Isi
Terowongan tarsal adalah ruang di kaki yang terbentuk di antara tulang dan jaringan fibrosa di atasnya. Di dalam terowongan tarsal terdapat saraf yang disebut saraf tibialis posterior, serta arteri, vena, dan tendon. Terowongan tarsal di satu sisi oleh tulang kokoh, dan di sisi lain oleh jaringan fibrosa kuat dari ligamentum retinakulum fleksor. Terowongan ini memiliki ruang yang sangat terbatas, dan permukaan yang keras tidak fleksibel untuk menampung lebih banyak.Sindrom terowongan tarsal terjadi ketika saraf tibialis posterior terkompresi di dalam terowongan tarsal. Kondisi ini sangat mirip, dalam mekanismenya, dengan carpal tunnel syndrome di pergelangan tangan. Kedua kondisi ini terjadi ketika saraf terjepit di dalam ruang terbatas.
Terowongan tarsal hanya memiliki sedikit ruang untuk diberikan. Saat ruang menjadi sempit, saraf tibialis terjepit.
Gejala
Ketika saraf tibialis posterior tertekan di terowongan tarsal, pasien biasanya mengeluhkan mati rasa di bagian bawah kaki, serta keluhan nyeri, rasa terbakar, dan kesemutan di bagian pangkal kaki dan tumit. Beberapa orang mengeluh sakit saat menembak. Rasa sakit mungkin ada di satu tempat, atau mungkin terjadi di area kaki, pergelangan kaki, dan betis yang lebih luas. Kadang-kadang, sindrom terowongan tarsal dikacaukan dengan plantar fasciitis atau taji tumit.
Sebab
Penyebab sindrom terowongan tarsal tidak diketahui dalam banyak kasus, tetapi dapat disebabkan oleh patah tulang, taji tulang rematik, ganglion, dan tumor jinak lainnya, pelampiasan otot, atau kelainan bentuk kaki. Jika Anda mengalami lengkungan yang jatuh dan tumit Anda miring ke luar, hal itu dapat menyebabkan ketegangan di area terowongan tarsal. Jika Anda mengalami pembengkakan atau pembengkakan di pergelangan kaki akibat keseleo pergelangan kaki, diabetes, atau radang sendi, ini dapat mempersempit terowongan. Varises atau tendon bengkak juga bisa menjadi penyebabnya.
Diagnosa
Karena gejala sindrom terowongan tarsal, kebanyakan pasien menggambarkan riwayat gejala yang serupa. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, diagnosis sindrom terowongan tarsal bisa membingungkan. Mengetuk saraf saat melewati terowongan tarsal, yang disebut "Tes Tinel", dapat menimbulkan gejala dan menunjukkan sindrom terowongan tarsal sebagai penyebab masalah. Studi elektrodiagnostik yang mendeteksi seberapa baik denyut nadi listrik mengalir melalui saraf juga dapat membantu diagnosis jika ada alasan yang membingungkan.
Perawatan
Perawatan dimulai dengan obat anti-inflamasi, dan mungkin suntikan kortison ke area sekitar saraf. Ortotik dan perubahan alas kaki juga dapat membantu meredakan gejala.
Jika tidak ada dari tindakan ini yang membantu, maka prosedur yang disebut pelepasan terowongan tarsal mungkin diperlukan. Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan di ruang operasi, dan berlangsung sekitar 30 hingga 45 menit. Ketika pelepasan terowongan tarsal dilakukan, sayatan dibuat untuk membuka terowongan tarsal dan mengurangi tekanan pada saraf tibialis posterior. Operasi ini juga sangat mirip dengan pelepasan terowongan karpal di pergelangan tangan.