Isi
- Desain Studi Kontradiktif, Hasil Studi
- Apakah Gangguan Pendengaran Hanya Masalah Usia?
- Mungkinkah Obat Antiretroviral Menjadi Penyebabnya?
Desain Studi Kontradiktif, Hasil Studi
Kembali pada tahun 2011, analisis lima tahun yang dilakukan oleh University of Rochester di New York menyimpulkan bahwa baik infeksi HIV maupun pengobatannya tidak terkait dengan gangguan pendengaran. Analisis, yang mencakup data dari dua kelompok lama - Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) dan Women's Interagency HIV Study (WIHS) - mengevaluasi emisi optoakustik (yaitu, suara yang dikeluarkan oleh telinga bagian dalam saat distimulasi ) pada 511 pasien dengan HIV.
Berdasarkan hasil, para peneliti menyimpulkan bahwa tingkat gangguan pendengaran di antara peserta penelitian tidak berbeda - dan bahkan mungkin lebih rendah - dibandingkan populasi umum AS.
Namun, pada 2014, tim peneliti yang sama meninjau kembali masalah tersebut, dan kali ini menilai apakah pasien paruh baya dengan rentang usia HIV dari awal 40-an hingga akhir 50-an - dapat mendengar berbagai nada mulai dari 250 hingga 8000 hertz (Hz) pada volume yang berbeda. Kali ini, hasilnya sangat berbeda: laki-laki dan perempuan HIV-positif mengalami kesulitan mendengar nada tinggi dan rendah, dengan ambang pendengaran 10 desibel lebih tinggi daripada rekan mereka yang tidak terinfeksi.
Meskipun gangguan pendengaran pada frekuensi yang lebih tinggi (lebih dari 2000 Hz) umum terjadi pada orang dewasa paruh baya, frekuensi yang lebih rendah umumnya tetap utuh. Pada kelompok HIV-positif, kehilangan pendengaran frekuensi rendah dan tinggi secara konsisten terlihat signifikan dan terjadi terlepas dari stadium penyakit, terapi antiretroviral, atau kepatuhan terhadap terapi.
Sifat kontradiktif dari penelitian hanya berfungsi untuk menyoroti kebanyakan pertanyaan yang masih belum terjawab, tidak hanya apakah gangguan pendengaran secara langsung atau tidak langsung terkait dengan HIV, tetapi mekanisme apa, jika ada, yang mungkin bertanggung jawab atas kehilangan tersebut.
Apakah Gangguan Pendengaran Hanya Masalah Usia?
Mengingat rancangan penelitian MACS dan WIHS, beberapa orang mungkin menyimpulkan bahwa HIV hanya "menambah" gangguan pendengaran alami yang terlihat pada lansia. Memang, diakui bahwa peradangan jangka panjang yang terus-menerus terkait dengan HIV dapat menyebabkan penuaan dini (penuaan dini) di sejumlah sistem organ, termasuk jantung dan otak. Apakah masuk akal untuk menyarankan bahwa hal yang sama mungkin terjadi dengan pendengaran seseorang?
Sejumlah peneliti tidak begitu yakin. Satu studi dari Taipei Medical Center di Taiwan bertujuan untuk menilai gangguan pendengaran pada kohort dari 8.760 pasien dengan HIV dan 43.800 pasien tanpa HIV. Kehilangan pendengaran dievaluasi berdasarkan rekam medis selama periode lima tahun dari 1 Januari 2001 hingga 31 Desember 2006.
Menurut penelitian, gangguan pendengaran mendadak (didefinisikan sebagai kehilangan 30 desibel atau lebih dalam setidaknya tiga frekuensi yang berdekatan selama beberapa jam hingga tiga hari) terjadi hampir dua kali lebih sering pada pasien HIV berusia 18 hingga 35 tahun tetapi tidak di usia 36 tahun atau lebih.
Sementara para peneliti tidak dapat menyimpulkan bahwa HIV adalah penyebab utama kehilangan tersebut - terutama karena faktor seperti paparan kebisingan dan merokok dikeluarkan dari analisis - skala penelitian memberi kesan bahwa HIV mungkin, di beberapa bagian, menjadi faktor yang berkontribusi. .
Demikian pula, sebuah penelitian tahun 2012 dari jaringan penelitian National Institutes of Health (NIH) menunjukkan bahwa anak yang terinfeksi HIV di dalam rahim (dalam rahim) memiliki kemungkinan dua hingga tiga kali lebih besar mengalami gangguan pendengaran pada usia 16 tahun daripada anak yang tidak terinfeksi. rekan-rekan.
Untuk penelitian ini, gangguan pendengaran didefinisikan sebagai kemampuan untuk hanya mendeteksi suara 20 desibel atau lebih tinggi dari yang diharapkan pada populasi remaja pada umumnya.
Penelitian NIH lebih lanjut menyimpulkan bahwa anak yang sama hampir dua kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran dibandingkan anak yang terpajan HIV dalam rahim tetapi tidak terinfeksi.Ini sangat menyarankan bahwa infeksi HIV, dengan sendirinya, mempengaruhi perkembangan sistem pendengaran dan dapat menjelaskan mengapa orang dewasa muda dengan HIV melaporkan kehilangan pendengaran sementara yang tiba-tiba di kemudian hari.
Mungkinkah Obat Antiretroviral Menjadi Penyebabnya?
Menghubungkan gangguan pendengaran dengan terapi antiretroviral (ART) telah menjadi masalah yang bahkan lebih diperdebatkan daripada menghubungkan gangguan pendengaran dengan HIV itu sendiri. Sejak pertengahan hingga akhir 1990-an, sejumlah penelitian kecil memberi kesan bahwa ART, sebagai faktor independen, dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran. Sebagian besar penelitian ini telah dipertanyakan karena agen obat tidak pernah mengevaluasi dan faktor seperti stadium penyakit, permulaan ART, dan kepatuhan tidak pernah dimasukkan.
Sebuah penelitian kecil pada 2011 dari Afrika Selatan berusaha menyelidiki dampak d4T, 3TC, dan efavirenz (langsung digunakan dalam ART lini pertama di AS dari akhir 1990-an hingga awal 2000-an) pada pendengaran. Dan sementara data memang menunjukkan tingkat kerusakan yang sedikit lebih tinggi di antara pasien HIV-positif yang memakai ART, peneliti tidak mengaitkan kerugian tersebut dengan obat itu sendiri.
Terlepas dari kurangnya bukti, ada kekhawatiran bahwa tidak cukup perhatian diberikan pada efek ontologis (terkait telinga) dari obat antiretroviral, termasuk toksisitas mitokondria terkait obat yang berpotensi meningkatkan atau memperburuk gangguan terkait HIV, terutama yang memengaruhi sistem saraf.
Karena semakin banyak fokus ditempatkan pada kualitas hidup dan menghindari gangguan terkait penuaan pada infeksi jangka panjang, langkah yang lebih besar mungkin perlu diambil untuk memberikan jawaban pasti atas pertanyaan gangguan pendengaran pada HIV- populasi yang terinfeksi.