Isi
- Hari 1: Perawatan Awal
- Beberapa Minggu Pertama Setelah Pukulan
- 1–3 Bulan Pasca Pukulan
- Tanda 6-Bulan dan Seterusnya
Diperiksa oleh:
April Pruski, M.D.
Stroke adalah situasi darurat, dan semakin cepat Anda menerima pengobatan, semakin baik. Tetapi apa yang terjadi pada hari, minggu dan bulan setelah stroke? Spesialis rehabilitasi stroke Johns Hopkins April Pruski, M.D., menjelaskan bahwa "kadang-kadang, prosesnya bisa lambat dan tidak pasti, dan orang yang berbeda pulih dalam berbagai cara."
Meskipun pemulihan terlihat berbeda untuk setiap orang, akan sangat membantu untuk mengetahui jadwal pemulihan stroke sehingga Anda tahu apa yang akan terjadi setelah Anda atau orang yang dicintai mengalami stroke.
Pukulan tidak selalu mudah dikenali. Perhatikan tanda-tanda ini.
Hari 1: Perawatan Awal
Jika Anda mengalami stroke, kemungkinan besar Anda akan dirawat di unit gawat darurat untuk menstabilkan kondisi Anda dan menentukan jenis stroke. Jika disebabkan oleh bekuan darah (stroke iskemik), obat penghilang gumpalan darah dapat membantu mengurangi efek jangka panjang jika Anda dirawat tepat waktu.
Bergantung pada tingkat keparahan stroke, Anda mungkin perlu menghabiskan waktu dalam perawatan intensif atau perawatan akut.
“Memulai rehabilitasi sesegera mungkin setelah penyebab stroke diobati sangat penting dalam pemulihan stroke,” kata Pruski. "Di Johns Hopkins, rehabilitasi dimulai sekitar 24 jam setelah stroke."
Tim rehabilitasi termasuk ahli fisioterapi, ahli saraf, ahli terapi fisik dan okupasi, ahli patologi wicara-bahasa, dan perawat. Mereka bertemu setiap hari untuk membahas kondisi pasien, dan beberapa bentuk terapi diberikan setiap jam selama satu atau dua hari pertama.
Beberapa Minggu Pertama Setelah Pukulan
Biasanya lama tinggal di rumah sakit setelah stroke adalah lima sampai tujuh hari. Selama ini, tim perawatan stroke akan mengevaluasi efek-efek stroke yang nantinya akan menentukan rencana rehabilitasi.
Efek jangka panjang dari stroke - yang bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada tingkat keparahan stroke dan area otak yang terkena - mungkin termasuk:
- Gejala kognitif seperti masalah ingatan dan kesulitan berbicara
- Gejala fisik seperti kelemahan, kelumpuhan dan kesulitan menelan
- Gejala emosional seperti depresi dan impulsif
- Kelelahan berat dan sulit tidur
Terapi fisik dan okupasi dapat membantu menentukan area otak mana yang terpengaruh dengan bekerja bersama pasien untuk menyelesaikan berbagai tugas, seperti berjalan atau menyikat rambut. Terapi wicara penting bagi pasien yang mengalami kesulitan menelan karena stroke atau efek samping dari selang pernapasan.
Sesi terapi dilakukan hingga enam kali setiap hari saat pasien berada di rumah sakit, yang membantu mengevaluasi kerusakan yang disebabkan oleh stroke dan mempercepat pemulihan.
Prioritas Rehabilitasi Stroke
Kegiatan kehidupan sehari-hari (ADL) menjadi fokus rehabilitasi pasca stroke. ADL biasanya mencakup tugas-tugas seperti mandi atau menyiapkan makanan. Tetapi Anda juga harus berbicara dengan tim perawatan Anda tentang aktivitas yang penting bagi Anda, seperti melakukan keterampilan yang berhubungan dengan pekerjaan atau hobi, untuk membantu menetapkan tujuan pemulihan Anda. Meskipun terapi itu penting, sama pentingnya untuk berlatih sendiri.
Selain mempengaruhi ADL, stroke dapat memiliki dampak kognitif dan emosional yang serius bagi pasien dan perawatnya. Psikolog rehabilitasi dan neuropsikolog dapat menyaring jenis tantangan ini dan membuat rencana untuk meningkatkan fungsi kognitif dan mengembangkan ketahanan dalam menghadapi perubahan gaya hidup permanen.
Meninggalkan Rumah Sakit Setelah Stroke
Tim perawatan Anda akan merumuskan rencana pemulangan yang akan bergantung pada tingkat gangguan fungsional Anda. Setelah dirawat di rumah sakit, Anda dapat melanjutkan rehabilitasi:
- Di unit rehabilitasi rawat inap atau fasilitas rehabilitasi independen, jika Anda bisa mendapatkan keuntungan dari pengawasan dokter dan dapat mentolerir tiga jam terapi per hari
- Di fasilitas rehabilitasi subakut, jika Anda membutuhkan program rehabilitasi yang lebih lambat dengan satu hingga dua jam terapi setiap hari
- Di rumah dengan kunjungan ke klinik rehabilitasi rawat jalan sesuai kebutuhan
“Anda tidak harus berada dalam kondisi 100% sehat untuk kembali ke rumah setelah stroke,” kata Pruski. “Jika Anda dapat melakukan sebagian besar kegiatan rutin harian Anda di lingkungan rumah dan / atau memiliki dukungan keluarga untuk membantu kegiatan ini, Anda dapat pulang.”
1–3 Bulan Pasca Pukulan
“Tiga bulan pertama setelah stroke adalah yang paling penting untuk pemulihan dan saat pasien akan melihat peningkatan terbesar,” kata Pruski. Selama waktu ini, kebanyakan pasien akan masuk dan menyelesaikan program rehabilitasi rawat inap, atau mengalami kemajuan dalam sesi terapi rawat jalan mereka.
Tujuan dari rehabilitasi adalah untuk memulihkan fungsi sedekat mungkin dengan tingkat pratroke atau mengembangkan strategi kompensasi untuk mengatasi gangguan fungsional. Contoh dari strategi kompensasi adalah belajar memegang selang pasta gigi sehingga tangan yang kuat dapat membuka tutupnya.
Pemulihan spontan
Selama tiga bulan pertama setelah stroke, seorang pasien mungkin akan mengalami fenomena yang disebut Pemulihan spontan - Keterampilan atau kemampuan yang tampaknya hilang karena stroke tiba-tiba muncul kembali saat otak menemukan cara baru untuk melakukan tugas.
Mengantisipasi Kemunduran
Beberapa pasien akan mengalami kemunduran dalam beberapa bulan setelah stroke, seperti pneumonia, serangan jantung, atau stroke kedua. Tantangan-tantangan ini dapat memiliki efek yang signifikan secara fisik, mental dan emosional, dan rehabilitasi mungkin perlu ditunda. Penting untuk bekerja dengan tim perawatan Anda untuk menyesuaikan tujuan rehabilitasi ketika ada kemunduran.
Menjelajahi Perawatan Baru
Sementara terapi fisik, okupasi, dan wicara tetap menjadi komponen kunci rehabilitasi stroke, para peneliti selalu menemukan cara baru untuk meningkatkan atau melengkapi perawatan ini. Salah satu teknik inovatif adalah stimulasi otak non-invasif (NIBS), yang menggunakan arus listrik lemah untuk menstimulasi area otak yang terkait dengan tugas tertentu seperti gerakan atau ucapan. Stimulasi ini dapat membantu meningkatkan efek terapi.
Tanda 6-Bulan dan Seterusnya
Setelah enam bulan, perbaikan mungkin dilakukan tetapi akan jauh lebih lambat. Kebanyakan pasien stroke mencapai kondisi yang relatif stabil pada saat ini. Bagi beberapa orang, ini berarti pemulihan penuh. Orang lain akan mengalami gangguan berkelanjutan, juga disebut penyakit stroke kronis. Apakah pemulihan penuh mungkin dilakukan tergantung pada berbagai faktor, termasuk tingkat keparahan stroke, seberapa cepat pengobatan awal diberikan, dan jenis serta intensitas rehabilitasi.
Meskipun pemulihan melambat, tetap penting untuk terus menindaklanjuti dengan anggota tim perawatan Anda, termasuk:
- Dokter perawatan primer Anda, yang dapat membantu Anda menangani masalah kesehatan apa pun selain pemulihan stroke, serta mengambil langkah-langkah untuk mencegah stroke di masa mendatang.
- Seorang dokter rehabilitasi (ahli fisioterapi), yang dapat membantu mengoordinasikan aspek pemulihan Anda dan terus bertemu dengan Anda selama Anda membutuhkan dukungan, baik untuk beberapa tahun atau seumur hidup Anda
- Terapis fisik, pekerjaan, dan wicara, yang dapat membantu Anda memulihkan fungsi sebanyak mungkin dalam aktivitas sehari-hari, dengan fokus pada tujuan pribadi Anda
- Seorang ahli saraf, yang memahami mekanisme di balik cedera otak terkait stroke dan dapat menyarankan perawatan khusus untuk menargetkan area otak yang terkena
- Seorang psikolog rehabilitasi, yang dapat membantu fungsi kognitif, emosional dan perilaku serta berintegrasi kembali dengan komunitas, yang dapat membantu dalam pemulihan
“Selama pemeriksaan, saya berusaha mendukung pasien sebisa saya,” kata Pruski, seorang ahli fisioterapi. "Jika ada cara saya dapat membantu mereka memaksimalkan kemampuan mereka untuk berkomunikasi, kembali bekerja, memperbaiki pola tidur, membangun kekuatan otot, meminimalkan risiko jatuh, atau mengatasi kebutuhan psikologis, kami akan membuat rencana."
Upaya terkoordinasi di antara para spesialis dapat memfasilitasi kemajuan lebih lanjut selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun ke depan. Meskipun perbaikan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk beberapa pasien, masih ada harapan untuk kemajuan kecil. “Saya pikir penting untuk melukis gambaran tentang harapan pada stroke,” kata Pruski. "Setiap kali Anda membutuhkan lebih sedikit bantuan untuk suatu tugas, itu adalah pencapaian penting bagi pasien."