Isi
Sindrom syok toksik (TSS) adalah komplikasi infeksi yang jarang tetapi berpotensi fatal yang disebabkan oleh streptokokusdan bakteri staphylococcus. Gejala awalnya adalah demam dan ruam-ini biasanya timbul dengan cepat dan membutuhkan perhatian medis segera.Meskipun sindrom syok toksik sering dikaitkan dengan penggunaan tampon, kondisinya tidak bergantung pada menstruasi, artinya tidak hanya terjadi pada orang yang sedang menstruasi. Itu terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak dari segala usia.
Gejala
Sindrom syok toksik merupakan komplikasi potensial dari infeksi streptococcus dan staphylococcus. Gejala sindrom syok toksik berkembang ketika bakteri mulai melepaskan eksotoksin ke dalam tubuh (disebut sindrom syok toksin toksin 1 atau TSST-1).
Sistem kekebalan meningkatkan respons besar terhadap racun dengan melepaskan aliran sel kekebalan yang disebut sitokin. Meskipun respons ini (kadang-kadang disebut sebagai badai sitokin) dimaksudkan untuk mengalahkan racun dan membantu mencegah penyebaran infeksi, sebenarnya ini membanjiri seluruh tubuh dan menyebabkan seseorang mengalami syok.
Ada beberapa tanda dan gejala TSS. Gejalanya juga tergantung pada jenis bakteri yang bertanggung jawab atas infeksi. Seseorang mungkin juga mengalami gejala spesifik yang berkaitan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau yang mendasari yang menyebabkan kasus TSS, seperti pneumonia atau infeksi tulang (osteomielitis).
Gejala sindrom syok toksik biasanya datang tiba-tiba dan meliputi:
- Demam tinggi (102 derajat Fahrenheit)
- Ruam yang tampak seperti terbakar sinar matahari, terutama di tangan dan kaki bagian bawah
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
- Pingsan
- Mata teriritasi, meradang, dan memerah
- Jantung berdebar kencang (takikardia)
- Kebingungan atau disorientasi
- Sakit kepala
- Kesulitan bernapas (dispnea) atau napas cepat, yang mungkin merupakan tanda sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS)
- Kejang
- Gangguan pencernaan (mual, muntah, diare)
- Kelemahan, kelelahan, nyeri otot, menggigil, sakit tenggorokan, atau gejala mirip flu lainnya
Sindrom syok toksik akibat bakteri streptokokus tidak selalu termasuk ruam yang terlihat dengan infeksi yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus. Infeksi dari bakteri stafilokokus lebih sering dikaitkan dengan penggunaan tampon, sedangkan sindrom syok toksik yang disebabkan oleh bakteri streptokokus sering dikaitkan dengan infeksi kulit.
Ketika seseorang mengembangkan TSS akibat cedera atau setelah menjalani operasi, mungkin ada tanda-tanda infeksi yang terlihat saat melihat luka. Ini bisa termasuk rasa sakit, kemerahan, bengkak, dan keluarnya cairan bernanah (nanah).
Sindrom syok toksik adalah infeksi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan syok, koma, kerusakan organ permanen, dan kematian.
Meskipun gejala sindrom syok toksik juga dapat terjadi pada kondisi yang tidak terlalu serius, ada beberapa situasi yang dapat membuat seseorang lebih berisiko terkena infeksi yang menyebabkannya. Seseorang mungkin menderita TSS jika gejala ini datang tiba-tiba, berkembang pesat, dan jika orang tersebut mengalami salah satu dari yang berikut:
- Menstruasi dan menggunakan tampon atau produk menstruasi internal lainnya
- Menggunakan produk KB yang dimasukkan ke dalam vagina, seperti diafragma
- Pulih dari operasi atau prosedur medis, terutama yang memerlukan "pengepakan" seperti rinoplasti (ini terjadi saat kain kasa atau kapas dibungkus di dalam rongga hidung)
- Pernah melahirkan, keguguran, atau melakukan aborsi
- Memiliki luka terbuka, cedera, atau gigitan serangga
- Sakit dengan infeksi virus, seperti cacar air atau flu
Penting untuk diperhatikan bahwa orang yang pernah mengalami sindrom syok toksik memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya lagi.
Penyebab
Begitu masuk ke dalam tubuh, bakteri streptokokus dan stafilokokus mulai menghasilkan eksotoksin. Saat racun dilepaskan ke dalam tubuh, respons normal sistem kekebalan adalah melawan eksotoksin ini. Namun, racun yang dilepaskan oleh bakteri streptokokus dan stafilokokus menyebabkan sistem kekebalan bereaksi berlebihan.
Respon inflamasi yang terjadi di seluruh tubuh kadang-kadang disebut badai sitokin karena pelepasan berbagai jenis sel darah putih (yang menghasilkan sitokin inflamasi) ke dalam tubuh untuk melawan infeksi.
Respon imun tubuh yang terlalu aktif menyebabkan gejala sindrom syok toksik. Jika tidak diobati, responsnya akan membanjiri tubuh hingga terjadi kegagalan multi-sistem organ, dan bahkan kematian.
Sindrom syok toksik sering dikaitkan dengan penggunaan tampon pada orang yang sedang menstruasi, tetapi kasus pertama dari kondisi yang dijelaskan pada tahun 1970-an terjadi pada anak-anak. Saat ini, meskipun sebagian besar kasus sindrom syok toksik berkembang pada wanita, sekitar setengahnya terjadi pada orang yang tidak menstruasi (TSS nonmenstrual). Faktanya, sekitar 25 persen kasus yang tidak terkait dengan menstruasi berkembang pada pria.
Masuknya kasus TSS yang terjadi pada wanita menstruasi dikaitkan dengan jenis tampon penyerap super tertentu yang sejak saat itu ditarik dari pasaran.
Penggunaan tampon tidak menyebabkan sindrom syok toksik. Namun, penggunaan tampon (terutama jika tidak diganti dalam waktu lama) merupakan faktor risiko yang teridentifikasi untuk mengembangkan infeksi stafilokokus yang dapat menyebabkan TSS.
Infeksi streptokokus yang dapat menyebabkan sindrom syok toksik sering terjadi pada orang yang dalam keadaan sehat, tetapi sedang dalam proses pemulihan dari prosedur medis, cedera, atau penyakit akibat virus. Seseorang yang mengembangkan TSS streptokokus juga berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius, seperti necrotizing fasciitis atau sindrom gangguan pernapasan akut.
Diagnosa
Pria, wanita, dan anak-anak dari segala usia dapat mengembangkan sindrom syok toksik. Ini paling sering terjadi pada orang yang tinggal di negara maju. Di Amerika Serikat, sindrom syok toksik yang disebabkan oleh bakteri streptokokus terjadi pada sekitar 3 per 100.000 orang setiap tahun. Kasus yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus lebih jarang terjadi, terjadi pada sekitar 0,5 per 100.000 orang setiap tahun.
Meskipun jarang terjadi, kondisi ini dapat mengancam jiwa bahkan pada orang yang sebelumnya sehat. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan yang tepat sangat penting.
Gejala awal yang dialami seseorang bergantung pada bakteri penyebab infeksi. Secara umum, jika seseorang mengalami demam tinggi dan ruam yang muncul dengan cepat dan orang ini juga baru saja melahirkan, menjalani operasi, atau menggunakan tampon, seorang profesional medis akan ingin menentukan dengan cepat apakah sindrom syok toksik adalah penyebab gejala tersebut.
Kriteria CDC
Untuk membantu profesional medis membuat diagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan yang tepat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menetapkan kriteria diagnostik untuk memastikan kasus sindrom syok toksik yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus.
CDC menetapkan lima kriteria berikut untuk membantu mendiagnosis sindrom syok toksik:
- Demam (102,02 ° F atau 38,9 ° C)
- Hipotensi (pembacaan tekanan darah sistolik <90 mmHg)
- Ciri khas, ruam "seperti terbakar sinar matahari" di telapak tangan atau kaki bagian bawah
- Pengelupasan kulit (deskuamasi) satu hingga dua minggu setelah ruam mulai muncul
- Keterlibatan tiga atau lebih sistem organ termasuk GI, muskuloskeletal, kardiovaskular, saluran kemih dan ginjal, hati, darah, mukosa, dan sistem saraf
Selain kriteria di atas, seseorang juga harus dinyatakan negatif untuk beberapa kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Tes darah dan kultur cairan tubuh harus menunjukkan hasil negatif untuk bakteri dan infeksi lain (campak dan penyakit yang ditularkan melalui kutu, misalnya).
Tes
Karena sindrom syok toksik adalah akibat dari respons kekebalan tubuh yang terlalu reaktif terhadap suatu infeksi, tidak ada tes khusus untuk kondisi tersebut. Sebagai gantinya, penilaian akan dilakukan terhadap gejala klinis pasien dan faktor risiko. Beberapa tes akan dilakukan untuk memastikan adanya infeksi serta untuk mengidentifikasi apakah itu disebabkan oleh bakteri streptokokus atau stafilokokus.
Tes yang dapat dipesan oleh profesional medis jika dicurigai adanya sindrom syok toksik meliputi:
- Tes darah untuk menilai aktivitas sistem kekebalan (seperti melihat jumlah sel darah putih)
- Tes untuk mengevaluasi fungsi sistem tubuh tertentu yang mungkin terpengaruh, seperti hati, ginjal, atau sistem saraf pusat
- Budaya untuk mencari bakteri streptokokus atau stafilokokus
- Tes pencitraan seperti MRI atau CT dapat digunakan untuk melihat apakah luka (seperti situs bedah) terinfeksi di jaringan lunak.
- Tes atau budaya khusus untuk menyingkirkan kondisi dan infeksi lain yang dapat memiliki gejala serupa (sindrom Reye, gangren, campak)
Beberapa tes darah dan jenis biakan mungkin perlu dilakukan untuk menentukan sumber dan penyebab infeksi. Misalnya, tes darah seseorang mungkin negatif untuk bakteri streptokokus, tetapi biakan yang diambil dari luka kulit mungkin positif untuk bakteri stafilokokus.
Bahkan jika kasus TSS dianggap "mungkin" (artinya memenuhi semua kecuali satu kriteria diagnostik), tetapi belum "dikonfirmasi" menurut kriteria CDC, intervensi medis akan diperlukan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa.
Seseorang yang memiliki kemungkinan atau dikonfirmasi kasus sindrom syok toksik memerlukan pemantauan dan perawatan medis yang segera dan sering kali intensif.
Paling sering mereka harus dirawat di rumah sakit dan mungkin menghabiskan waktu di unit perawatan intensif (ICU).
Pengobatan
Meskipun sindrom syok toksik jarang terjadi, diagnosis yang akurat dan tepat waktu, serta pengobatan yang tepat, sangat penting - dapat memakan waktu antara beberapa jam dan beberapa hari hingga kondisi tersebut berubah menjadi mengancam jiwa. Kebanyakan orang dengan kondisi tersebut perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan intensif dan pemantauan medis.
Profesional medis perlu menentukan penyebab dan sumber infeksi yang mengarah pada perkembangan sindrom syok toksik untuk memastikan pengobatan yang tepat. Jika dipastikan bahwa infeksinya adalah sesuatu yang dapat dihilangkan (seperti tampon), intervensi pertama adalah menghilangkan sumbernya.
Antibiotik spektrum luas, yang mungkin perlu diberikan secara intravena, adalah pengobatan standar untuk sindrom syok toksik.
Antibiotik Digunakan untuk Mengobati TSS
- Vankomisin
- Klindamisin
- Penisilin
Namun, obat yang tepat yang digunakan akan bergantung pada bakteri yang menyebabkan infeksi dan lokasi infeksi. Misalnya, obat-obatan seperti oritavancin (Orbactiv) telah disetujui secara khusus oleh FDA untuk mengobati infeksi bakteri pada luka kulit.
Beberapa bakteri telah menjadi kebal terhadap antibiotik, sehingga beberapa obat mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi secara memadai dan mencegah komplikasi dari sindrom syok toksik. Orang biasanya membutuhkan terapi standar, yaitu tujuh hingga 14 hari. Perawatan yang lebih lama atau perawatan tambahan mungkin diperlukan tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan apakah komplikasi muncul.
Saat mereka dirawat karena infeksi yang mendasari, orang yang dirawat di rumah sakit dengan TSS juga dapat menerima tindakan suportif untuk membantu gejala seperti nyeri dan dehidrasi. Intervensi ini mungkin termasuk:
- Cairan IV dan pengisian elektrolit
- Pengobatan untuk membantu mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan
- Antiemetik untuk membantu mengontrol mual dan muntah
- Perawatan luka yang ada (seperti debridemen atau pembersihan)
Pasien juga berisiko mengalami syok, terutama saat mereka menerima cairan IV selama perawatan. Oleh karena itu, ahli medis juga dapat meresepkan obat-obatan tertentu untuk membantu mengontrol tekanan darah (vasopresor).
Begitu seseorang mengalami sindrom syok toksik, mereka berisiko mengembangkannya lagi. Oleh karena itu, orang yang sedang menstruasi dan menggunakan tampon, menstrual cup, atau alat lain yang dimasukkan ke dalam vagina saat mengalami kondisi tersebut akan disarankan untuk menghindari penggunaan produk ini.
Tidak ada vaksin atau pengobatan khusus yang dapat mencegah sindrom syok toksik. Tindakan pencegahan terbaik adalah untuk menghindari risiko yang diketahui untuk mengembangkan kondisi tersebut. Kiat berguna untuk menghindari TSS meliputi:
- Orang yang sedang menstruasi disarankan untuk sering mengganti tampon dan tidak menggunakan jenis penyerap super
- Menjaga kebersihan perangkat yang dimasukkan ke dalam vagina (seperti tutup serviks, diafragma, dan cincin KB)
- Mempraktikkan kebersihan dan perawatan luka yang benar setelah operasi atau prosedur medis
- Menyadari potensi tanda dan gejala TSS saat memulihkan diri setelah melahirkan, keguguran, atau prosedur aborsi
- Kesadaran dan pengobatan tepat waktu untuk komplikasi pasca infeksi pada anak yang dapat terjadi setelah penyakit seperti cacar air
Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, kebanyakan orang akan pulih dari sindrom syok toksik dalam beberapa minggu. Namun, jika kondisinya tidak didiagnosis dan ditangani dengan cepat, sindrom syok toksik bisa berakibat fatal hanya dalam beberapa hari. Kasus sindrom syok toksik yang disebabkan oleh bakteri streptokokus dapat memiliki angka kematian lebih dari 50 persen.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sindrom syok toksik adalah komplikasi infeksi yang jarang tetapi berpotensi fatal. Gejala awal demam dan ruam biasanya timbul dengan cepat dan membutuhkan perhatian medis segera, termasuk antibiotik intravena dan rawat inap di ICU. Kondisi ini tidak bergantung pada menstruasi dan terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak dari segala usia. Begitu seseorang mengalami TSS, mereka berisiko mengembangkannya lagi. Meskipun tidak ada vaksin atau pengobatan khusus yang mencegah kondisi tersebut, orang dapat mengurangi kemungkinan terkena infeksi dengan menghindari faktor risiko yang diketahui dan dengan menyadari tanda dan gejala sehingga Anda dapat mencari perawatan medis segera jika perlu.
Cara Mengurangi Risiko Sindrom Syok Toksik Anda