Isi
- Apa itu kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher?
- Apa saja gejala kanker kulit sel skuamosa pada kepala dan leher?
- Apa saja faktor risiko kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher?
- Bagaimana kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher didiagnosis?
- Perawatan Kanker Kulit Sel Skuamosa di Kepala dan Leher
Pakar Unggulan:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Apa itu kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher?
Keganasan kulit adalah kanker paling umum di Amerika Serikat, yang menyebabkan lebih dari setengah kasus kanker baru. Ini dapat dipecah menjadi keganasan melanoma dan non-melanoma, yang merupakan kanker sel skuamosa dan kanker sel basal. Keganasan kulit ini disebabkan oleh radiasi ultraviolet dari paparan sinar matahari dan tanning bed.
Kanker sel skuamosa adalah bentuk paling umum kedua dari kanker kulit. Ini lebih agresif dan mungkin memerlukan pembedahan ekstensif tergantung pada lokasi dan keterlibatan saraf.Radiasi, kemoterapi dan imunoterapi digunakan pada kasus-kasus lanjut.
Apa saja gejala kanker kulit sel skuamosa pada kepala dan leher?
Kanker kulit sel skuamosa biasanya muncul sebagai pertumbuhan abnormal pada kulit atau bibir. Pertumbuhannya bisa berupa kutil, bercak berkerak, bisul, tahi lalat atau luka yang tidak kunjung sembuh. Mungkin berdarah atau mungkin tidak dan bisa menyakitkan. Jika Anda memiliki tahi lalat yang sudah ada sebelumnya, perubahan apa pun pada karakteristik bintik ini - seperti batas timbul atau tidak teratur, bentuk tidak teratur, perubahan warna, membesar, gatal atau berdarah - adalah tanda peringatan. Nyeri dan kelemahan saraf mengkhawatirkan kanker yang telah menyebar. Kadang-kadang benjolan di leher dapat menjadi satu-satunya tanda kanker kulit yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, terutama bila ada riwayat pengangkatan lesi kulit sebelumnya.
Apa saja faktor risiko kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher?
- Paparan sinar matahari.
- Tanning eksposur tempat tidur.
- Kulit putih.
- Berusia di atas 50 tahun.
- Riwayat kanker kulit atau lesi kulit prakanker.
- Luka bakar sebelumnya.
- Radiasi sebelumnya ke area kepala dan leher.
- Imunosupresi, baik dari kondisi medis atau oleh obat-obatan (seperti yang diminum oleh pasien transplantasi).
- Kondisi sensitif matahari tertentu seperti xeroderma pigmentosum.
Bagaimana kanker kulit sel skuamosa di kepala dan leher didiagnosis?
Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan klinis dan biopsi. Kanker sel skuamosa ditentukan oleh ukuran dan luasnya pertumbuhan. Kanker sel skuamosa dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening terdekat atau organ lain, dan dapat menyerang saraf kecil dan besar serta struktur lokal.
Biopsi dapat membantu menentukan apakah kanker sel skuamosa adalah tumor berisiko rendah atau tumor berisiko tinggi yang memerlukan perawatan lebih agresif. Tumor berisiko rendah berukuran kurang dari 10 milimeter, kedalaman kurang dari atau sama dengan 5 milimeter dan tidak melibatkan struktur di luar lemak di sekitarnya. Tumor berisiko tinggi di kepala dan leher adalah tumor yang melibatkan bagian tengah wajah, hidung dan mata, serta tumor yang lebih besar dari atau sama dengan 10 milimeter di pipi, kulit kepala dan leher, tumor yang lebih dari 5 tebal milimeter atau melibatkan struktur yang berdekatan, tumor yang menyerang saraf, tumor yang berulang atau muncul dari jaringan yang diradiasi sebelumnya, dan tumor yang timbul pada pasien yang mengalami imunosupresi.
Perawatan Kanker Kulit Sel Skuamosa di Kepala dan Leher
Pembedahan adalah metode manajemen yang disukai untuk sebagian besar kanker kulit sel skuamosa. Risiko rendah, stadium awal, kanker sel skuamosa kecil dapat diangkat dengan operasi Mohs, yang merupakan teknik yang menyelamatkan jaringan normal melalui pengujian margin intraoperatif berulang, hanya menghilangkan kanker dan meninggalkan jaringan normal yang berdekatan. Eksisi, kuretase dan pengeringan, serta cryosurgery juga dapat digunakan untuk mengangkat kanker sekaligus menyelamatkan jaringan normal. Radiasi saja merupakan alternatif untuk tumor berisiko rendah jika pembedahan tidak diinginkan karena masalah kosmetik atau alasan medis.
Tumor besar dan tumor dengan keterlibatan saraf atau kelenjar getah bening tidak sesuai untuk operasi Mohs dan memerlukan pengangkatan setidaknya 5 milimeter margin jaringan normal di sekitar kanker dan diseksi leher untuk kelenjar getah bening yang terlibat. Tumor yang lebih besar memerlukan rekonstruksi, yang dapat dilakukan pada saat operasi jika status margin jelas. Rekonstruksi harus dilakukan jika status margin tidak jelas.
Pasien dengan tumor berisiko tinggi harus bertemu dengan terapis radiasi untuk membahas radiasi pasca operasi. Kemoterapi dapat ditambahkan ke radiasi untuk keterlibatan kelenjar getah bening yang luas atau margin positif yang tidak dapat dibersihkan dengan operasi tambahan. Pada pasien dengan tumor berisiko tinggi yang bukan calon pembedahan, pengobatan sistemik dengan radiasi dan kemoterapi digunakan. Kasus seperti itu memerlukan perawatan multidisiplin oleh tim ahli bedah, ahli onkologi radiasi, dan ahli onkologi medis.
Baru-baru ini, imunoterapi yang memblokir reseptor PD-1 telah terbukti efektif pada pasien dengan kanker sel skuamosa lanjut yang berisiko tinggi pada kulit yang tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan atau radiasi. Uji klinis imunoterapi sebelum dan sesudah operasi dan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah tersedia di Johns Hopkins.