Penggunaan Trakeostomi pada Sleep Apnea

Isi

• Apa itu Trakeostomi?
• Mengapa Menggunakan Trakeostomi di Sleep Apnea
• Masalah Dengan Trakeostomi
• Kata Perhatian untuk Pasien Obesitas

Terlepas dari efektivitas beberapa perawatan, termasuk terapi tekanan jalan napas positif (PAP), ada beberapa kasus ketika terapi yang lebih invasif terbukti diperlukan. Penggunaan operasi trakeostomi pada sleep apnea tetap merupakan pilihan penyembuhan, jika terkadang bermasalah, bagi mereka yang sulit diobati atau gangguan pernapasan saat tidur yang mengancam jiwa. Ini mungkin bukan pilihan pertama, tetapi bagi sebagian orang, ini bisa menjadi pilihan terakhir dan terbaik. Pelajari tentang penggunaan trakeostomi untuk mengobati apnea tidur.

Apa itu Trakeostomi?

Trakeostomi adalah operasi penempatan sayatan di trakea, atau batang tenggorokan, di bagian depan leher. Sebuah tabung plastik kecil dapat dimasukkan agar bukaannya tetap bersih. Pembukaan ini memungkinkan terjadinya pergerakan udara tanpa menggunakan saluran napas bagian atas, secara efektif melewati tenggorokan bagian atas, lidah, mulut, dan saluran hidung.

Mengapa Menggunakan Trakeostomi di Sleep Apnea

Sebelum munculnya tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), trakeostomi adalah perawatan bedah yang lebih sering digunakan untuk menyembuhkan apnea tidur. Ini bekerja sangat baik dalam kasus apnea tidur obstruktif (OSA), yang terjadi karena saluran napas bagian atas runtuh selama tidur, yang menyebabkan jeda pernapasan berulang. Dengan menghilangkan resistansi pada saluran napas bagian atas, yang dilakukan setelah trakeostomi karena pernapasan terjadi melalui lubang di tenggorokan, apnea tidur akan meningkat pesat. Ini dapat menormalkan kadar oksigen dan karbon dioksida serta gejala lainnya.

Trakeostomi dapat digunakan jika terjadi kegagalan pernapasan, dan terapi standar, seperti CPAP atau bilevel, tidak dapat ditoleransi atau efektif. Hal ini dapat terjadi jika apnea tidur sangat parah dan mungkin lebih sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas tidak wajar, seperti yang terjadi pada sindrom obesitas-hipoventilasi. Ini mungkin juga diperlukan pada anak-anak dengan kelainan perkembangan yang mengganggu pernapasan, serta orang dengan penyakit penyerta kritis.

Masalah Dengan Trakeostomi

Trakeostomi adalah prosedur yang sangat invasif, dengan banyak komplikasi baik karena perangkat keras (perpindahan tabung trakeostomi, sekresi berlebihan, infeksi) dan karena efek 'penghalang' normal jalan napas bagian atas dilewati dan oleh karena itu hilang. Ada risiko dan masalah yang terkait dengan penempatan trakeostomi, seperti:

• Berbicara mungkin menjadi sulit, membutuhkan akomodasi seperti "tombol trakeostomi".
• Mungkin ada kesulitan penyesuaian yang signifikan, termasuk masalah kecacatan dan pernikahan.
• Ada risiko infeksi, terutama bronkitis berulang.
• Cangkok kulit mungkin diperlukan untuk mencegah jaringan parut yang berlebihan di situs trakea.
• Pada pasien obesitas, pembedahannya sendiri lebih sulit dan tombol trakeostomi mungkin juga lebih bermasalah.

Kata Perhatian untuk Pasien Obesitas

Jika mempertimbangkan trakeostomi, pasien obesitas juga perlu menyadari bahwa mereka mungkin mengalami peningkatan risiko kegagalan dengan prosedur ini. Dalam kasus sindrom obesitas-hipoventilasi, varian dari apnea tidur dan gagal napas pada individu yang mengalami obesitas, mungkin terdapat masalah sisa setelah trakeostomi. Kekuatan yang menurun pada otot pernapasan atau penurunan kemampuan untuk mengembangkan paru-paru secara penuh dapat mengakibatkan kegagalan pernapasan yang berlanjut meskipun telah dilakukan prosedur.

Karena terapi noninvasif yang efektif seperti CPAP, bilevel, dan perangkat pendukung lainnya sekarang tersedia, trakeostomi sekarang jarang digunakan untuk mengobati apnea tidur. Namun, ini bisa menjadi pilihan penyelamatan hidup bagi mereka yang membutuhkannya sebagai upaya terakhir.