Kejang dan Epilepsi pada Anak

Isi

• Apa itu epilepsi pada anak-anak?
• Kejang fokal (parsial)
• Kejang umum
• Apa penyebab kejang pada anak?
• Apa saja gejala kejang pada anak?
• Bagaimana kejang didiagnosis pada anak?
• Bagaimana kejang dirawat pada anak?
• Bagaimana saya dapat membantu anak saya hidup dengan epilepsi?
• Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan anak saya?
• Hal-hal penting tentang epilepsi dan kejang pada anak-anak

Apa itu epilepsi pada anak-anak?

Epilepsi adalah kondisi otak yang menyebabkan anak mengalami kejang. Ini adalah salah satu gangguan sistem saraf yang paling umum. Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dari semua ras dan latar belakang etnis.

Otak terdiri dari sel-sel saraf yang berkomunikasi satu sama lain melalui aktivitas listrik. Kejang terjadi ketika satu atau lebih bagian otak mengalami ledakan sinyal listrik abnormal yang mengganggu sinyal normal otak. Apa pun yang mengganggu koneksi normal antara sel saraf di otak dapat menyebabkan kejang. Ini termasuk demam tinggi, gula darah tinggi atau rendah, kecanduan alkohol atau obat, atau gegar otak. Tetapi ketika seorang anak mengalami 2 atau lebih kejang tanpa penyebab yang diketahui, ini didiagnosis sebagai epilepsi.

Ada berbagai jenis kejang. Jenis kejang tergantung pada bagian mana dan seberapa banyak otak terpengaruh dan apa yang terjadi selama kejang. 2 kategori utama kejang epilepsi adalah kejang fokal (parsial) dan kejang umum.

Kejang fokal (parsial)

Kejang fokal terjadi ketika fungsi kelistrikan otak yang tidak normal terjadi di satu atau lebih area di satu sisi otak. Sebelum kejang fokal, anak Anda mungkin memiliki aura, atau tanda-tanda akan terjadinya kejang. Ini lebih sering terjadi pada kejang fokal kompleks. Aura yang paling umum melibatkan perasaan, seperti deja vu, malapetaka yang akan datang, ketakutan, atau euforia. Atau anak Anda mungkin mengalami perubahan penglihatan, kelainan pendengaran, atau perubahan indra penciuman. 2 jenis kejang fokal adalah:

• Kejang fokal sederhana. Gejalanya tergantung pada area otak mana yang terpengaruh. Jika fungsi kelistrikan otak yang abnormal berada di bagian otak yang terlibat dengan penglihatan (lobus oksipital), penglihatan anak Anda mungkin berubah. Lebih sering, otot terpengaruh. Aktivitas kejang terbatas pada kelompok otot yang terisolasi. Misalnya, mungkin hanya mencakup jari, atau otot yang lebih besar di lengan dan kaki. Anak Anda mungkin juga akan berkeringat, mual, atau menjadi pucat. Anak Anda tidak akan kehilangan kesadaran dalam jenis kejang ini.

  
  

• Kejang fokal kompleks. Kejang jenis ini sering terjadi di area otak yang mengontrol fungsi emosi dan memori (lobus temporal). Anak Anda kemungkinan besar akan kehilangan kesadaran. Ini mungkin tidak berarti dia akan pingsan. Anak Anda mungkin berhenti menyadari apa yang terjadi di sekitarnya. Anak Anda mungkin terlihat terjaga, tetapi memiliki berbagai perilaku yang tidak biasa. Ini mungkin berkisar dari tersedak, bibir pecah-pecah, berlari, berteriak, menangis, atau tertawa. Anak Anda mungkin lelah atau mengantuk setelah kejang. Ini disebut periode postictal.

Kejang umum

Kejang umum terjadi di kedua sisi otak. Anak Anda akan kehilangan kesadaran dan kelelahan setelah kejang (keadaan postiktal). Jenis kejang umum meliputi:

• Tidak adanya kejang . Ini juga disebut kejang petit mal. Kejang ini menyebabkan kondisi kesadaran dan tatapan yang berubah sebentar. Anak Anda kemungkinan besar akan mempertahankan postur tubuh. Mulut atau wajahnya mungkin berkedut atau matanya berkedip cepat. Kejang biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 detik. Saat kejang selesai, anak Anda mungkin tidak dapat mengingat apa yang baru saja terjadi. Dia mungkin melanjutkan aktivitas seolah-olah tidak terjadi apa-apa. Kejang ini bisa terjadi beberapa kali sehari. Jenis kejang ini terkadang disalahartikan sebagai masalah belajar atau perilaku. Kejang absen hampir selalu dimulai antara usia 4 hingga 12 tahun.

  
  

• Kejang atonik. Ini juga disebut serangan jatuh. Dengan kejang atonik, anak Anda tiba-tiba kehilangan tonus otot dan mungkin jatuh dari posisi berdiri atau tiba-tiba menjatuhkan kepalanya. Selama kejang, anak Anda akan lemas dan tidak responsif.

• Kejang tonik-klonik umum (GTC). Ini juga disebut kejang grand mal. Bentuk klasik kejang ini memiliki 5 fase berbeda. Tubuh, lengan, dan kaki anak Anda akan menekuk (berkontraksi), memanjang (meluruskan), dan tremor (gemetar). Ini diikuti oleh kontraksi dan relaksasi otot (periode klonik) dan periode postiktal. Selama periode postictal, anak Anda mungkin mengantuk. Dia mungkin memiliki masalah dengan penglihatan atau ucapan, dan mungkin mengalami sakit kepala yang parah, kelelahan, atau nyeri tubuh. Tidak semua fase ini terjadi pada semua orang dengan jenis kejang ini.

• Kejang mioklonik. Jenis kejang ini menyebabkan gerakan cepat atau sentakan tiba-tiba pada sekelompok otot. Kejang ini cenderung terjadi secara berkelompok. Artinya, hal itu dapat terjadi beberapa kali sehari, atau selama beberapa hari berturut-turut.

Apa penyebab kejang pada anak?

Kejang bisa disebabkan oleh banyak hal. Ini bisa termasuk:

• Ketidakseimbangan bahan kimia otak yang memberi sinyal saraf (neurotransmitter)

• Tumor otak

• Stroke

• Kerusakan otak akibat penyakit atau cedera

Kejang dapat disebabkan oleh kombinasi keduanya. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kejang tidak dapat ditemukan.

Apa saja gejala kejang pada anak?

Gejala anak Anda bergantung pada jenis kejang. Gejala umum atau tanda peringatan kejang dapat meliputi:

• Menatap

• Gerakan menyentak pada lengan dan kaki

• Tubuh menjadi kaku

• Hilang kesadaran

• Masalah pernapasan atau berhenti bernapas

• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih

• Jatuh secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas, terutama bila dikaitkan dengan hilangnya kesadaran

• Tidak menanggapi kebisingan atau kata-kata untuk waktu yang singkat

• Tampak bingung atau dalam kabut

• Mengangguk-angguk secara ritmis, jika dikaitkan dengan hilangnya kesadaran atau kesadaran

• Periode berkedip dan menatap dengan cepat

Selama kejang, bibir anak Anda mungkin berubah warna menjadi biru dan pernapasannya mungkin tidak normal. Setelah kejang, anak Anda mungkin mengantuk atau bingung.

Gejala kejang mungkin seperti kondisi kesehatan lainnya. Pastikan anak Anda menemui penyedia layanan kesehatannya untuk diagnosis.

Bagaimana kejang didiagnosis pada anak?

Penyedia layanan kesehatan akan bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan anak Anda. Anda akan ditanya tentang faktor lain yang mungkin menyebabkan kejang pada anak Anda, seperti:

• Demam atau infeksi baru-baru ini

• Cedera kepala

• Kondisi kesehatan bawaan

• Kelahiran prematur

• Obat terbaru

Anak Anda mungkin juga memiliki:

• Pemeriksaan neurologis

• Tes darah untuk memeriksa masalah gula darah dan faktor lainnya

• Tes pencitraan otak, seperti MRI atau CT scan

• Elektroensefalogram, untuk menguji aktivitas listrik di otak anak Anda

• Pungsi lumbal (spinal tap), untuk mengukur tekanan di otak dan kanal tulang belakang dan menguji cairan tulang belakang serebral untuk mengetahui adanya infeksi atau masalah lain.

Bagaimana kejang dirawat pada anak?

Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol, menghentikan, atau mengurangi seberapa sering kejang terjadi. Pengobatan paling sering dilakukan dengan obat. Banyak jenis obat yang digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi. Penyedia layanan kesehatan anak Anda perlu mengidentifikasi jenis kejang yang dialami anak Anda. Obat-obatan dipilih berdasarkan jenis kejang, usia anak, efek samping, biaya, dan kemudahan penggunaan. Obat yang digunakan di rumah biasanya diminum sebagai kapsul, tablet, taburan, atau sirup. Beberapa obat dapat diberikan ke dalam rektum atau di hidung. Jika anak Anda berada di rumah sakit karena kejang, obat dapat diberikan melalui suntikan atau intravena melalui vena (IV).

Penting untuk memberi obat pada anak Anda tepat waktu dan sesuai resep. Dosis mungkin perlu disesuaikan untuk kontrol kejang terbaik. Semua obat dapat memiliki efek samping. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda tentang kemungkinan efek samping. Jika anak Anda mengalami efek samping, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan. Jangan berhenti memberikan obat kepada anak Anda. Ini dapat menyebabkan kejang yang lebih banyak atau lebih buruk.

Saat anak Anda minum obat, dia mungkin memerlukan tes untuk melihat seberapa baik obat itu bekerja. Anda mungkin memiliki:

• Tes darah. Anak Anda mungkin perlu sering melakukan tes darah untuk memeriksa kadar obat dalam tubuhnya. Berdasarkan level ini, penyedia layanan kesehatan dapat mengubah dosis obat. Anak Anda mungkin juga menjalani tes darah untuk memeriksa efek obat pada organnya yang lain.

• Tes urine. Urine anak Anda mungkin akan dites untuk melihat bagaimana tubuhnya bereaksi terhadap obat.

• Elektroensefalogram (EEG). EEG adalah prosedur yang mencatat aktivitas listrik otak. Ini dilakukan dengan menempelkan elektroda ke kulit kepala. Tes ini dilakukan untuk melihat bagaimana obat membantu masalah listrik di otak anak Anda.

Anak Anda mungkin tidak membutuhkan obat seumur hidup. Beberapa anak tidak diberi obat jika mereka tidak kejang selama 1 sampai 2 tahun. Ini akan ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan anak Anda.

Perawatan lainnya

Jika obat tidak bekerja cukup baik bagi anak Anda untuk mengendalikan kejang atau anak Anda memiliki masalah dengan efek samping, penyedia layanan kesehatan mungkin menyarankan jenis pengobatan lain. Anak Anda mungkin dirawat dengan salah satu dari di bawah ini:

Diet ketogenik

Diet ketogenik adalah jenis diet yang sangat tinggi lemak, dan sangat rendah karbohidrat. Protein yang cukup disertakan untuk membantu meningkatkan pertumbuhan. Diet menyebabkan tubuh membuat keton. Ini adalah bahan kimia yang dibuat dari pemecahan lemak tubuh. Otak dan jantung bekerja normal dengan keton sebagai sumber energi. Diet khusus ini harus diikuti dengan ketat. Terlalu banyak karbohidrat dapat menghentikan ketosis. Peneliti tidak yakin mengapa diet ini berhasil. Tetapi beberapa anak menjadi bebas kejang saat menjalani diet. Diet tidak berhasil untuk setiap anak.

Stimulasi saraf vagus (VNS)

Perawatan ini mengirimkan gelombang kecil energi ke otak dari salah satu saraf vagus. Ini adalah sepasang saraf besar di leher. Jika anak Anda berusia 12 tahun atau lebih dan memiliki kejang parsial yang tidak terkontrol dengan baik dengan obat-obatan, VNS dapat menjadi pilihan. VNS dilakukan dengan cara memasang baterai kecil ke dinding dada. Kabel kecil kemudian dipasang ke baterai dan ditempatkan di bawah kulit dan di sekitar salah satu saraf vagus. Baterai kemudian diprogram untuk mengirimkan impuls energi setiap beberapa menit ke otak. Ketika anak Anda merasa kejang akan datang, dia dapat mengaktifkan impuls dengan memegang magnet kecil di atas baterai. Dalam banyak kasus, ini akan membantu menghentikan kejang. VNS dapat memiliki efek samping seperti suara serak, nyeri di tenggorokan, atau perubahan suara.

Operasi

Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat bagian otak tempat kejang terjadi. Atau operasi membantu menghentikan penyebaran arus listrik yang buruk melalui otak. Pembedahan dapat menjadi pilihan jika kejang anak Anda sulit dikendalikan dan selalu dimulai di satu bagian otak yang tidak memengaruhi ucapan, memori, atau penglihatan. Pembedahan untuk kejang epilepsi sangat kompleks. Ini dilakukan oleh tim bedah khusus. Anak Anda mungkin terjaga selama operasi. Otak sendiri tidak merasakan sakit. Jika anak Anda terjaga dan dapat mengikuti perintah, ahli bedah akan lebih mampu memeriksa area otaknya selama prosedur berlangsung. Pembedahan bukanlah pilihan bagi semua orang yang mengalami kejang.

Bagaimana saya dapat membantu anak saya hidup dengan epilepsi?

Anda dapat membantu anak Anda dengan epilepsi mengelola kesehatannya. Pastikan untuk:

• Jika sesuai usia, pastikan anak Anda memahami jenis kejang yang dia alami, dan jenis obat yang diperlukan.

• Ketahui dosis, waktu, dan efek samping semua obat. Berikan obat kepada anak Anda persis seperti yang diarahkan.

• Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda sebelum memberikan obat lain kepada anak Anda. Obat untuk kejang dapat berinteraksi dengan banyak obat lain. Hal ini dapat menyebabkan obat-obatan tidak bekerja dengan baik, atau menyebabkan efek samping.

• Bantu anak Anda menghindari apa pun yang dapat memicu kejang. Pastikan anak Anda cukup tidur, karena kurang tidur dapat memicu kejang.

• Pastikan anak Anda mengunjungi penyedia layanan kesehatannya secara teratur. Minta anak Anda diuji sesering yang diperlukan.

Ingatlah bahwa anak Anda mungkin tidak membutuhkan obat seumur hidup. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan jika anak Anda tidak mengalami kejang selama 1 hingga 2 tahun.

Jika kejang anak Anda terkontrol dengan baik, Anda mungkin tidak memerlukan banyak pembatasan aktivitas. Pastikan anak Anda memakai helm untuk olahraga seperti skating, hoki, dan bersepeda. Pastikan anak Anda memiliki pengawasan orang dewasa saat berenang.

Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan anak saya?

Hubungi penyedia layanan kesehatan jika:

• Gejala anak Anda semakin parah atau tidak membaik

• Anak Anda mengalami efek samping dari obat-obatan

Hal-hal penting tentang epilepsi dan kejang pada anak-anak

• Kejang terjadi ketika satu atau lebih bagian otak mengalami ledakan sinyal listrik abnormal yang mengganggu sinyal normal

• Ada banyak jenis kejang. Masing-masing dapat menyebabkan gejala yang berbeda. Ini berkisar dari gerakan tubuh ringan hingga kehilangan kesadaran dan kejang.

• Epilepsi adalah saat seseorang mengalami 2 atau lebih kejang tanpa penyebab yang diketahui.

• Epilepsi diobati dengan obat. Dalam beberapa kasus, mungkin diobati dengan VNS atau pembedahan.

• Penting untuk menghindari apa pun yang memicu kejang. Ini termasuk kurang tidur.