Bedah Perbaikan Rotator Cuff: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa itu Perbaikan Rotator Cuff?
• Tujuan Perbaikan Rotator Cuff
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perbaikan rotator cuff adalah prosedur di mana tendon robek dan / atau otot bahu diperbaiki melalui pembedahan. Robekan rotator cuff dapat menyebabkan rasa sakit dan kelemahan. Terkadang robekan ini dapat sembuh tanpa operasi, tetapi kerusakan rotator cuff yang parah dapat menjadi permanen tanpa intervensi bedah.

Pemulihan setelah operasi perbaikan rotator cuff memerlukan berminggu-minggu gerakan bahu terbatas, diikuti dengan latihan terapi fisik selama berbulan-bulan. Dibutuhkan empat hingga enam bulan setelah operasi untuk sembuh total dan mendapatkan kembali gerakan bahu yang lebih baik.

Apa itu Perbaikan Rotator Cuff?

Perbaikan rotator cuff adalah operasi bedah yang digunakan untuk memperbaiki struktur rotator cuff yang rusak atau cedera. Manset rotator termasuk tendon dan otot sendi bahu, juga disebut sendi glenohumeral. Terkadang perbaikan rotator cuff juga melibatkan langkah-langkah lain, seperti pengangkatan taji tulang.

Perbaikan rotator cuff biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang tidak melibatkan rawat inap di rumah sakit.

Pembedahan dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka atau arthroscopic invasif minimal. Pendekatan bedah yang tepat untuk Anda bergantung pada luas dan lokasi yang tepat dari kerusakan rotator cuff Anda dan sarana aksesibilitas optimal untuk perbaikan Anda.

Teknik perbaikan rotator cuff meliputi:

• Buka perbaikan rotator cuff bedah: Prosedur terbuka melibatkan sayatan sepanjang tiga hingga lima inci. Pendekatan ini digunakan untuk visualisasi bahu yang lebih baik atau perbaikan kerusakan rotator cuff yang luas. Anda mungkin juga mengalami transfer tendon, di mana tendon diambil dari punggung Anda untuk menggantikan tendon yang robek di rotator cuff Anda.
• Perbaikan manset rotator artroskopi: Perbaikan rotator cuff arthroscopic dilakukan melalui sayatan kecil (panjangnya kurang dari satu inci). Perangkat bedah kecil yang dilengkapi dengan kamera dimasukkan untuk mengirimkan gambar langsung dari bagian dalam manset rotator ke monitor. Perbaikan dilakukan dengan alat bedah yang terpasang pada perangkat.
• Perbaikan manset rotator terbuka mini: Metode mini-open melibatkan sayatan kira-kira tiga inci dan bagian artroskopi dari operasi. Selama langkah arthroscopic, ahli bedah mengangkat jaringan atau taji tulang yang rusak dan menyiapkan rotator cuff untuk diperbaiki. Setelah selesai, tendon yang robek diperbaiki.

Kontraindikasi

Penyakit kronis, seperti kanker, dapat mengganggu penyembuhan pasca operasi. Jika Anda mengalami infeksi atau jika sistem kekebalan Anda terganggu, Anda mungkin berisiko mengalami infeksi pasca operasi, yang mungkin menjadi alasan untuk menunda operasi Anda.

Meskipun bukan merupakan kontraindikasi yang ketat, merokok dan diabetes dikaitkan dengan gangguan penyembuhan dan dapat memengaruhi dukungan untuk operasi juga.

Selain masalah ini, perbaikan manset rotator tidak selalu tepat untuk setiap cedera tersebut. Kadang-kadang tendon atau otot rusak parah sehingga perbaikan tidak dapat dilakukan. Misalnya, robekan rotator cuff yang besar atau robekan rotator cuff yang banyak dapat dikaitkan dengan degenerasi atau patah tulang rawan atau tulang di sekitarnya.

Situasi ini umumnya memerlukan operasi penggantian bahu dan bukan hanya perbaikan rotator cuff. Anda mungkin memiliki penggantian bahu lengkap, penggantian bahu sebagian, atau penggantian bahu terbalik.

Risiko Potensial

Operasi rotator cuff biasanya aman dan efektif. Namun, ada beberapa risiko inheren dari segala jenis pembedahan dan anestesi yang berlaku. Selain itu, operasi perbaikan manset rotator dapat menyebabkan masalah pasca operasi tertentu seperti:

• Infeksi
• Kelemahan karena kerusakan saraf, otot, atau tendon selama operasi
• Perubahan sensorik
• Meningkatnya rasa sakit
• Kekakuan atau penurunan mobilitas
• Penyembuhan terganggu

Anda mungkin akan mengalami gejala nyeri, lemah, atau bengkak dalam beberapa minggu setelah operasi jika mengalami komplikasi bedah.

Tujuan Perbaikan Rotator Cuff

Alasan utama pembedahan ini adalah untuk memperbaiki gejala yang disebabkan oleh robekan rotator cuff, yang biasanya menimbulkan rasa sakit dan berkurangnya mobilitas. Robekan rotator cuff dapat melibatkan satu atau lebih otot atau tendon, robekan dapat sebagian atau seluruhnya.

Jenis kerusakan ini dapat terjadi karena gerakan berulang atau cedera mendadak. Bahkan dengan kerusakan berulang, robekan rotator cuff perlahan dapat memburuk atau dapat terjadi secara tiba-tiba.

Gejala robekan rotator cuff meliputi:

• Nyeri bahu saat istirahat
• Nyeri saat mengangkat atau menurunkan lengan
• Rentang gerak bahu berkurang
• Lemahnya bahu Anda
• Sensasi retak dengan gerakan bahu

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi gejala-gejala tersebut. Evaluasi Anda akan mencakup penilaian kekuatan, sensasi, dan area kelembutan Anda. Anda mungkin juga menjalani tes diagnostik, seperti tes X-ray atau magnetic resonance imaging (MRI).

Tendon dan / atau otot Anda mungkin sebagian robek, lemah, atau robek seluruhnya. Anda mungkin juga mengalami degenerasi tulang rawan, patah tulang, atau taji tulang.

Perawatan sering dimulai dengan terapi konservatif dan mungkin termasuk istirahat, terapi fisik, dan obat antiinflamasi oral atau suntik.

Sobekan kecil di manset rotator Anda bisa sembuh. Jika gejala Anda tidak membaik dengan penanganan non-bedah atau jika cedera Anda sangat parah sehingga tidak mungkin sembuh tanpa operasi, dokter Anda akan mendiskusikan opsi pembedahan dengan Anda.

Cedera Rotator Cuff

Bagaimana Mempersiapkan

Sebelum operasi Anda, ahli bedah Anda akan mendapatkan tes pencitraan untuk merencanakan prosedur Anda. Ini dapat mencakup berbagai pandangan sendi Anda. Anda juga akan menjalani tes pra operasi untuk mempersiapkan anestesi, termasuk elektrokardiogram (EKG), rontgen dada, hitung darah lengkap (CBC), dan panel kimia darah.

Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan proses pemulihan, jenis operasi yang terbaik untuk Anda, dan lokasi serta ukuran sayatan Anda.

Lokasi

Operasi Anda akan dilakukan di ruang operasi yang terletak di rumah sakit atau pusat bedah. Perbaikan rotator cuff adalah prosedur rawat jalan, jadi Anda akan datang ke janji Anda dari rumah dan pulang pada hari yang sama.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji operasi Anda. Anda perlu berganti ke gaun rumah sakit untuk prosedur Anda.

Karena bahu Anda akan dibungkus dan diikat dengan gendongan setelah operasi, Anda harus membawa pakaian longgar yang dapat digunakan untuk menyelipkan pembalut bedah untuk dikenakan dalam perjalanan pulang.

Makanan dan minuman

Anda harus tidak makan dan minum setelah tengah malam sebelum jadwal operasi Anda.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menghentikan atau menyesuaikan beberapa resep biasa Anda selama beberapa hari sebelum operasi Anda jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah atau anti-inflamasi.

Apa yang dibawa

Saat Anda pergi ke janji temu operasi, Anda perlu membawa identifikasi, informasi asuransi, dan bentuk pembayaran jika Anda diharapkan membayar sebagian dari biaya operasi Anda.

Anda tidak akan bisa menyetir sendiri ke rumah, jadi Anda perlu memiliki seseorang yang bisa mengantar Anda pulang.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Dokter Anda mungkin menginstruksikan Anda untuk mengistirahatkan lengan Anda selama beberapa minggu sebelum operasi Anda, terutama jika cedera Anda disebabkan oleh gerakan berulang seperti mengangkat.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda pergi ke janji bedah, Anda harus masuk dan mengisi formulir persetujuan. Anda mungkin menjalani tes pra-operasi pada hari yang sama, termasuk CBC, kimia darah, tes urin, dan rontgen dada - bahkan jika Anda pernah menjalani tes ini sebelumnya.

Dokter Anda mungkin memeriksa bahu dan gerakan Anda pada hari operasi untuk menentukan apakah Anda mengalami perubahan apa pun sejak pemeriksaan fisik terakhir Anda.

Sebelum Operasi

Anda akan pergi ke area pra-bedah, di mana Anda akan mengganti pakaian Anda. Suhu, denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda akan diperiksa.

Anda kemudian akan dibawa ke ruang operasi untuk menjalani operasi, di mana perawat akan menempatkan jalur intravena (IV, di pembuluh darah) di tangan atau lengan Anda untuk pemberian obat anestesi Anda.

Tim bedah Anda akan memasang tirai di atas Anda, memperlihatkan area di mana dokter akan meletakkan sayatan Anda. Kulit Anda akan dibersihkan untuk mengurangi kemungkinan infeksi.

Nyeri akan dikontrol dengan anestesi umum, anestesi blok saraf regional, atau, kemungkinan besar, keduanya.

Obat anestesi umum disuntikkan ke infus Anda untuk membuat Anda tertidur dan mencegah Anda bergerak atau mengalami sensasi. Jika Anda memiliki anestesi umum, ahli anestesi Anda akan menempatkan selang di tenggorokan Anda sehingga Anda akan mendapatkan bantuan mekanis untuk pernapasan Anda.

Anestesi regional untuk perbaikan rotator cuff umumnya ditempatkan untuk blok pleksus brakialis interscalene. Anda mungkin memiliki obat anestesi yang disuntikkan dengan jarum yang segera dikeluarkan, atau ahli anestesi Anda mungkin meninggalkan kateter di tempatnya selama operasi Anda untuk injeksi lanjutan obat penghilang rasa sakit.

Selama Operasi

Operasi Anda akan dimulai setelah anestesi dimulai dan diverifikasi untuk berfungsi.

Dokter bedah Anda akan membuat sayatan di bahu Anda, yang ukurannya bergantung pada teknik yang digunakan. Artroskop kecil akan dipasang jika Anda menjalani prosedur artroskopi.

Anda mungkin perlu menghilangkan taji tulang atau jaringan yang rusak. Dokter Anda mungkin perlu memotong jaringan ikat atau otot untuk mencapai ligamen atau otot rotator cuff yang robek. Biasanya, otot deltoid dipotong selama perbaikan manset rotator terbuka atau mini-terbuka, tetapi otot tidak perlu dipotong untuk perbaikan manset rotator artroskopi.

Area yang rusak akan diperbaiki dengan jahitan atau ligamen yang robek dapat dipasang ke tulang yang sesuai dengan jangkar bedah logam atau jangkar yang akan larut seiring waktu.

Jika Anda mengalami transfer tendon, tendon akan diambil dari area lain di tubuh Anda, biasanya dari latissimus dorsi di punggung Anda, dan dilakukan pembedahan untuk menggantikan tendon rotator cuff yang robek.

Setelah memperbaiki struktur yang robek, ahli bedah Anda akan memperbaiki jaringan yang dipotong untuk akses pembedahan. Kulit Anda akan ditutup dengan jahitan, dan perban akan dipasang pada luka operasi.

Ketika operasi Anda selesai, anestesi Anda akan dihentikan atau dibalik, dan tabung pernapasan Anda akan dilepas. Tim anestesi Anda akan memastikan bahwa Anda stabil dan bernapas sendiri dengan nyaman sebelum dibawa ke area pemulihan pasca operasi.

Lengan Anda mungkin ditempatkan di selempang di ruang operasi atau saat Anda masuk ke area pemulihan pasca operasi.

Setelah Operasi

Saat Anda bangun setelah operasi, tim medis Anda akan terus memantau pernapasan, denyut nadi, tekanan darah, dan oksigen Anda. Anda akan menerima perawatan nyeri sesuai kebutuhan.

Anda akan diberikan instruksi mengenai perawatan luka, aktivitas, pengendalian rasa sakit, dan kapan dan bagaimana untuk memulai kembali obat apa pun yang diminta untuk Anda sesuaikan sebelum operasi Anda.

Dokter Anda mungkin akan memeriksa Anda untuk memastikan semuanya berjalan sesuai rencana. Jika Anda tidak mengalami komplikasi, Anda harus dipulangkan untuk pulang beberapa jam setelah operasi.

Pemulihan

Dibutuhkan empat sampai enam minggu untuk luka Anda sembuh setelah operasi rotator cuff, dan empat sampai enam bulan untuk pemulihan penuh Anda perlu menggunakan sling lengan Anda selama beberapa minggu; dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan harus berhenti.

Umumnya, semakin luas dan terbuka operasi Anda, semakin lama waktu yang Anda perlukan untuk sembuh dan pulih. Waktu pemulihan yang lebih singkat dikaitkan dengan perbaikan manset rotator arthroscopic.

Selama masa penyembuhan dan pemulihan Anda, Anda akan menemui dokter Anda untuk janji tindak lanjut. Mereka akan memeriksa bahu Anda, mengakses rentang gerak Anda, dan melepas jahitan Anda.

Penyembuhan

Saat Anda sembuh, Anda mungkin perlu minum obat pereda nyeri. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang parah atau memburuk.

Tanda-tanda peringatan komplikasi meliputi:

• Demam
• Sakit parah
• Nyeri yang semakin parah
• Pendarahan atau nanah mengalir dari luka atau balutan
• Kemerahan di sekitar bahu Anda
• Kelembutan
• Pembengkakan
• Ketidakmampuan untuk memajukan gerakan bahu Anda sesuai petunjuk

Hubungi kantor dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari masalah ini.

Selama proses penyembuhan, Anda harus memastikan pembalut dan luka Anda tetap bersih dan kering. Merawatnya sesuai dengan instruksi yang diberikan saat Anda pulang.

Bagaimana Merawat Sayatan Anda Setelah Operasi

Aktivitas

Anda mungkin diinstruksikan untuk membatasi gerakan bahu bedah Anda selama minggu pertama jika Anda pernah menjalani prosedur artroskopi, dan mungkin selama beberapa minggu setelah prosedur terbuka. Ini dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan hal-hal seperti mengemudi, merawat diri, dan bekerja.

Anda akan diinstruksikan untuk meningkatkan level aktivitas Anda secara bertahap sehingga Anda dapat mengoptimalkan kekuatan dan gerakan bahu Anda. Pastikan untuk mengikuti panduan tim medis Anda tentang aktivitas apa yang dapat Anda lakukan, kapan dan tanda apa yang harus mendorong Anda untuk berhenti.

Rehabilitasi yang diawasi dan terapi fisik akan diperlukan. Pada sesi Anda, Anda akan berpartisipasi dalam gerakan aktif dan pasif untuk memperkuat bahu Anda dan mencegahnya menjadi kaku.

Rehabilitasi Setelah Operasi Rotator Cuff

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah Anda sembuh total, Anda harus bisa menggerakkan lengan Anda dengan rentang gerakan yang lebih baik dan tanpa rasa sakit. Penting agar Anda tetap aktif untuk menghindari lengan Anda kaku.

Meskipun demikian, Anda harus menghentikan aktivitas atau gerakan berulang yang dapat menyebabkan cedera lain. Meskipun penting untuk terus bergerak, Anda perlu memastikan bahwa Anda menghindari kerusakan di masa mendatang.

Bicaralah dengan dokter dan ahli terapi fisik Anda tentang modifikasi yang mungkin perlu Anda lakukan di tempat kerja atau olahraga untuk mencegah cedera lebih lanjut.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Biasanya, operasi perbaikan manset rotator adalah prosedur satu kali tanpa rencana untuk prosedur tindak lanjut atau langkah bedah tambahan.

Namun, jika robekan rotator cuff Anda disebabkan oleh kondisi medis seperti taji tulang atau artritis, Anda dapat mengalami cedera lain atau kerusakan lebih lanjut jika kondisi tersebut tidak ditangani dengan benar.

Robekan berulang dapat terjadi bertahun-tahun setelah perbaikan. Umumnya, kerusakan prabedah yang lebih luas lebih cenderung mengakibatkan cedera berulang setelah perbaikan rotator cuff daripada kerusakan prabedah yang tidak terlalu parah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi perbaikan rotator cuff dapat meningkatkan kualitas hidup Anda jika Anda mengalami nyeri atau rentang gerak yang terbatas akibat robekan rotator cuff. Ada beberapa metode pembedahan yang digunakan untuk jenis perbaikan ini, dan metode yang tepat untuk Anda bergantung pada luas dan lokasi cedera Anda.

Jika Anda memutuskan untuk melanjutkan operasi perbaikan rotator cuff, Anda akan menjalani masa rehabilitasi dengan keterbatasan gerakan lengan Anda, diikuti dengan secara bertahap meningkatkan gerakan lengan dan terapi fisik sebelum Anda mencapai pemulihan penuh. Penting untuk menjalani operasi ini dengan pemahaman penuh tentang apa saja yang terlibat dalam penyembuhan.