Isi
- Apa Itu Skleroterapi?
- Tujuan Skleroterapi
- Bagaimana Mempersiapkan
- Apa yang Diharapkan pada Hari Prosedur
- Pemulihan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa Itu Skleroterapi?
Skleroterapi (Sclero- yang berarti "kekerasan" dan -terapi artinya "pengobatan") adalah prosedur di kantor yang paling sering digunakan untuk mengobati varises (juga dikenal sebagai insufisiensi vena kronis) dan vena laba-laba (telangiectasia). Ini adalah salah satu pilihan pengobatan yang paling tidak invasif untuk kondisi ini, tidak melibatkan anestesi atau waktu henti yang signifikan.
Memahami Insufisiensi Vena
Kontraindikasi
Skleroterapi umumnya dianggap aman tetapi tidak untuk semua orang. Skleroterapi benar-benar dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan kondisi kesehatan berikut:
- Trombosis vena dalam (DVT)
- Emboli paru (PE)
- Keadaan hiperkoagulasi (kondisi yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang tidak normal)
Masing-masing kondisi ini terkait dengan pembekuan darah. Penggunaan sklerosan dapat menyebabkan gumpalan keluar, memicu komplikasi parah termasuk emboli paru (dengan DVT) dan serangan jantung mendadak (dengan PE).
Skleroterapi juga dikontraindikasikan pada kehamilan, sebagian karena kehamilan dapat membuat wanita berada dalam kondisi hiperkoagulasi. Pada saat yang sama, kehamilan dapat menyebabkan pembentukan varises, yang sering menyusut atau menghilang dalam beberapa bulan setelah melahirkan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Masalah Kaki dan Kaki Selama KehamilanOrang dengan alergi yang diketahui terhadap agen sclerosant (yang meliputi deterjen seperti natrium tetradecyl sulfate dan iritan kimiawi seperti gliserin krom) tidak boleh terpapar agen ini. Ada alternatif berbasis garam yang dapat digunakan di tempatnya.
Skleroterapi harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan diabetes yang tidak diobati yang mungkin mengalami ulserasi vena. Orang dengan diabetes yang terkontrol dengan baik tidak mengalami masalah yang sama.
Apakah Anda Berisiko Mengembangkan Gumpalan Berbahaya?Resiko yang Mungkin
Skleroterapi memang membawa risiko tertentu, beberapa di antaranya dangkal dan yang lain berpotensi serius. Ini termasuk:
- Hiperpigmentasi permanen (penggelapan) pada area yang dirawat
- Flebitis superfisial (peradangan vena)
- Anyaman vena (perkembangan vena kecil yang berasal dari lokasi vena sklerosis)
- Pyoderma gangrenosum (reaksi autoimun yang mengarah ke pembentukan ulkus vena)
- Tromboflebitis (pembentukan bekuan vena)
Tujuan Skleroterapi
Skleroterapi dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk vena laba-laba dan varises yang lebih kecil yang tidak dapat ditangani dengan stoking kompresi atau penurunan berat badan.
Suntikan sklerosan mengurangi munculnya vena merah atau keunguan yang dangkal ini dengan cara yang sedikit berbeda:
- Sclerosant berbahan dasar deterjen mengganggu membran seluler vena, menyebabkan dinding vena mengerut dan saling menempel.
- Iritasi kimiawi menyebabkan pembuluh darah awalnya membengkak, memaksa keluar darah, dan kemudian runtuh karena zat kaustik merusak lapisan vena.
- Sklerosan osmotik terdiri dari natrium klorida (garam) menarik air keluar dari lapisan vena, membuang darah dan menyebabkan pembuluh dehidrasi runtuh.
Selain mengurangi munculnya laba-laba dan varises, skleroterapi dapat meredakan nyeri, pegal, kram, dan sensasi terbakar yang sering menyertai.
Skleroterapi dapat digunakan untuk mengobati pembuluh darah laba-laba di wajah, termasuk yang ada di pipi atau di sekitar tepi hidung. Meski begitu, ini adalah prosedur yang rumit dan dapat menyebabkan jaringan parut permanen jika tidak dilakukan oleh dokter kulit yang sangat terampil dan berpengalaman.
Evaluasi Pra-Perawatan
Sebelum menjalani prosedur, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki kondisi kesehatan yang menjadi kontraindikasi pengobatan. Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk menentukan kedalaman dan arah varises yang lebih besar untuk memetakan prosedur.
Evaluasi ini dapat membantu memperkirakan berapa banyak perawatan yang diperlukan untuk mencapai efek yang diinginkan. Vena laba-laba mungkin hanya memerlukan satu perawatan, sedangkan varises berukuran sedang mungkin memerlukan beberapa perawatan.
Varises besar - termasuk yang disebut vena batang yang tebal, panjang, dan menonjol - mungkin tidak merespons dengan baik terhadap skleroterapi atau meninggalkan penyok yang terlihat setelah perawatan. Ini seringkali lebih efektif diobati dengan pembedahan (kadang-kadang disebut sebagai "pengupasan vena").
Penggunaan lainnya
Skleroterapi dapat digunakan untuk mengobati kondisi lain yang ditandai dengan pembengkakan vena atau akumulasi cairan yang tidak normal di jaringan. Diantara mereka:
- Malformasi pembuluh getah bening (Penggumpalan jinak pada pembuluh yang membawa cairan getah bening) dapat diobati dengan skleroterapi sebagai alternatif dari ablasi bedah atau drainase bedah.
- Wasir dapat diobati dengan skleroterapi, meskipun pengobatannya bisa kurang efektif dibandingkan ligasi gelang karet dalam mengobati wasir yang lebih besar dan bermutu tinggi.
- Hidrokel (pembengkakan skrotum yang disebabkan oleh cairan yang terkumpul di selubung yang mengelilingi testis) kadang-kadang diobati dengan skleroterapi jika kondisinya menetap tetapi tidak cukup parah sehingga memerlukan pembedahan.
Bagaimana Mempersiapkan
Meskipun skleroterapi dianggap invasif minimal, itu tidak berarti bahwa ini adalah prosedur langsung. Setelah sesi perawatan dijadwalkan, dokter Anda akan memberi Anda daftar hal-hal yang perlu Anda lakukan dan hindari. Dengan mengikuti petunjuk ini dengan hati-hati, kemungkinan besar Anda akan mencapai hasil yang diinginkan.
Lokasi
Skleroterapi adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan di ruang praktik dokter. Varises dan vena laba-laba biasanya dirawat oleh dokter kulit, sementara malformasi pembuluh getah bening, wasir, dan hidrokel dapat ditangani oleh ahli radiologi vaskular, ahli gastroenterologi, atau ahli urologi.
Apa yang Harus Dipakai
Bergantung pada lokasi vena, Anda harus mengenakan pakaian yang bisa dilepas atau tidak menghalangi prosedur. Karena skleroterapi biasanya dilakukan pada kaki, Anda mungkin ingin mengenakan celana pendek yang longgar. Banyak dokter akan menyediakan celana pendek sekali pakai, yang disebut celana pendek ujian, untuk diganti.
Makanan dan minuman
Tidak ada batasan makanan atau minuman yang diperlukan untuk skleroterapi. Anda bisa makan sarapan atau makan siang seperti biasa sebelum tiba.
Pengobatan
Jangan minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), atau Celebrex (celecoxib) 48 jam sebelum dan sesudah skleroterapi. Obat ini dapat meningkatkan pendarahan, memperlambat penyembuhan, dan meningkatkan risiko jaringan parut.
Anda mungkin juga perlu menghindari antibiotik tetrasiklin dan kortikosteroid seperti prednison. Tetrasiklin dapat meningkatkan hiperpigmentasi, sedangkan prednison dapat mengubah efektivitas sklerosan.
Apa yang dibawa
Pastikan untuk membawa SIM Anda (atau bentuk identitas pemerintah lainnya) serta kartu asuransi Anda untuk check-in saat janji temu Anda. Jika pembayaran di muka diperlukan untuk copay atau coinsurance, hubungi sebelumnya untuk mengetahui bentuk pembayaran yang mereka terima.
Dokter Anda akan meminta Anda untuk membawa sepasang kaus kaki atau stoking kompresi untuk dikenakan setelah prosedur. Belilah jauh-jauh hari, dan kenakan tiga hingga empat hari sebelumnya untuk memastikan ukuran yang pas namun nyaman.
8 Kaus Kaki Kompresi Terbaik untuk Varises Tahun 2020Apa yang Diharapkan pada Hari Prosedur
Pada pagi hari sesi skleroterapi, jangan mencukur atau mengoleskan lotion, pelembab, minyak, atau salep apa pun ke kaki Anda. Hal yang sama berlaku untuk bagian tubuh lainnya.
Sebelum Perawatan
Setelah Anda check-in dan menandatangani formulir persetujuan yang diperlukan, Anda akan dibawa ke ruang perawatan untuk mengganti celana pendek ujian, jika disediakan. Foto kaki Anda kemudian akan diambil untuk perbandingan "sebelum dan sesudah" selama kunjungan tindak lanjut.
Selama Perawatan
Untuk memulai prosedur, Anda akan berbaring di meja pemeriksaan. Jika area yang akan dirawat adalah kaki Anda, Anda mungkin akan diminta untuk mengangkat sedikit. Bantal dan guling mungkin disediakan. Area perawatan kemudian akan dibersihkan dengan alkohol atau larutan antiseptik lainnya.
Agen sklerosis kemudian akan disuntikkan ke pembuluh darah dengan jarum yang sangat halus (biasanya antara ukuran 30 dan 33). Jarum sekecil ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata, tetapi mungkin ada beberapa ketidaknyamanan. Beberapa vena mungkin memerlukan banyak suntikan. Kemudian, dokter akan memijat jaringan di sekitarnya untuk membantu menyebarkan larutan di sepanjang jalur vena.
Pembuluh darah yang lebih kecil diobati dengan larutan sklerosis cair. Yang lebih besar mungkin memerlukan sclerosant busa, yang memiliki efek yang sama tetapi membutuhkan dosis yang lebih kecil daripada yang dibutuhkan dengan formulasi cairan.
Jika area yang dirawat kecil, Anda mungkin hanya memerlukan satu perawatan. Jika perawatan tambahan diperlukan, dokter biasanya akan menunggu beberapa minggu di antara perawatan untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat.
Sesi skleroterapi memakan waktu antara 15 dan 45 menit, tergantung pada seberapa luas area perawatan.
Setelah Perawatan
Setelah selesai, Anda bisa mengganti pakaian Anda dan langsung mengenakan kaus kaki atau stoking kompresi. Kebanyakan orang tidak merasakan sakit atau tidak nyaman dan dapat menyetir sendiri pulang. Karena itu, jika area perawatannya luas, Anda mungkin ingin bermain aman dan meminta teman atau anggota keluarga untuk mengemudi.
Pemulihan
Tidak jarang mengalami kemerahan, bengkak, hangat, atau gatal di sekitar tempat suntikan selama beberapa hari setelah skleroterapi. Ini normal dan biasanya akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Jika perlu, Anda dapat mengonsumsi Tylenol (acetaminophen) untuk membantu meredakan peradangan dan ketidaknyamanan. Mengangkat kaki Anda juga membantu. Memar jarang terjadi tetapi dapat terjadi.
Satu hal yang Anda harus lakukan adalah memakai kaus kaki kompresi Anda selama pemulihan, terutama saat Anda berdiri.Anda perlu melakukannya selama tujuh hingga 14 hari, tergantung pada luasnya perawatan. Anda tidak perlu memakainya di malam hari saat Anda tidur.
Sebagai tambahan:
- Jangan mandi air panas atau duduk di bak mandi air panas atau sauna. Sebaliknya, mandi lebih pendek dan lebih dingin dari biasanya.
- Jangan mengoleskan bantalan yang dipanaskan atau bentuk panas apa pun ke tempat suntikan karena dapat meningkatkan peradangan dan pendarahan.
- Jalan kaki setidaknya 30 menit sehari dengan kecepatan lambat hingga sedang selama dua minggu pertama.
- Hindari angkat berat atau olahraga berat selama dua minggu pertama.
- Hindari sinar matahari langsung atau tempat tidur berjemur karena dapat menyebabkan hiperpigmentasi.
Setelah dua minggu, Anda mungkin merasakan benjolan kecil di area yang dirawat. Ini terjadi ketika darah terperangkap di bawah kulit dan sepenuhnya normal. Benjolan biasanya menghilang seiring waktu, meski terkadang butuh waktu berbulan-bulan. Jika tidak sembuh, beri tahu dokter Anda karena benjolan mungkin memerlukan drainase.
Hal yang sama berlaku untuk pembentukan pembuluh darah baru di sekitar tempat suntikan (disebut anyaman vena). Beritahu dokter Anda karena ini dapat diobati dengan skleroterapi tambahan atau terapi kulit laser.
Kapan Menghubungi Dokter
Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut setelah skleroterapi:
- Pusing atau pingsan
- Gangguan visual
- Ruam atau gatal-gatal
- Sulit bernafas
- Nyeri dada
- Mual atau muntah
- Sakit kaki yang parah
- Pembengkakan parah pada satu kaki
- Batuk darah
Ini bisa menjadi tanda komplikasi yang jarang tetapi serius, seperti alergi, tromboflebitis, DVT, atau PE.
Pengasuhan jangka panjang
Dokter Anda akan menjadwalkan penilaian pasca perawatan setelah keseluruhan prosedur selesai. Untuk vena laba-laba dan varises yang lebih kecil, janji temu dapat dijadwalkan enam hingga delapan minggu kemudian. Untuk varises yang lebih besar, dokter Anda mungkin menunggu tiga sampai empat bulan.
Kemanjuran pengobatan diukur tidak hanya dengan foto "sebelum dan sesudah" tetapi juga oleh pengurangan rasa sakit atau kram yang mungkin Anda alami.
Setelah laba-laba atau varises telah sembuh total, kemungkinan tidak akan kambuh lagi. Jika masalah terus berlanjut, Anda mungkin perlu menjelajahi perawatan lain, termasuk pengupasan vaskular, ablasi frekuensi radio dengan bantuan kateter, atau operasi vena endoskopi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bahkan jika Anda mencapai hasil yang diinginkan dengan skleroterapi, Anda akan dilayani dengan baik untuk menghindari perilaku yang berkontribusi pada masalah sejak awal. Ini termasuk berdiri untuk waktu yang lama, mengenakan sepatu hak tinggi, atau kelebihan berat badan.
Dengan berolahraga, memperhatikan pola makan, dan secara teratur mengistirahatkan kaki sepanjang hari, Anda dapat menghindari terulangnya kondisi vaskular yang memberatkan, meskipun umum, ini.
Perawatan Alami untuk Varises