Penetapan Asuransi Cacat Jaminan Sosial

Posted on
Pengarang: Tamara Smith
Tanggal Pembuatan: 23 Januari 2021
Tanggal Pembaruan: 21 November 2024
Anonim
Dinilai Cacat Substansi dan Tak Sesuai UU, Permenaker 2 2022 Digugat
Video: Dinilai Cacat Substansi dan Tak Sesuai UU, Permenaker 2 2022 Digugat

Isi

Kriteria khusus harus dipenuhi agar memenuhi syarat untuk Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial (SSDI). Kongres Amerika Serikat telah mendefinisikan disabilitas, untuk tujuan hak atas tunjangan pekerja penyandang disabilitas, sebagai ketidakmampuan untuk terlibat dalam aktivitas menguntungkan yang substansial dengan alasan gangguan fisik atau mental yang dapat ditentukan secara medis yang dapat diperkirakan mengakibatkan kematian atau yang berlangsung atau dapat diharapkan berlangsung untuk jangka waktu terus menerus tidak kurang dari 12 bulan.

Seseorang harus tidak hanya tidak dapat melakukan pekerjaan sebelumnya tetapi tidak dapat terlibat dalam jenis pekerjaan menguntungkan lainnya yang ada dalam perekonomian nasional, mengingat orang-orang tersebut:

  • usia
  • pendidikan
  • pengalaman kerja

Tidak penting apakah pekerjaan semacam itu ada di daerah sekitar, atau apakah ada lowongan pekerjaan tertentu, atau apakah pekerja akan dipekerjakan jika dia melamar pekerjaan.

"Gangguan atau kecacatan pekerja harus menjadi alasan utama ketidakmampuannya untuk terlibat dalam aktivitas yang bermanfaat secara substansial meskipun usia, pendidikan, dan pengalaman kerja juga dipertimbangkan dalam menentukan kemampuan pekerja untuk melakukan pekerjaan selain pekerjaan sebelumnya. "


5 Langkah Proses untuk Menentukan Cacat

1–Apakah kau bekerja? Jika Anda dan penghasilan Anda rata-rata lebih dari $ 860 sebulan, biasanya Anda tidak dapat dianggap dinonaktifkan. Catatan: Jumlah ini meningkat setiap tahun.

2–Apakah kondisi Anda parah? Kelemahan Anda harus mengganggu aktivitas dasar yang berhubungan dengan pekerjaan agar klaim Anda dapat dipertimbangkan.

3–Apakah kondisi Anda ditemukan dalam daftar gangguan penonaktifan? Jaminan Sosial menyimpan daftar gangguan untuk setiap sistem tubuh utama yang begitu parah sehingga secara otomatis Anda dinonaktifkan. Jika kondisi Anda tidak ada dalam daftar, Jaminan Sosial harus memutuskan apakah itu sama parahnya dengan gangguan pada daftar, dan jika demikian, klaim disetujui.

4–Bisakah Anda melakukan pekerjaan yang Anda lakukan sebelumnya? Jika kondisi Anda parah tetapi tidak dengan tingkat keparahan yang sama atau sama dengan gangguan pada daftar, Jaminan Sosial menentukan apakah hal itu mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan pekerjaan yang Anda lakukan dalam 15 tahun terakhir. Jika tidak, klaim Anda ditolak. Jika ya, pertimbangan lebih lanjut diberikan.


5–Bisakah Anda melakukan jenis pekerjaan lain? Jika Anda tidak dapat melakukan jenis pekerjaan yang Anda lakukan dalam 15 tahun terakhir, Jaminan Sosial menentukan apakah Anda dapat melakukan jenis pekerjaan lain dengan pertimbangan usia, pendidikan, pengalaman kerja sebelumnya, dan keterampilan yang dapat dialihkan. Jika Anda tidak dapat melakukan jenis pekerjaan lain, klaim Anda disetujui. Jika bisa, klaim Anda ditolak.

Apa Kapasitas Fungsional Residual?

Kapasitas Fungsional Residual (RFC) adalah total dari apa yang tersisa untuk dilakukan setelah gangguan terjadi. Jaminan Sosial mengidentifikasi tingkat kemampuan kerja dalam kategori:

  • pekerjaan menetap
  • pekerjaan ringan
  • pekerjaan sedang
  • kerja keras

Pekerjaan menetap

Pekerjaan menetap didefinisikan sebagai "melibatkan mengangkat tidak lebih dari 10 pon sekaligus dan kadang-kadang mengangkat dan membawa barang seperti berkas map, buku besar, dan perkakas kecil." Meskipun duduk terutama terlibat dalam pekerjaan menetap, berjalan dan berdiri seharusnya hanya dilakukan sesekali. Berdiri dan berjalan sebaiknya tidak lebih dari 2 jam per 8 jam kerja setiap hari sambil duduk akan berjumlah sekitar 6 jam per 8 jam hari kerja. Sebagian besar pekerjaan menetap yang tidak membutuhkan keterampilan menuntut ketangkasan manual yang baik untuk gerakan tangan dan jari yang berulang.


Pekerjaan Ringan

Pekerjaan ringan didefinisikan sebagai "mengangkat tidak lebih dari 20 pon pada satu waktu dengan seringnya mengangkat atau membawa benda yang beratnya mencapai 10 pon." Jumlah berdiri dan berjalan yang baik, kira-kira 6 jam dari 8 jam kerja, biasanya diperlukan untuk pekerjaan dalam kategori ini. Penggunaan tangan dan lengan yang baik untuk menggenggam dan memegang juga penting. Posisi duduk yang melibatkan kontrol mendorong dan menarik tangan atau kaki secara ekstensif akan dimasukkan dalam kategori kerja ringan juga.

RFC maksimum

  • Pada kelompok usia 18-44 tahun, kapasitas fungsional sisa maksimum yang diperbolehkan adalah "kurang dari sedentary."
  • Untuk orang yang melek huruf dari semua tingkat pendidikan antara usia 45-49 tahun, RFC maksimum yang diperbolehkan juga "kurang dari tidak aktif".
  • Di atas usia 50 tahun, dengan pertimbangan pendidikan, dan pengalaman kerja sebelumnya, RFC maksimum meningkat menjadi tidak aktif, ringan, atau sedang.

Standar "Nyeri"

Pada tahun 1984, Kongres mengeluarkan Undang-Undang Reformasi Tunjangan Disabilitas Jaminan Sosial, yang menetapkan standar penilaian atas rasa sakit. Dinyatakan bahwa:

"Pernyataan individu mengenai nyeri atau gejala lain tidak boleh sendirian menjadi bukti konklusif tentang kecacatan sebagaimana dijelaskan dalam bagian ini; harus ada tanda dan temuan medis yang ditetapkan oleh teknik diagnostik klinis atau laboratorium yang dapat diterima secara medis yang menunjukkan adanya gangguan medis yang diakibatkannya. dari kelainan anatomis, fisiologis, atau psikologis yang secara wajar dapat diperkirakan menimbulkan rasa sakit atau gejala lain yang diduga. "

Meskipun undang-undang ini memiliki tanggal kedaluwarsa pada tahun 1986, itu menjadi standar penilaian. Pada 1988, Jamsostek memutuskan ada kebutuhantidak menjadi bukti obyektif dari derajat nyeri.

Faktor-faktor yang Digunakan untuk Menghakimi Rasa Sakit

Beberapa faktor digunakan dalam penilaian standar nyeri termasuk:

  • sifat nyeri
  • lokasi
  • serangan
  • durasi
  • frekuensi
  • radiasi
  • intensitas nyeri

Faktor lain

Faktor lain yang harus dipertimbangkan dalam menentukan bukti nyeri meliputi:

  • apa yang menyebabkan rasa sakit dan memperburuknya
  • nama, dosis, efektivitas, dan efek samping obat nyeri
  • pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit selain obat-obatan
  • batasan fungsional
  • kegiatan sehari-hari

Gejala dan Masalah Kesehatan Lainnya

Banyak masalah kesehatan lainnya yang secara langsung dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk bekerja. Efek ini juga dipertimbangkan dalam proses penentuan kecacatan. Faktor yang dipertimbangkan dapat berupa masalah kesehatan seperti:

  • kegelisahan
  • depresi
  • masalah usus
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
  • pusing
  • pusing
  • gangguan tidur kronis
  • kantuk
  • kelelahan kronis

Daftar Gangguan

Daftar spesifik gangguan parah yang digunakan oleh Administrasi Jaminan Sosial untuk memutuskan kasus kecacatan dari Penentuan Disabilitas Jaminan Sosial (Buku Biru).

Artritis dianggap di bawah Sistem Tubuh Muskuloskeletal dan memiliki beberapa daftar atau kategori medis tertentu.

1.00 Sistem Muskuloskeletal

1.01 Kategori Gangguan, Muskuloskeletal

1.02 Artritis reumatoid aktif dan artritis inflamasi lainnya

1.03 Artritis sendi penahan beban utama (karena sebab apapun)

1.04 Artritis pada satu sendi utama di masing-masing ekstremitas atas (karena sebab apapun)

1.05 Gangguan tulang belakang

1.08 Osteomielitis atau septic arthritis (ditimbulkan oleh sinar-X)

14.00 Sistem Kekebalan Tubuh

14.01 Kategori Gangguan, Sistem Kekebalan Tubuh

14.02 Lupus eritematosus sistemik

14.04 Sklerosis sistemik dan skleroderma

Masalah yang Harus Diatasi

Lebih dari satu juta orang mengajukan tunjangan kecacatan dengan Administrasi Jaminan Sosial setiap tahun.

  • Itukabar buruk hampir dua dari tiga orang yang mengajukan tunjangan kecacatan akan ditolak.
  • Itukabar baik adalah, bantuan ahli tersedia untuk membantu proses dan meningkatkan peluang Anda untuk memenangkan kasus Anda.

Apakah Anda Membutuhkan Representasi?

Meski awalnya dirancang untuk memudahkan orang untuk mewakili diri mereka sendiri, tidak butuh waktu lama bagi perwakilan untuk terlibat dalam proses disabilitas. Representasi dalam kasus Disabilitas Jaminan Sosial dapat bermanfaat karena:

  • mempelajari detail sistem bisa jadi sulit.
  • aturan semakin kompleks.
  • ahli mengetahui detail proses.
  • ahli dapat meningkatkan peluang Anda untuk memenangkan tunjangan kecacatan.