Isi
Ketidakstabilan bahu adalah suatu kondisi yang dapat menyebabkan dislokasi atau subluksasi sendi bahu. Ini terjadi jika ada terlalu banyak mobilitas sendi bahu, dan bola bisa keluar dari soket. Secara umum, ada dua kategori ketidakstabilan bahu:- Ketidakstabilan Bahu Traumatis: Ketidakstabilan bahu traumatis paling sering terjadi dalam olahraga atau cedera, seperti saat Anda jatuh atau tabrakan mobil. Jika bahu terkilir secara paksa dari sendi, ligamen atau tendon dapat robek; pola cedera yang paling umum setelah dislokasi bahu disebut robekan Bankart. Ketidakstabilan bahu traumatis terjadi pada orang yang memiliki sendi bahu normal yang didorong terlalu jauh, menyebabkan kerusakan saat bahu terlepas.
- Multidirectional Instability (MDI): Ketidakstabilan multidirectional berbeda karena sendi bahu terlalu longgar, menyebabkan gejala bahkan pada aktivitas normal. Bahu Anda mungkin terkilir atau sublux (keluar sebagian dari sendi) bahkan dengan gerakan sederhana, bukan peristiwa traumatis. Dalam situasi ini, ketidakstabilan adalah masalah yang mendasarinya, bukan trauma atau cedera.
Saat Anda didiagnosis dengan ketidakstabilan multi arah pada bahu, Anda biasanya akan mencoba perawatan non-bedah terlebih dahulu. Paling sering, perawatan ini akan membantu mencegah episode ketidakstabilan lebih lanjut dengan memperkuat otot-otot di sekitar bahu untuk lebih menstabilkan sendi. Tetapi kadang-kadang upaya terapi yang berkepanjangan masih terbukti tidak berhasil. Pada pasien ini, operasi bahu mungkin direkomendasikan.
Operasi Kapsul Bahu
Kapsul bahu adalah selubung yang mengelilingi sendi bahu. Ini berisi beberapa bagian menebal tertentu, atau ligamen, yang menstabilkan bahu. Biasanya, pasien yang memiliki ketidakstabilan multi-arah memiliki kelemahan ligamen dan kelonggaran kapsul. Kapsul bahu pada pasien ini digambarkan memiliki kantong.
Pembedahan untuk memperbaiki ketidakstabilan multi-arah ditujukan untuk mengencangkan ligamen dan mengurangi ukuran keseluruhan kapsul bahu. Secara umum, ada dua pendekatan bedah untuk melakukannya.
Operasi tradisional dilakukan melalui sayatan di bagian depan bahu, yang disebut capsular shift. Pendekatan yang lebih baru dilakukan secara artroskopi, melalui sayatan kecil dengan bantuan kamera yang dimasukkan ke dalam sendi.
Buka Capsular Shift
Pergeseran kapsul terbuka adalah operasi tradisional yang dilakukan untuk mengencangkan sendi bahu. Dalam prosedur ini, sayatan dibuat di sepanjang bagian depan sendi, dan otot di depan bahu, yang disebut subscapularis (bagian dari rotator cuff), dilepas agar ahli bedah Anda dapat melihat ke dalam sendi. Kapsul bahu kemudian diidentifikasi dan dibelah; bagian bawah kapsul bahu ditarik ke atas, lalu bagian atasnya ditarik ke bawah untuk mengurangi volume sendi bahu.
Keuntungan dari teknik ini adalah teruji dan benar.Ahli bedah memiliki kemampuan yang baik untuk memvisualisasikan sejauh mana mereka mengencangkan sendi, dan dapat secara signifikan mengurangi volume kapsul bahu. Sisi negatifnya adalah pemulihan lebih lama, sebagian karena terlepasnya bagian rotator cuff.
Pelapisan Capsular
Pelapisan kapsul adalah operasi yang dilakukan secara artroskopi. Dokter bedah memasukkan kamera ke dalam sendi bahu, dan melalui sayatan kecil lainnya menggunakan jahitan untuk "memegang" bagian kapsul bahu dan menjahitnya sendiri untuk mengencangkan jaringan kapsuler.
Beberapa ahli bedah merasa mereka dapat melihat hasil pekerjaan mereka lebih baik dengan melihat ini melalui kamera, dan dapat lebih tepat menempatkan jahitan yang digunakan untuk mengencangkan bahu.
Memilih Bedah Bahu Terbaik
Tidak jelas apakah salah satu dari teknik ini lebih baik dari yang lain; pilihannya mungkin tergantung terutama pada preferensi ahli bedah Anda, karena kebanyakan dokter akan merasa bahwa mereka dapat melakukan salah satu prosedur dengan lebih andal. Ini tidak berarti bahwa preferensinya adalah yang lebih baik - itu hanya berarti yang paling nyaman dilakukan oleh ahli bedah Anda.
Kami tahu bahwa satu prosedur, yang disebut penyusutan kapsular termal - atau capsulorrhaphy termal - tidak boleh dilakukan. Prosedur ini, populer di tahun 1990-an dan bahkan hingga tahun 2000-an, menggunakan alat pengukur panas untuk membakar dan mengecilkan kapsul bahu. Sejumlah hasil buruk diakibatkan oleh operasi ini, sehingga penyusutan kapsul termal tidak lagi direkomendasikan.