lubang kunci di perut. Untuk situasi non-darurat, ini dianggap sama efektifnya dengan operasi transthoracic tetapi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dan waktu pemulihan yang lebih cepat.
Fundoplication Nissen
Fundoplication Nissen adalah teknik baru yang dilakukan secara laparoskopi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk membungkus erat bagian atas perut (disebut fundus) di sekitar kerongkongan dan mengamankannya dengan jahitan atau staples sehingga tetap tegak dan disangga. Jika dilakukan dengan benar, fundoplikasi dapat menyetel kembali LES ke posisi yang berfungsi normal.
Fundoplication Nissen dianggap aman dan efektif. Ini memiliki risiko kematian kurang dari 1% dan tingkat kemanjuran 89,5% selama 10 tahun.
Kembung, muntah, dan gejala sindrom iritasi usus besar (IBS) adalah efek samping umum pasca operasi yang cenderung hilang dengan sendirinya dalam dua hingga empat minggu.
Panduan Diskusi Dokter Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Selain antasida dan penghambat asam, ada sejumlah terapi pelengkap yang dapat meredakan gejala akut secara signifikan.
Licorice
Licorice, yang berasal dari akar licorice, telah lama digunakan untuk mengobati sakit maag dan gejala gastrointestinal lainnya. Meskipun penelitian masih kurang, beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu memiliki tempatnya di samping obat penghambat asam tradisional.
Sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan di Gastroenterologi Klinis dan Eksperimental melaporkan bahwa penggunaan kombinasi ekstrak akar licorice dan PPI (pantoprazole) yang diresepkan menghasilkan lebih sedikit gejala mulas, nyeri dada, dan pembengkakan perut dibandingkan dengan menggunakan PPI saja.
Teh licorice adalah salah satu bentuk yang lebih umum digunakan. Lain, yang dikenal sebagai deglycyrrhizinated licorice (DGL), tersedia sebagai suplemen nutrisi dan mungkin lebih dapat ditoleransi karena penghapusan glycyrrhizin (zat yang dikenal untuk menurunkan kadar kalium darah).
Jahe
Jahe adalah pilihan populer lainnya yang dapat membantu meringankan gejala sakit maag. Akar jahe kaya akan antioksidan dan mengandung senyawa fenolik yang dipercaya dapat mengurangi kontraksi lambung dan, dengan demikian, mengurangi kemungkinan terjadinya refluks asam.
Namun, jika digunakan secara berlebihan, jahe mungkin memiliki efek sebaliknya.
Sebuah studi tahun 2014 dari Universitas Stanford melaporkan bahwa, meskipun ekstrak jahe atau bentuk bubuk dapat meredakan kejang dan meningkatkan motilitas saluran cerna, dosis harian yang lebih tinggi dari lima gram sebenarnya dapat meningkatkan risiko mulas dan ketidaknyamanan perut.
Jahe dapat dibeli dalam bentuk teh atau bubuk, kapsul, atau formulasi cair.
Seperti halnya opsi CAM lainnya, yang terbaik adalah mendiskusikan licorice dan jahe dengan dokter Anda sebelum mencobanya.
Hiatal Hernia: Apa Bermanfaatnya Obat?