Isi
Angina (juga disebut angina pektoris) mengacu pada gejala yang disebabkan oleh iskemia pada sebagian otot jantung - yaitu, saat otot jantung tidak menerima cukup oksigen, biasanya karena penyakit arteri koroner (CAD). Gejala paling umum yang terlihat dengan angina adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan dada, tetapi angina juga dapat menghasilkan beberapa gejala lain.Dokter berbicara tentang dua jenis angina, angina stabil dan tidak stabil. Angina tidak stabil dianggap sebagai keadaan darurat medis. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang bentuk angina yang lebih umum - angina stabil.
Penyakit arteri koroner sering kali menyebabkan penyumbatan pada arteri koroner, yang dapat membatasi aliran darah ke otot jantung. Jika otot jantung tidak menerima cukup aliran darah, gejala dapat terjadi, dan gejala ini disebut angina.
Angina stabil disebabkan oleh penyumbatan yang stabil di arteri koroner. Penyumbatan dianggap "stabil" karena biasanya tetap sama (atau memburuk secara bertahap). Untuk alasan ini, angina yang dihasilkannya juga tetap kurang lebih sama. Gejala angina cenderung muncul setelah jumlah pengerahan tenaga atau stres yang sama, dengan cara yang umumnya dapat diprediksi. Dengan kata lain, angina menunjukkan pola kejadian yang cukup stabil; karenanya, angina stabil.
Angina stabil disebabkan oleh penyumbatan yang stabil di arteri koroner. Gejala angina cenderung muncul setelah jumlah pengerahan tenaga atau stres yang sama, dengan cara yang umumnya dapat diprediksi.
Gejala Angina Stabil
Orang dengan angina stabil biasanya tidak memiliki gejala sama sekali saat mereka sedang istirahat atau selama aktivitas ringan karena aliran darah ke otot jantung mereka cukup dalam kondisi ini. Angina biasanya terjadi dengan pengerahan tenaga, dan seringkali dengan cara yang cukup dapat direproduksi dan dapat diprediksi. Misalnya, orang dengan angina stabil mungkin melihat gejala hanya saat menaiki tangga kedua, atau setelah berjalan lebih dari tiga blok.
Gejala angina paling sering termasuk tekanan atau nyeri dada, kadang meremas atau bersifat "berat", sering menjalar ke rahang atau lengan kiri. Namun, banyak orang dengan angina tidak memiliki gejala khas "nyeri dada" ini. Ketidaknyamanan yang mereka alami mungkin cukup ringan, dan mungkin relatif mudah bagi mereka untuk mengabaikannya karena tidak perlu dikhawatirkan - dan jika dokter bertanya apakah mereka pernah mengalami nyeri dada, mereka mungkin menjawab, "Tidak."
Atau, mereka mungkin mengalami ketidaknyamanan lokal di punggung, perut, bahu, atau salah satu atau kedua lengan. Selain itu, mereka mungkin tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan sama sekali, dan mual, sesak napas, atau "mulas" mungkin satu-satunya mereka gejala. Sekali lagi, pada orang dengan angina stabil, gejala-gejala ini umumnya muncul selama periode pengerahan tenaga atau stres, dan cenderung dapat direproduksi.
Penting untuk disadari bahwa signifikansi angina tidak ada hubungannya dengan apakah gejalanya parah atau dapat ditoleransi. Angina penting karena menunjukkan bahwa otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen, dan karenanya jantung berisiko. Jadi bahkan gejala "ringan" yang disebabkan oleh angina memiliki signifikansi yang besar.
Artinya gejala apapun itumungkin Mewakili angina tidak boleh diabaikan, terutama pada orang yang berusia paruh baya atau lebih tua, dan terutama jika mereka memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit arteri koroner. Jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa, terletak di mana saja di atas pinggang Anda, yang berulang kali terjadi saat aktivitas atau stres, penting untuk dievaluasi oleh dokter.
Penyebab
Angina stabil disebabkan oleh plak aterosklerotik yang telah berkembang di arteri koroner dan telah menghasilkan penyumbatan sebagian dan tetap pada arteri. Penyumbatan sebagian ini biasanya memungkinkan aliran darah yang cukup ke otot jantung selama periode istirahat, jadi saat istirahat, tidak ada angina. Namun, penyumbatan parsial juga membatasi jumlah maksimum darah yang dapat diberikan arteri. Jadi, pada saat otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti saat aktivitas fisik atau stres emosional, aliran darah tidak dapat meningkat secara memadai untuk memenuhi peningkatan kebutuhan otot jantung. Otot yang kekurangan oksigen menjadi iskemik, dan terjadi angina.
Setelah aktivitas fisik dihentikan - kemungkinan karena gejala angina menyebabkan korban berhenti - oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung turun ke tingkat dasar. Dalam beberapa menit, iskemia hilang dan angina hilang.
Diagnosa
Dokter umumnya menjadi curiga tentang kemungkinan angina stabil ketika pasien menggambarkan rasa sakit yang berulang, ketidaknyamanan, atau perasaan tidak biasa yang berasal dari mana saja di atas pinggang yang terkait dengan pengerahan tenaga atau stres.
Setelah dokter mencurigai seseorang menderita angina akibat penyakit arteri koroner, langkah selanjutnya biasanya memesan tes stres, paling sering dengan pencitraan jantung menggunakan talium atau Cardiolyte. Tes ini biasanya sangat berhasil dalam mendeteksi penyumbatan arteri koroner yang cukup besar untuk menghasilkan iskemia jantung selama olahraga.
Karena angina stabil cenderung dapat direproduksi, dokter sering kali dapat menggunakan uji stres untuk memperkirakan secara kasar tingkat penyumbatan yang dihasilkan oleh plak penyebab. Misalnya, angina yang terjadi setelah 30 detik di atas treadmill kemungkinan besar disebabkan oleh plak yang menyebabkan banyak sumbatan. Jika angina hanya terjadi setelah 10 menit, tingkat penyumbatan kemungkinan tidak akan terlalu parah.
Jika tes stres menunjukkan obstruksi kritis arteri koroner, kateterisasi jantung mungkin disarankan untuk benar-benar memvisualisasikan arteri koroner.
Demikian pula, uji stres serial dapat digunakan untuk menilai kecukupan pengobatan dan memberi pasien gambaran tentang seberapa banyak tenaga yang dapat mereka lakukan tanpa iskemia jantung.
Pengobatan
Tujuan dalam mengobati angina stabil ada tiga tujuan: untuk meredakan atau mengurangi gejala angina, mencoba mencegah perkembangan lebih lanjut dari plak aterosklerotik, dan untuk mencoba mencegah konsekuensi yang lebih parah dari CAD - yaitu, infark miokard, gagal jantung, dan kematian.
Perawatan terdiri dari pengobatan, dengan mempertimbangkan apakah perawatan invasif diperlukan, dan modifikasi gaya hidup untuk mencegah perkembangan CAD lebih lanjut.
Perawatan medis mungkin terdiri dari satu atau lebih dari beberapa obat yang dapat mengurangi episode angina. Obat-obatan ini termasuk nitrat, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, dan / atau ranolazine (Ranexa).
Pada orang dengan angina stabil, pengobatan invasif (dengan stent atau operasi bypass) umumnya harus dipertimbangkan hanya jika terapi medis gagal mengontrol gejala secara memadai tanpa menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi.
Siapapun yang telah mengembangkan CAD harus memulai program modifikasi gaya hidup dan pengobatan yang agresif yang dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Faktor risiko yang mempercepat CAD dan yang dapat diobati atau dikendalikan termasuk hipertensi, diabetes atau sindrom metabolik, lipid darah yang abnormal, kelebihan berat badan, tidak banyak bergerak, dan merokok.
Mengatasi
Tujuan utama dokter Anda dalam mengobati angina adalah untuk menghilangkannya - untuk memberi Anda obat yang tepat dan merekomendasikan perubahan gaya hidup yang tepat untuk menghilangkannya dari hidup Anda sama sekali. Faktanya, jika Anda terus mengalami angina meskipun telah dilakukan tindakan seperti itu, dokter Anda mungkin akan mendiskusikan dengan Anda kemungkinan mendapatkan stent. Mungkin perlu beberapa waktu dan beberapa trial-and-error, tapi itulah tujuannya - untuk menghilangkan angina Anda.
Tujuan nomor satu dalam mengobati angina Anda adalah menghilangkannya. Untuk mencapai tujuan ini akan membutuhkan usaha, baik dari dokter maupun dari Anda.
Alasan tujuan ini bukan (hanya) karena gejala anginal tidak menyenangkan. Itu karena apa artinya angina. Mengalami angina berarti bahwa, pada saat itu, otot jantung Anda iskemik, dan karenanya dalam bahaya.
Untuk mencapai tujuan ini akan membutuhkan usaha dari pihak Anda. Anda harus berhati-hati saat meminum semua obat sesuai resep, dan segera menghubungi dokter jika Anda mengalami kesulitan melakukannya.
Anda perlu memperhatikan gejala angina Anda dan mencatat dengan cermat apakah dan kapan Anda menderita angina, apa yang Anda lakukan ketika mulai, dan berapa lama itu berlangsung. Anda perlu mempelajari jenis aktivitas fisik apa yang menyebabkan angina dalam kasus Anda, dan kemudian hindari melakukan itu. Meskipun tidak ada yang bisa menghilangkan semua stres emosional, Anda harus menghindari situasi yang Anda tahu sebelumnya kemungkinan besar akan menyebabkannya. Jika makan dalam porsi besar cenderung menyebabkan angina, maka Anda harus makan dengan porsi kecil dan lebih sering.
Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apa, khususnya, yang harus Anda lakukan ketika Anda mengalami episode angina - kapan harus minum nitrogliserin, berapa banyak yang harus diambil, dan berapa lama menunggu sebelum menelepon 911.
Pada kebanyakan orang, tujuan menghilangkan angina dapat dicapai, tetapi dibutuhkan kerja tim antara Anda dan dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Angina stabil terjadi ketika plak aterosklerotik menghasilkan penyumbatan dalam jumlah yang signifikan di arteri koroner, yang cukup untuk menyebabkan iskemia jantung saat jantung mengalami tekanan. Penting untuk angina stabil untuk didiagnosis dan diobati untuk menghindari kerusakan jantung permanen, atau lebih buruk.
Siapapun yang memiliki gejala ketidaknyamanan dada saat beraktivitas - atau benar-benar, gejala tidak biasa lainnya di atas pinggang yang berulang saat berolahraga atau stres - harus dievaluasi oleh dokter.