Isi
Supprelin adalah implan jangka panjang yang digunakan untuk pengobatan pubertas dini, atau pubertas dini. Supprelin juga digunakan sebagai penghambat pubertas bagi remaja transgender yang ingin menunda pubertas dalam hubungan seks yang ditentukan. Implan Supprelin dipasang di bawah kulit lengan atas. Secara teori, ini hanya tetap efektif untuk waktu sedikit lebih lama dari satu tahun, tetapi beberapa peneliti menyarankan agar dapat dibiarkan hingga dua tahun untuk mengurangi biaya. Jika implan tidak lagi efektif, implan dapat diganti atau dilepas , jika remaja telah mencapai usia yang pantas bagi mereka untuk melewati masa puber. Implan supprelin dapat digunakan secara berurutan selama bertahun-tahun berturut-turut.Implan supprelin mengandung histrelin asetat. Histrelin adalah apa yang dikenal sebagai agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Itu berarti mengaktifkan reseptor gonadotropin di kelenjar pituitari. Stimulasi GnRH pada hipofisis selama masa remaja dan dewasa inilah yang mengarah pada produksi hormon seks-estrogen dan testosteron-oleh gonad (ovarium atau testis).
Walaupun terdengar berlawanan dengan intuisi untuk merangsang hipofisis, stimulasi GnRH normal terjadi dalam denyut nadi. Sebaliknya, stimulasi agonis GnRH pada hipofisis oleh Supprelin adalah konstan. Hal ini menyebabkan lonjakan awal hormon yang dilepaskan (yang dapat diblokir oleh obat lain). Hipofisis kemudian dengan cepat menjadi kurang sensitif terhadap GnRH. Setelah hanya satu atau dua minggu, ia berhenti mengirimkan sinyal yang menyebabkan gonad melepaskan hormon seks. Ini secara efektif mematikan pubertas. Agonis GnRH juga digunakan untuk mengobati kanker sensitif hormon tertentu, seperti kanker prostat.
Seperti Supprelin, Vantas adalah implan tahan lama yang melepaskan histrelin. Namun, penggunaan Vantas pada anak-anak tidak diberi label, karena hanya disetujui untuk digunakan pada orang dewasa.
Kegunaan
Implan supprelin telah disetujui FDA untuk pengobatan pubertas prekoks sentral. Supprelin telah disetujui untuk digunakan pada individu berusia 2 tahun ke atas.
Penggunaan Supprelin di Luar Label pada Transgender Remaja
Implan supprelin banyak digunakan sebagai penghambat pubertas bagi remaja transgender yang belum menyelesaikan pubertas dalam jenis kelamin yang ditentukan. Penggunaan penghambat pubertas telah terbukti meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan remaja transgender secara keseluruhan. Pemblokir pubertas juga telah terbukti mengurangi risiko keinginan untuk bunuh diri, oleh karena itu, banyak organisasi profesional merekomendasikan agar remaja transgender secara rutin ditawari akses ke pemblokir pubertas.
Untuk remaja transgender, penghambat pubertas membantu mengurangi disforia gender. Mereka melakukan ini dengan membantu remaja menghindari perubahan fisik yang akan meningkatkan disforia gender mereka. Misalnya, seorang pria transgender muda yang diberi penghambat pubertas pada awal masa pubertas tidak akan mengembangkan payudara. Seorang wanita transgender muda tidak akan menumbuhkan jakun atau mengalami pertumbuhan rambut pola pria di dadanya atau bagian tubuh lainnya.
Remaja transgender yang mampu memulai penghambat pubertas dan kemudian menjalani terapi hormon yang menegaskan gender hanya mengalami pubertas tunggal dalam jenis kelamin yang mereka tegaskan. Karena itu, mereka secara fisik lebih mirip dengan individu cisgender dengan jenis kelamin yang mereka tegaskan daripada individu yang pertama kali mengalami pubertas dalam jenis kelamin yang ditentukan. Ini dapat memudahkan mereka untuk bergerak di dunia tanpa merasa salah. Di sisi lain, penggunaan obat penghambat pubertas secara cepat dapat membuat pemeliharaan kesuburan menjadi lebih sulit atau bahkan tidak mungkin. Itu bisa menjadi masalah bagi individu yang ingin memiliki keturunan genetik di masa depan. Namun, penelitian menunjukkan bahwa hanya sedikit individu transgender yang menyesali pilihan mereka untuk transisi tanpa mempertahankan kesuburan mereka, bahkan mereka yang kecewa karena tidak memiliki anak.
Sebelum Mengambil
Sebelum seorang anak atau remaja memakai Supprelin, dokter mereka ingin mengevaluasi bagaimana hormon mempengaruhi tubuh mereka. Hal ini tidak hanya memungkinkan dokter untuk menentukan tahap pubertas anak tersebut, tetapi untuk memastikan apa yang menyebabkan pubertas dini atau yang tidak diinginkan. Tes darah akan digunakan untuk mengukur jumlah steroid seks dan hormon lainnya pada anak. Usia tulang mereka kemungkinan besar akan diukur, karena tulang juga responsif terhadap hormon seks. Faktanya, cara tulang merespons hormon seks adalah alasan mengapa pria umumnya lebih tinggi daripada wanita. Itu juga mengapa individu dengan pubertas prekoks sentral yang tidak diobati lebih pendek dari rata-rata.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi untuk Penggunaan Supprelin
Supprelin tidak boleh digunakan pada individu yang sedang hamil. Perubahan hormon yang disebabkan oleh Supprelin meningkatkan risiko keguguran. Supprelin juga tidak boleh digunakan pada orang yang hipersensitif terhadap agonis GnRH atau GnRH.
Orang-orang yang mempertimbangkan untuk memulai Supprelin harus menyadari bahwa mungkin ada peningkatan awal dalam konsentrasi hormon seks dalam darah. Ini berarti bahwa untuk individu yang ditetapkan sebagai wanita, akan ada peningkatan estradiol, dan akan ada peningkatan testosteron untuk pria yang ditetapkan. Peningkatan ini terbesar selama minggu pertama dan produksi hormon seks akan mereda sepenuhnya dalam empat minggu. Lonjakan hormon tidak diharapkan pada seseorang yang beralih dari agonis GnRH lain ke Supprelin.
Tidak ada interaksi obat yang diketahui untuk Supprelin, tetapi meminum obat ini dapat memengaruhi hasil tes darah yang melihat produk kelenjar pituitari dan gonad. Ini termasuk hormon seks tetapi juga hormon seperti faktor pertumbuhan mirip insulin-1 (IGF-1) dan dehydroepiandrosterone (DHEA).
Agonis GnRH lainnya
Agonis GnRH juga digunakan untuk mengobati kondisi sensitif hormon lainnya seperti endometriosis, kanker prostat, dan fibroid rahim. Ada sejumlah obat di kelas ini.
| Agonis GnRH | ||
|---|---|---|
| Nama Generik | Nama-nama merek | Jalur administrasi |
| leuprolida | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | injeksi intramuskular atau subkutan; mencangkok |
| Goserelin | Zoladex | injeksi subkutan kerja lama |
| nafarelin | Synarel | semprotan hidung |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (banyak lainnya di luar AS) | injeksi intramuskular |
Dosis
Supprelin adalah implan tahan lama yang mengandung 50 miligram (mg) histrelin asetat. Ini melepaskan sekitar 65 mikrogram (mcg) histrelin asetat per hari selama 12 bulan Sebaliknya, implan Vantas juga mengandung 50 mg histrelin asetat dan melepaskan sekitar 50 mcg per hari selama 12 bulan.
Supprelin dapat dimasukkan dengan anestesi lokal di ruang praktek dokter atau dengan anestesi umum di ruang operasi. Setelah 12 bulan penggunaan, implan harus dilepas atau diganti. Implan dirancang untuk bertahan selama beberapa minggu selama 12 bulan untuk memungkinkan fleksibilitas dengan janji dokter, jika implan perlu diganti.
Setelah Supprelin dimasukkan, pasien akan diinstruksikan untuk tidak membasahi lengannya selama 24 jam. Mereka juga akan disarankan untuk menghindari penggunaan lengan yang berlebihan selama satu minggu. Hal ini memungkinkan waktu sayatan untuk sembuh sepenuhnya dan dapat mengurangi risiko masalah pada implan.
Efek samping
Efek samping yang serius dari Supprelin jarang terjadi. Efek samping Supprelin yang paling umum adalah reaksi di sekitar tempat implan dipasang. Efek samping situs implan termasuk memar, bengkak, dan nyeri. Ini akan hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, nyeri parah atau kemerahan harus dilaporkan ke dokter Anda. Beberapa orang juga mengalami jaringan parut di tempat implan. Dalam kasus yang jarang terjadi, implan dapat pecah atau menembus kulit dengan sendirinya.
Efek Samping Parah dari Supprelin
Meskipun efek samping yang parah jarang terjadi, ada laporan pasien yang mengalami kejang pada agonis GnRH, termasuk Supprelin. Ini terutama terjadi pada individu dengan gangguan neurologis yang mendasari, seperti epilepsi. Mereka juga terjadi pada orang yang memakai obat lain yang meningkatkan risiko kejang. Namun, beberapa kejang telah dilaporkan pada individu tanpa faktor risiko lain.
Individu yang memiliki kondisi medis yang tidak terdiagnosis yang dipengaruhi oleh pensinyalan GnRH mungkin mengalami flareup yang terkait dengan implantasi Supprelin. Ini bisa jadi parah.
Peringatan dan Interaksi
Supprelin tidak boleh digunakan pada individu yang sedang hamil atau di bawah usia 2 tahun. Ini harus digunakan hanya dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat kejang, penyakit serebrovaskular, atau obat yang meningkatkan risiko kejang.
Orang yang memakai Supprelin atau agonis GnRH lainnya, dan perawatnya, harus menyadari bahwa beberapa orang mengalami peningkatan gejala kejiwaan pada obat ini termasuk:
- Menangis
- Sifat lekas marah
- Ketidaksabaran
- Marah
- Agresi
- Depresi
Jika Anda, atau anak Anda, mengalami perubahan suasana hati yang mengkhawatirkan, penting untuk membicarakannya dengan dokter Anda.
Interaksi Supprelin dengan obat lain belum dipelajari. Interaksi obat untuk agonis GnRH lainnya juga belum dilaporkan.