Isi
Hernia hiatal, juga dikenal sebagai hernia perut, paling sering menyerang orang di atas 50 tahun. Sebanyak 90 persen orang dengan satu tidak mengalami gejala. Di antara mereka yang melakukannya, mulas, ketidaknyamanan perut, iritasi tenggorokan, sendawa, dan regurgitasi sering terjadi. Meskipun gejala seperti ini bisa memperburuk, biasanya tidak serius. Karena itu, pada kasus yang jarang terjadi, herniasi besar dapat berkembang, menyebabkan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan darurat.
Gejala yang Sering Terjadi
Secara umum, herniasi perut kecil tidak berbahaya secara inheren dan kecil kemungkinannya menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan secara langsung. Apa yang dapat dilakukan hernia hiatus adalah mengubah struktur dan mekanisme yang menjaga makanan dan asam di tempatnya.
Kunci dari masalah ini adalah struktur yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika herniasi hiatus terjadi, hal itu dapat mengubah posisi katup ini, memungkinkan isi perut mengalir balik ke kerongkongan (dikenal sebagai refluks). Terkait, gejala intermiten dapat meliputi:
- Maag
- Regurgitasi
- Bersendawa atau cegukan sesaat setelah makan
- Sensasi menyengat di tenggorokan
- Rasa asam atau pahit di mulut
- Bau mulut
Secara umum, hanya ketika hernia menjadi lebih besar yang dapat terwujud dengan cara ini. Jika LES semakin melemah, karena bisa terjadi seiring bertambahnya usia, gejala terkait bisa semakin memburuk.
Orang dengan hernia hiatus lebih mungkin mengembangkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), suatu bentuk refluks kronis yang dapat mengganggu kualitas hidup. Gejala GERD yang terus-menerus dapat menyebabkan batuk kronis, nyeri dada, asma, dan kerusakan parah pada enamel gigi Anda.
Komplikasi
Secara garis besar, ada dua jenis hernia hiatus: hernia hiatal geser dan hernia paraesofagus. Sementara hernia geser adalah yang paling umum, terhitung sekitar 95 persen dari semua diagnosis, hernia paraesofagus berpotensi lebih serius dari pasangan.
Dengan geser hernia hiatus, persimpangan esofagus dan lambung (disebut sebagai persimpangan gastroesofagus) dan bagian lambung akan menonjol melalui lubang di diafragma, yang disebut hiatus. Ini adalah ruang yang dilewati kerongkongan. Disebut "meluncur" karena bagian perut yang hernia dapat meluncur masuk dan keluar dari rongga dada saat Anda menelan.
Dengan hernia paraesophageal, hanya perut yang menonjol. Sementara banyak hernia paraesofageal hanyalah perkembangan dari hernia geser, hernia lain dapat terjadi secara tiba-tiba jika ada kelemahan struktural di diafragma.
Tidak seperti hernia geser, hernia paraesofageal tidak langsung masuk dan keluar dari masa hiatus. Sebaliknya, itu bisa menjadi semakin besar dan menyelinap lebih jauh ke dalam rongga dada seiring berjalannya waktu. Pada tahap terakhir inilah komplikasi bisa menjadi serius dan, dalam kasus yang jarang terjadi, mengancam jiwa.
Komplikasi mungkin termasuk kompresi esofagus, obstruksi lambung, pencekikan, dan kondisi yang sangat langka yang dikenal sebagai perut intratoraks.
Kompresi Esofagus
Kompresi esofagus dapat terjadi saat hernia menekan dinding selang makanan. Jika hal ini terjadi, makanan dapat tersangkut di kerongkongan, menyebabkan nyeri dada setelah makan dan kesulitan menelan (disfagia). Meskipun kompresi esofagus tidak dianggap sebagai keadaan darurat medis, mungkin diperlukan obat untuk meringankan atau mencegah memburuknya gejala.
Hernia Hiatal yang dipenjara
Penahanan terjadi ketika bagian perut yang hernia terperangkap selama masa jeda. Dalam beberapa kasus, gejala penahanan mungkin kronis tetapi minimal (kebanyakan sensasi tekanan dada saat makanan melewati saluran pencernaan bagian atas). Di sisi lain, hal itu dapat menyebabkan penyumbatan atau menghambat sirkulasi darah. Penahanan itu sendiri bukanlah keadaan darurat medis kecuali jika terjadi halangan yang parah.
Volvulus
Volvulus terjadi ketika perut yang mengalami hernia berputar lebih dari 180 derajat, menyebabkan obstruksi lambung yang parah. Meskipun dapat terjadi dengan hernia hiatus, namun juga dapat terjadi tanpanya dan sangat jarang terjadi. Gejala mungkin termasuk disfagia, nyeri dada setelah makan, bersendawa, dan muntah.
Jika gejala terus berlanjut, dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas dan kembung, muntah yang menyebabkan muntah yang tidak produktif, dan perdarahan lambung (karena tekanan darah yang meningkat secara tidak normal). Volvulus bergejala akut umumnya terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan dianggap sebagai keadaan darurat medis dengan risiko kematian sebesar 30 hingga 50 persen.
Pencekikan
Pencekikan menggambarkan pemotongan suplai darah ke perut, baik karena volvulus atau penahanan. Ini juga dianggap darurat medis karena penyumbatan dapat mengakibatkan kematian sel yang cepat (nekrosis) dan kerusakan organ.
Gejala berupa nyeri dada yang tiba-tiba dan tajam; demam; kelelahan; kembung; muntah; ketidakmampuan untuk melewatkan gas; sembelit; kehangatan atau kemerahan selama herniasi; detak jantung cepat; dan tinja berdarah atau tinggal (karena perdarahan gastrointestinal). Jika tidak segera ditangani, pencekikan dapat menyebabkan gangren, syok, dan kematian.
Perut Intratoraks
Perut intratoraks adalah kondisi langka di mana perut masuk seluruhnya ke dalam rongga dada. Anehnya, tidak semua kasus menimbulkan gejala. Tanda yang paling umum adalah sesak napas (dispnea) dan dada terasa sesak dan tertekan. Gejala lainnya dapat berupa muntah, muntah-muntah, disfagia, perdarahan gastrointestinal, dan pneumonia aspirasi (disebabkan saat makanan dibatukkan ke dalam paru-paru) .
Celah hiatal yang membesar dapat menyebabkan organ lain masuk ke rongga dada, termasuk pankreas, hati, atau usus besar. Operasi adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki komplikasi yang jarang namun serius ini.
Kapan Mengunjungi Dokter
Sebagian besar hernia hiatus dapat dengan mudah ditangani dengan obat-obatan yang dijual bebas, penurunan berat badan, dan penyesuaian pola makan Anda. Hernia hiatal umumnya tidak perlu ditangani secara medis kecuali gejalanya menetap atau memburuk.
Karena itu, Anda harus menemui dokter jika gejala Anda gagal membaik meskipun sudah diobati. Dalam beberapa kasus, obat resep yang lebih kuat dan intervensi lain mungkin diperlukan.
Panduan Diskusi Dokter Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Di sisi lain, Anda harus segera mencari perawatan medis jika gejala refluks disertai demam tinggi (lebih dari 100,4 derajat), nyeri dada parah, detak jantung cepat, muntah-muntah tidak produktif, atau tinja berdarah. Ini mungkin merupakan tanda komplikasi hernia yang parah dan berpotensi mengancam nyawa.
Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Hiatal