Isi
- Pembedahan pada Anak-Anak Mungkin Tertunda, tapi Ini Berubah
- Apa Itu Pelat Pertumbuhan?
- Bagaimana Operasi ACL Mempengaruhi Lempeng Pertumbuhan pada Anak?
- Mengubah Sikap Terhadap Air Mata ACL dan Rekonstruksi pada Anak
Pembedahan pada Anak-Anak Mungkin Tertunda, tapi Ini Berubah
Ligamentum cruciatum anterior (ACL) adalah sambungan di dalam lutut yang penting untuk stabilitas sendi. Secara tradisional, ketika seorang anak mengalami cedera ACL, ahli bedah enggan untuk segera mengoperasi dan merekonstruksi ligamen karena takut merusak lempeng pertumbuhan.
Perhatiannya adalah bahwa sebelum seorang anak mencapai kematangan tulang (sekitar 12-13 tahun pada perempuan atau 14-15 tahun pada laki-laki) jenis operasi ini berisiko melukai lempeng pertumbuhan. Masalah lempeng pertumbuhan akibat operasi ACL dapat menyebabkan panjang kaki yang tidak sama atau kelainan bentuk sudut. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa risiko masalah lempeng pertumbuhan jauh lebih kecil daripada risiko kerusakan lutut permanen jika ACL tidak diperbaiki.
Apa Itu Pelat Pertumbuhan?
Plat pertumbuhan adalah bagian dari tulang yang tumbuh panjang. Sebagian besar pertumbuhan tulang terjadi di dekat ujung tulang panjang di area ini yang disebut lempeng pertumbuhan. Dua dari lempeng pertumbuhan paling aktif di tubuh berada tepat di atas dan tepat di bawah sendi lutut. Pelat pertumbuhan ini berkontribusi pada panjang tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia).
Bagaimana Operasi ACL Mempengaruhi Lempeng Pertumbuhan pada Anak?
Bedah rekonstruksi ACL tradisional melibatkan pembuatan terowongan di tulang secara langsung di lokasi pelat pertumbuhan ini. Pada saat tulang matang, lempeng pertumbuhan menutup. Begitu lempeng pertumbuhan ditutup (atau hampir tertutup) risiko menyebabkan gangguan pertumbuhan hilang. Namun, dengan mengebor lubang melalui pelat pertumbuhan terbuka, tubuh dapat menutup pelat pertumbuhan lebih awal. Hal ini dapat menyebabkan penutupan pelat pertumbuhan lengkap, menyebabkan ketidaksetaraan panjang kaki, atau penutupan sebagian pelat pertumbuhan, yang menyebabkan deformitas sudut.
Deformitas sudut dapat, pada gilirannya, menyebabkan lutut ketukan (genu valgus) dan kaki busur (genu varus). Kondisi ini semakin memburuk dengan pertumbuhan lebih lanjut dan dapat menyebabkan masalah seperti kerusakan sendi dan artritis.
Mengubah Sikap Terhadap Air Mata ACL dan Rekonstruksi pada Anak
Lutut yang tidak stabil akibat air mata ACL memiliki kemungkinan besar terjadinya robekan meniskus dan cedera tulang rawan. Banyak ahli bedah merekomendasikan agar operasi ACL pada anak-anak ditunda sampai anak tersebut mencapai kematangan tulang. Harapannya dengan menunda operasi, Anda bisa terhindar dari potensi komplikasi cedera plat pertumbuhan akibat operasi ACL.
Dua faktor telah menyebabkan lebih banyak ahli bedah merekomendasikan operasi ACL dini, bahkan pada anak-anak. Pertama, penelitian yang lebih baru telah mengevaluasi risiko cedera lempeng pertumbuhan dibandingkan dengan sisi negatif dari penundaan perawatan bedah ACL yang robek. Risiko robekan meniskus dan cedera tulang rawan ditemukan dalam sebuah penelitian baru-baru ini lebih tinggi daripada risiko gangguan pertumbuhan.
Kedua, ada modifikasi pada operasi ACL tradisional yang memungkinkan lempeng pertumbuhan terpengaruh secara minimal pada anak-anak. Selain itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan jenis cangkok tertentu untuk membantu meminimalkan kemungkinan cedera lempeng pertumbuhan jika perawatan bedah dikejar. Oleh karena itu, lebih banyak ahli bedah yang merekomendasikan operasi ACL dini, bahkan pada anak-anak.
Intinya adalah bahwa risiko menunggu (ketidakstabilan sendi, robekan meniskus, dan cedera tulang rawan) tampaknya lebih besar daripada risiko cedera lempeng pertumbuhan untuk rekonstruksi ACL awal dengan pendekatan bedah saat ini. Akibatnya, ahli bedah saat ini lebih cenderung merekomendasikan rekonstruksi ACL dini.
- Bagikan
- Balik
- Surel